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②有些老年人患有肺源性心脏病、冠心病、风湿性心瓣膜病、心肌炎等疾病，这些疾病可导致其出现早搏。

③有些老年人因牙齿缺失、咀嚼功能差和消化不良等原因，易出现便秘或腹胀等情况，这些情况也可导致早搏。

④有些老年人有吸烟、酗酒、喝浓茶或浓咖啡等不良生活习惯，这些不良的生活习惯可导致其出现早搏。

另外，经常出现情绪激动和患有长期失眠的老年人也易出现早搏。

　　及时治疗莫耽误

　　早搏患者虽然不会出现明显的不适症状，但早搏却是肺源性心脏病、冠心病、风湿性心瓣膜病、心肌炎等多种心脏疾病的早期临床表现，因此老年人出现早搏后要认真对待，切不可大意。

临床上常使用24小时动态心电图仪对早搏患者进行监测，以明确患者早搏的类型、性质、频率、发作规律及有无心肌缺血的表现，以便及时准确地进行治疗。

那么，老年人出现早搏后该如何进行治疗呢？

　　1．老年人出现偶发性早搏（即每分钟不超过5次的早搏，多由非疾病因素引起）可不必治疗，但应对其进行密切关注。

　　2．老年人若出现频繁发作的房性早搏（即从心房内产生的早搏，此类早搏大多属于病理性的），应首先明确其病因，然后再考虑进行治疗。

普通的房性早搏患者可口服心律平或莫雷西嗪等药物进行治疗；

若早搏患者伴有心率过快或血压偏高等症状，可给其口服异搏定、胺碘酮或倍他乐克等药物进行治疗；

若早搏患者伴有心率过快，而且其早搏的症状较难控制时，可给其同时口服地高辛与异搏定进行治疗。

　　3．老年人若出现频繁发作的室性早搏（即从心室内产生的早搏，此类早搏多见于有器质性心脏病的患者），可选择口服慢心律、心律平、莫雷西嗪等药物进行治疗，对使用上述药物治疗效果不佳的患者可给其加用阿普林定（安搏律定）或胺碘酮等药物。

　　注：

早搏患者在使用上述药物时应咨询医生。

专家提醒，老年人在选择治疗早搏的药物时应以剂量小、安全有效为原则，并要密切注意药物的不良反应。

另外，患有早搏的老年人除了进行药物治疗外，还应保持良好的生活习惯，在日常生活中应尽量做到：

有充足的睡眠时间、保持稳定情绪、不观看惊险恐怖的电视电影、不过度劳累、坚持适当的体育运动，戒烟戒酒、少喝浓茶或浓咖啡。

同时，老年早搏患者在平时应以清淡易消化的饮食为主，要少吃容易引起肠胀气的食物，如红薯、芋头、豆制品等。

心脏“早搏”怎么办？

作者：

康医生 

文章来源：

康桥健康网 

点击数：

1203 

更新时间：

2008-10-24

心脏“早搏”是一种症状，而不是一种独立的疾病，到医院检查后才能决定是否需要接受治疗。

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　　很多人在工作和生活中常感到有心慌，到医院检查心电图常有心脏过早搏动（以下简称早搏）。

早搏到底是什么样的疾病，它需不需要治疗呢？

　　心脏早搏属于心律失常中的一种类型。

它只是一种症状，还不是一种独立的疾病。

　　若频发出现，不要惊慌，可先行动态心电图检查，以分清早搏的类型，再决定是否要治疗。

心脏早搏可分为室上性和室性早搏两大类。

　　室上性早搏可见于正常人，体内因素（如发热、情绪激动）或体外因素（如饮酒、吸烟等）均可诱发室上性早搏。

心源性因素中常见的有二尖瓣病变、心肌炎、心肌缺血、心衰及洋地黄药物中毒等。

　　室上性早搏的处理应针对上述病因和诱因，一般无需用抗心律失常药物治疗。

但若成为室上性心动过速、阵发性房颤等触发因素时，则应予以重视并积极治疗。

此时除应用抗心律失常药物外，还应治疗引起早搏的基本病因，如二尖瓣狭窄、心功能不全等。

　　室性早搏在正常人和有器质性心脏病的病人中均可见到。

大量证据表明，无明显器质性心脏病的单纯性室早病人的存活率与无室早的正常人并无差异，其猝死的风险也不增加。

对于这些病人，宜搜寻诱因并努力消除，一般不主张用强力的抗心律失常药物治疗，因为药物引起不良反应的风险可能大于药物的疗效。

若室早引起严重心悸或胸部不适，应考虑使用毒副作用较小的抗心律失常药物治疗。

　　对于复杂的室早，临床医师应根据室早的特征、有无器质性心脏疾病、心功能状态及全身情况进行全面评估，再决定治疗措施。

一般而言，复杂性室早病人大多数有器质性心脏病的病理背景，但也有一些人临床上并无明显心脏病证据，且长期观察良好。

　　严重器质性心脏疾病，如急性心肌梗塞的恢复期、心肌病及慢性心力衰竭等病人出现的室早，病情越严重，发生心源性猝死的机会也越多，其治疗的必要性也越大。

　　此外，在长期的治疗过程中还应注意室早和全身状况以及药物作用之间的关系，谨慎用药，严密随访，以保证室早治疗的有效性和安全性。

心脏早搏并非就是心脏病

　　早搏在正常人中十分常见，如果用心电图对正常人作24小时的连

续观察，可能记录到早搏的人会达到80％。

多数人并无不适的症状，

或仅仅感到心荡一下，或1次跳得很重，或心脏扭动一下等感觉。

频

繁的早搏，大多使人感到心悸、胸闷、疲乏等不适。

　　早搏也并非皆由疾病造成。

情绪紧张、激动、过多吸烟、大量饮

酒、喝浓茶，甚至便秘皆可引起早搏。

　　在临床上，早搏是一种非常常见的现象，发现早搏并不意味着患

有心脏病。

发现早搏以后（特别是早搏数量较多时），应该在医生指

导下进行有关检查，例如心电图运动试验、X线胸片、心脏超声以及

常规血液检验。

如果这些检查没有异常，一般提示早搏不是病理性的，

不需要特殊治疗。

何谓期前收缩，有哪几种?

期前收缩亦称期前搏动，简称早搏、早跳。

是最常见的一种心律失常。

顾名思义，就是在正常心律的基础上提早发出的一种心跳。

由于期前收缩是在窦性或异位性心律的基础上，心脏传导系统的某一点提早发出激动，过早地引起心脏的一部分或全部发生一次除极。

这个兴奋点可以在心房、房室连接区、心室的希氏——蒲金野氏系统，甚至就在窦房结。

因此，可分别称为房性、房室连接区性，室性或窦性期前收缩。

早搏是很常见的，任何人在一生中都难免不发生。

一般来说，年龄愈小愈罕见，年龄愈大愈多见。

其最高发生率介于50—70岁之间。

5%左右的健康人可发生过早搏动。

有早搏时如摸脉搏，就会发现脉搏漏掉一次而实际是心脏提前跳了一次，随后就有一个长的间歇。

提前的心跳是因为心脏收缩过早心腔内所充盈的血量减少，泵到大动脉中的血量也减少，不能把脉波传到周围动脉引起脉搏，所以形成脉搏脱落，这也就是中医诊脉时所出现的“结代脉”。

早搏能影响健康吗?

在临床工作中，经常有人问：

“早搏”能影响健康吗?

前面已经谈过，心脏的跳动是受窦房结指挥的。

在正常情况下，窦房结发出的规律性的冲动，经过心脏的传导系统传至心房和心室，从而带动整个心脏的跳动。

由于某种原因使心房内或心室内的某一部分心肌的兴奋性过高，或者由于传导系统发生故障，这时就可使正常节律中突然出现提前兴奋与收缩，这种情况就是早搏，又称为过早搏动或期前收缩、期外收缩。

根据早搏起源的部位不同，可分为房性、房室交界性与室性早搏三种。

最多的是室性早搏，其次是房性早搏，最少见的是交界性早搏。

早搏是最常见的心律失常之一。

有人报告在无症状的正常人群中，连续24小时观察动态心电图，可有50%的人出现早搏；

连续48小时观察，则有70%～80%的人出现早搏。

通常情况下，心脏跳动时，自己是感觉不到的。

发生早搏时，由于心室强力收缩，可以感到心脏跳动；

再由于早搏后有一段停顿间隙，故又可有心跳停顿的感觉。

各人感觉不一致，有的说是心脏荡了一下，有的感觉心脏欲从喉咙里跳出来，有的为明显心慌不适。

此外，还可伴有胸闷、恶心、咳嗽、头昏等不适。

也有的人甚至发生频繁的早搏，可毫无感觉和症状，仅在医生听诊或心电图检查时才被发现。

心脏整齐、规则的跳动，主要是搏出血液满足全身组织器官的需要。

发生了早搏，尤其是室性早搏，可使心搏出量减少。

但是，每分钟少于6次的早搏，对身体健康几乎无影响。

偶发房性早搏，所减少的冠状动脉血流量仅为5%，偶发室性早搏减少12%，两者对脑循环均无影响。

每分钟多于6次的频发早搏，情况就不一样了，它可减少冠状动脉血流量达25%左右，减少脑循环血量8%～12%，减少肾循环血流量8%～10%，这样对健康就会带来一定的影响。

但是，关键在于有无器质性心血管疾病，如果有严重的心脏病，那么频发早搏会导致心肌缺血、心绞痛或心力衰竭。

频发房性早搏常为心脏病人发生心房颤动的信号，频发室性早搏可发展为室性心动过速，甚至心室颤动而猝死。

如果无严重心脏病，即使早搏频发，也不至于造成严重后果。

临床上，功能性即生理性早搏甚为常见。

正常人在过劳、紧张、激动、焦虑不安时，或在大量吸烟、饮酒、喝咖啡、喝浓茶时均可发生早搏，也可在休息或卧床睡眠时发生；

老年人可在便秘后发生。

这种功能性早搏在诱发原因去除后即可消失，对发生者作全面深入的检查，也无任何心脏病证据可见。

有些健康者出现几个早搏后，思想上十分紧张与恐惧，这样反而促使早搏增多。

病理性早搏也不少见。

它是在各种器质性心脏病或其它病理情况下，如发热、贫血、甲状腺功能亢进、风湿活动、高血压、低血钾、严重缺氧或某些药物中毒时发生的。

可以说，这种早搏出现是心肌缺血与损伤的一个重要信号。

例如冠心病心肌梗塞病人发生早搏常提示有严重心肌缺血；

风心病病人的早搏常提示心功能不全；

高血压性心脏病人的早搏常与心室肌肥大及劳损有关。

总的来讲，老人与儿童出现早搏常为器质性的。

若早搏时出现心绞痛或心力衰竭，则肯定是器质性的。

凡是有气急或心脏扩大等心脏病表现，或者具备冠心病易发因素（高血压，高血脂，糖尿病，肥胖，家族史等）的人出现早搏，多为器质性。

器质性早搏对健康有程度不同的影响，应当在医生指导下及时而合理的治疗。

房性早搏的临床表现及心电图特征是什么?

房性早搏多数见于正常人，通常不引起自觉症状，亦不会引起循环障碍，有时病人可诉心悸、胸闷。

疲劳、焦虑、吸烟、饮酒、喝浓茶、饮咖啡、洋地黄中毒、心房病变、心力衰竭、心肌缺血及心肌梗塞均可引起房早。

不同疾病引起的房早可出现不同的伴随症状，心脏听诊可听到心脏搏动突然提早出现，而后为延长的代偿间歇，早搏的第一心音较正常响亮，第二心音弱或听不到，早搏的脉搏弱，或者摸不到。

其心电图特征有以下几点：

（1）提前出现的P′波（P′波可重叠于前一窦性搏动的T波中）。

（2）P′R间期正常或轻度延长。

（3）P′波形态与窦性P波不同。

（4）P′后QRS波群可正常或畸形。

如有畸形QRS波则称为房性早搏伴室内差异性传导。

如P波无QRS波，称为未下传房早。

在同一导联上，如果P′的形态及配对间期不同，称为多源性房早。

（5）常有不完全的代偿间歇，即包括房早在内的两个正常P波之间的时间短于两倍的正常PP间距