卫生责任目标工作情况自评报告Word文档格式.docx

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乡镇卫生院由差额拨款的事业单位转变为全额拨款的事业单位；

乡村医生待遇每月不低于470元；

给予基层卫生院基本药物使用总量10%的补助；

同意卫生系统人才调配方案。

会议解决了医改过程中出现的老大难问题，为医改深入推进激励了士气，鼓舞了人心。

2011年11月4日，县人民政府召开常务会议，会议通过了“XX县建立完善基层医疗卫生机构补偿机制的实施意见”，明确了乡村两级政府财政补偿的重点和标准，为进一步推进公立医院改革、扭转以药养医局面、切实降低医疗服务费用、改革惠及千家万户等工作作了坚实铺垫，为医疗改革进入深水区、攻克难关促发展扫清了障碍，为完成各项工作任务提供了保障。

二、多措并举，卫生暨医改工作成效明显

（一）医疗保障制度建设全面推进。

1．积极推进城镇医保的扩面工作。

2011年，全县城镇职工医保参保提高到237个单位12008人，已完成医改参保率90%以上目标任务；

城镇居民医疗参保人数提高到8821人，已完成医改参保率55%以上目标任务；

完成全县已办理关闭破产及困难企业退休人员参加职工医保805人，为特困职工解决了病有所医的问题。

2．加强新农合能力建设，确保群众得到更多实惠。

一是制定下发《XX县新型农村合作医疗监督管理办法（试行）》、《XX县新型农村合作医疗案件查办制度》等制度，规范管理机构、经办机构、定点医疗机构服务行为。

二是加强队伍建设，努力提高新农合经办机构人员素质，组织乡镇合管站人员及定点医疗机构160余人次进行政策、法规、业务培训。

三是调整实施方案，门诊报销比例村级提高到70%，乡级提高到60%，县级门诊辅检提高到30%、县级慢性病门诊补偿比例提高到40%。

住院补偿比例乡镇级提高到85%，县级提高到75%，市级提高到55%，省级提高到45%。

住院封顶线提高到5万元，特慢病住院医药费用累计补偿提高到8万元，慢性病门诊封顶线提高到2000元。

四是积极推行付费制度，对乡、村门诊减免实行门诊总额包干控制，对县、乡定点医疗机构住院实行月均每床日费用、月平均住院天数、月次均费用管理机制。

五是加大对医疗机构的督查力度，共检查医疗机构86家次，对13家违规医疗机构追缴违约金66571.3元。

全年参合392200人，参合率95.45%，筹集资金总量9020.6万元。

1至12月，全县共就诊80.3万人次，减免报销6373.79万元，其中：

74.64万人次，补助资金1166.74万元；

住院补助53.67万人次，补助资金5125.07万元（乡级住院27580人次，补助资金1153.76万元；

县级住院22153人次，补助资金2668.20万元；

县外住院3932人次，补助资金1303.11万元）；

正常分娩补助1274人，补助资金61.95万元；

慢性病及白内障复明术补助1539人，补助资金20.03万元。

3．基本医疗保障水平进一步提高。

城镇职工统筹基金最高支付限额提高到6万元，大病补充医疗保险最高支付限额提高到22万元；

全面落实各级政府对城镇居民的医保补助，执行城镇居民筹资基准提高到人均280元，人均财政补助提升到210元（中央补助124元，省财政补助50元，市县财政补助36元，个人缴费70元，特殊困难居民由政府全额补助）。

学生儿童筹资标准人均210元。

起付标准一级医院降到100元，住院报销比例三级医院提高到60%，最高支付限额提高到3万元，城镇居民医保门诊统筹基金每日最高报销限额为25元，全年累计最高报销限额为200元，为推进医疗保险“一卡通”工程完成了全县城镇职工医保基本信息采集。

4．提高医疗保险基金的规范使用效率，做好基金保障。

近年来，全县经济发展步伐明显加快，人民群众收入水平不断提高，但群众“看病难，看病贵”却越来越成为社会关注的热点问题。

医疗保险基金是人民群众的“救命钱”，在保证绝对安全的基础上，必须发挥出最大的效益，取之于民还要做到用之于民。

县医改办做了大量的工作，一是认真执行提高医保待遇各项政策，合理控制基金结余；

二是做好市级统筹政策推出的各项比例调整工作，合理控制基金结余，让人民群众得到更大的实惠；

三是切实简化了报销减免流程，对医保结算和报销进行“提速”，做到不拖欠“两定”机构和参保人员的医疗费。

（二）基本药物制度取得初步成效。

1．推行基本药物制度。

一是逐步扩大基本药物制度实施范围。

我县于2011年6月1日全面实施基本药物制度，执行基本药物零差率销售，原库存药物调整价格按采购价销售，非基本药物药品允许3个月的靠架销售。

9月1日，15个乡镇卫生院、所有村卫生所全部配备、使用基本药物，并全部零差率销售、全部网上采购。

二是广泛宣传动员。

各试点医疗机构积极召开医院职工大会，讲解实施国家基本药物制度的意义、目的，通过横幅，宣传栏、公示牌、宣传资料等向社会广泛宣传。

三是积极组织培训，按照省市培训计划，全面完成我县560人的培训任务，使乡村两级医疗机构医生对基本药物制度的实施和基药品种认识上有了较大提高。

四是确保基药补助及时到位。

为顺利推行基本药物制度实施，确保基层医疗卫生机构正常运转，及时出台《XX县基层医疗卫生机构补偿实施意见》，县财政安排资金给予乡镇卫生院基本药品销售总额10%的补助，职工工资全额负担，解决了职工的后顾之忧和发展资金不足的问题。

全面推进综合体制改革。

实施绩效工资制度，综合考虑岗位、数量、质量等因素，多劳多得，拉大收入差距，体现服务价值。

推进人事制度改革，建立基层医疗卫生机构负责人公开选拔，择优聘用和聘期目标责任制，建立了专业技术人员资格准入制、全院聘用、岗位管理制度，实行了竞聘上岗、合同管理。

制定了绩效考核方案，按照服务质量、数量、效果和居民满意度进行绩效考核，考核结果与收入挂钩。

2．切实加强实施基本药物制度组织保障。

一是成立了以分管领导为组长，相关单位主要负责人为成员的实施国家基本药物制度工作领导小组，负责协调解决在贯彻落实国家基本药物相关政策过程中各环节的具体问题。

二是建立基层医药卫生体制综合改革包保责任制。

由卫生局副科级以上的干部包保乡镇卫生院，责任落实到人头，确保医改政策落实到位。

3．推进基本药物制度改革。

一是认真对基层医疗机构药品利润进行摸底，估算基本药品制度实施后的经常性收支差额。

二是推行基本药物临床应用指南和基本药物处方集，确保临床首选和合理使用基本药物。

组织基层医疗机构人员进行基本药物临床使用培训、基本药物网上采购培训。

三是利用多种形式加强宣传，组织基层机构医务人员参加市、县医改工作培训，及时了解相关政策、动态。

四是定期或不定期对基层医疗机构基本药物价格和质量进行抽查，确保各基层医疗机构药品质量安全，价格均实行零差率销售。

4．推进政府补偿机制改革。

一是认真贯彻中央、省、市等有关文件精神，结合县情，制定下发了《XX县基层医疗机构补偿机制实施意见》，从根本上保障了基本药物制度的顺利实施。

二是对基层医疗卫生单位基本情况、药物使用情况及2009—2010年的财务收支，运行费用支出，在岗人员情况进行清查，测算实施基本药物制度后各单位的经常性收支差额。

三是采取“当年预拨，年终考核结算，多退少补”的方式予以弥补各基层医疗机构实施基本药物零差率销售的不足部分。

5．大力开展抗菌药物临床应用专项整治，确保用药安全。

为切实降低群众就医成本，保证临床合理用药，我县将抗菌药物临床应用专项整治作为解决民生热点问题来主抓突破。

一是制定专项整治实施方案，明确整治重点和目标，在县级医疗卫生单位强制推行住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物品种不超过35种的规定。

二是与医疗机构签订责任书，将抗菌药物整治作为一项政治任务来抓好落实，层层落实责任，对医疗机构负责人不重视抗菌药物整治、走过场玩懈怠给予重处。

三是开展日常监督，对县医院、中医院开展督查和处方抽查，帮助两院做好整改。

就目前的专项整治情况看，效果还未达到目标要求，抗菌药物使用率还未明显下降。

下步将加大工作力度，采取重罚重处、行政问责等方式，将抗菌药物使用率降到合理水平。

（三）医疗卫生服务体系进一步健全。

1．医疗服务网络初具规模。

全县有各级各类医疗卫生机构163个，其中县级4个、乡镇18个、村卫生所134个、民营医疗机构7个。

医疗卫生机构在职在编人数611人，拥有病床750张。

专科以上学历315人；

高级职称34人，中级职称162人，初级职称210人，未定职称191人。

每千人拥有卫生人员1.35人、拥有卫生专业技术人员1.32人、拥有病床1.65张。

有8所乡镇卫生院设有中医科，47个村卫生所可用中医药治疗常见病和多发病。

2．基础设施建设得到空前发展。

到2011年，卫生系统共争取到乡镇卫生院、村卫生所、县妇幼保健院、县人民医院医中央新增预算资金和国债资金建设项目个，下达建设规模27390平方米，计划投资2126.55万元。

投资597.84万元建设126个村卫生所，建筑总面积达9640㎡；

15个乡（镇）卫生院业务用房建设规模为16591平方米，投资2098万元；

乡村卫生基础设施建设争取到国家、省红十字会灾后援建资金共775万元，有力缓解了基础设施建设资金严重不足的问题。

投资3757万元建设县人民医院医技楼、住院大楼和后勤保障楼，建筑面积达15082平方米；

投资250万元建设县中医院住院综合楼3400平方米，从根本上解决了县级医疗机构业务用房不足的问题。

3．突发公共卫生事件应急机制基本建立。

制定《XX县突发事件卫生应急救援手册》，并将手册送呈各单位和各乡镇，确保在突发森林火灾、交通事故、重大安全事故时，卫生救援高效有序开展，为营救生命赢得宝贵经验。

组织处突医疗技术力量，开展模拟演练，为处突奠定了基础，完善了方案。

完善公共卫生信息网络，加强疫情直报网络的建设和管理，健全卫生应急储备制度，加强重大传染病、重大食物中毒等突发公共卫生事件的预防和控制。

4．乡镇卫生院服务能力明显提高。

进一步加强了乡村两级卫生技术人员的传染病防治知识和技能的培训，为提高乡村两级突发公共卫生事件的应急处置能力和提高基层传染病救治能力奠定了良好基础。

通过乡、村两级卫生院改扩建项目的实施和人员培训，明显改善了我县乡村两级卫生机构就医环境，提高了诊疗服务能力。

5．医疗设备得到了明显改善。

知2011年年底，乡镇卫生院配备了多功能产术、胎儿监护仪、大型消毒锅、心电图机、B超机、麻醉机、心电监护仪、电动洗胃机、X光机、制氧机（氧气机）、呼吸机、半自动生化分析仪、显微镜等基本医疗设备，总价值达607万元，基本满足了乡镇卫生院业务发展的需要。

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