消防方面表格范本Word格式文档下载.docx

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联系人

设计单位

黄石市广大设计院

1级

李思

丁一

6520000

施工单位

黄石市夯实建筑公司

2级

王伍

丁二

6530000

监理单位

黄石市放心监理公司

赵六

丁三

6540000

工程基本情况

建筑物名称

结构

耐火等级

高度

层数

建筑面积（储量）

火灾危险性类别

广厦大厦1号楼

钢混

32

7

5000M2

丁级

工程主要消防设计内容

□土建工程

□防火间距□防火分区□防烟分区□消防电梯

□防烟楼梯□封闭楼梯□消防车通道□消防控制室

□室内装修工程

部位

材料名称

燃烧性能等级

□顶棚

□墙面

□地面

□隔断

□固定家具

□装饰

织物

□其他

□√消防水源

□√市政管网□消防水池□天然水源

□√室内消火栓系统

□常高压□临时高压□干式消防竖管□消防水箱□√水泵接合器

□√室外消火栓系统

□√环状管网□枝状管网

□√自动喷水灭火系统

□干式□√湿式□预作用□雨淋□水幕□水雾

□√火灾自动报警系统

□区域报警□集中报警□√控制中心报警

□√气体灭火系统

□√管网□无管网

□洁净气体□其他

□泡沫灭火系统

□固定□半固定□移动

□高倍□中倍□低倍

□抗溶性□氟蛋白□清水□其他

□√防烟排烟系统

□√机械排烟□正压送风□自然排烟

□√灭火器

□√干粉□气体□水系□泡沫□其他

□干粉灭火系统

□全淹没□局部

□其他

工程简要说明

应填写包括建设工程所处位置、满足防火间距的情况和工程总指标等内容

说明

一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。

二、表格设定的栏目，要逐项填写；

不需填写的，要划去。

未确定施工单位、监理单位的，不填写相应栏目。

“备案人”、“联系人”、“联系电话”必须填写有效的联系方式。

三、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□”内打√。

四、“工程简要说明”应包括建设工程所处位置、满足防火间距的情况和工程总指标等内容。

建设工程竣工验收消防备案表

备案时间：

2009年6月1日

消防设计备案号

黄公消（审）字〔2009〕001号

竣工验收日期

2009-1-28

建设工程质量监督机构

检测单位

建筑面积

储罐

设置位置

设置型式

□内浮顶罐□水槽式罐□浮顶罐□球形罐□拱顶罐□卧式罐□其它

储物类别

□可燃液体□易燃液体□可燃气体□助燃气体□不燃气体□其它

储存物质名称

储罐材质

储存温度

储存形式

□钢□砼□硅□洞穴

□低温□常温

□地上□半地下□地下

堆场

储量

□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织物□其他装饰材料

消防设施

设置场所

类型

□室内消火栓系统

□常高压□临时高压□干式消防竖管□消防水箱

□水泵接合器

□自动喷水灭火系统

□干式□湿式□预作用□雨淋□水幕□水雾

□火灾自动报警系统

□区域报警□集中报警□控制中心报警

□气体灭火系统

□管网□无管网

□洁净气体□其他

□高倍□中倍□低倍

□防烟排烟系统

□机械排烟□正压送风□自然排烟

□灭火器

□干粉□气体□水系□泡沫□其他

竣工验收情况：

应填写该工程使用或者安装消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料的情况，消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准、满足消防设计文件要求，竣工验收是否合格等情况。

一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。

“备案人”、“联系人”、“联系电话”栏必须填写有效的联系方式。

四、“竣工验收情况”应填写该工程使用或者安装消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料的情况，消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准、满足消防设计文件要求，竣工验收是否合格等情况。

编号：

建设工程消防设计审核申报表

工程名称广厦大厦

建设单位黄石市天天建筑有限公司（盖章）

申报日期2009.1.1

中华人民共和国公安部制

二、提交材料的装订规格，应当按照A4纸的规格。

三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁。

四、表格设定的栏目，要逐项填写；

“联系人”、“联系电话”必须填写有效的联系方式。

五、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□”内打√。

六、“工程简要说明”应包括建设工程所处位置、满足防火间距的情况和工程总指标等内容。

黄石市广厦大厦

预计开工时间

2009.1.1

预计竣工时间

2009.1.28

法定代表人

使

用

性

质

大型人员密集场所

1、建筑总面积大于500平方米的□歌舞厅□录像厅□放映厅□卡拉ＯＫ厅□夜总会□游艺厅□桑拿浴室□网吧□酒吧□具有娱乐功能的餐馆□具有娱乐功能的茶馆□具有娱乐功能的咖啡厅

2、建筑总面积大于1000平方米的□托儿所的儿童用房□幼儿园的儿童用房，□儿童游乐厅□其它室内儿童活动场所□养老院□福利院□医院的病房楼□疗养院的病房楼□中小学校的教学楼□中小学校的图书馆□中小学校的食堂□学校的集体宿舍□劳动密集型企业的员工集体宿舍

3、建筑总面积大于2500平方米的□影剧院□公共图书馆的阅览室□营业性室内健身场馆□营业性室内休闲场馆□医院的门诊楼□大学的教学楼□大学的图书馆□大学的食堂□劳动密集型企业的生产加工车间□寺庙□教堂

4、建筑总面积大于10000平方米的□宾馆□饭店□商场□市场

5、建筑总面积大于15000平方米的□民用机场航站楼□客运车站候车室□客运码头候船厅

6、建筑总面积大于20000平方米的□体育场馆□会堂□公共展览馆的展示厅□博物馆的展示厅

其他特殊工程

1、□设有上栏所列大型人员密集场所的建设工程

2、□国家机关办公楼□电力调度楼□电信楼□邮政楼□防灾指挥调度楼

□广播电视楼□档案楼

3、除本栏第1项、第2项以外的□单体建筑面积大于40000平方米的公共建筑

□建筑高度超过50米的公共建筑

4、□城市轨道交通工程□城市隧道工程□大型发电工程□大型变配电工程

5、生产、储存易燃易爆危险物品的□工厂□仓库

装卸易燃易爆危险物品的□专用车站□专用码头

易燃易爆气体的□充装站□供应站□调压站

易燃易爆液体的□充装站□供应站□调压站

类别

□新建□改建（□改变用途□装修）□扩建

单体建筑名称

结构类型

耐火

等级

建筑高度

建筑

面积

占地面积

防火分区

防烟分区

火灾

危险性

数量

最大面积

5000

700

据实填写

储

罐

储罐材质

□钢□砼

□硅□洞穴

□地上□地下

□半地下

□低温

□常温

□消防供水系统

□消防水池

□高位消防水箱

□室内消火栓

□室外消火栓

□水喷雾灭火系统

□泡沫灭火系统

□消防电梯

□灭火器

□气体灭火系统

□疏散指示标志

□消防应急照明

□干粉灭火系统

□其他：

□防烟排烟设施

工程简要说明

建筑内部装修工程

使用功能

建筑结构

建筑层数

原有用途

装修面积

装修层数

装修材料分类

装修部位

顶棚装修材料

墙面装修材料

地面装修材料

房间隔断材料

固定家俱

装饰织物

其他装饰材料