诊断学试题查体.docx

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诊断学试题查体

胸部及肺

一、选择题

1以下是佝偻病胸的胸廓改变，除了：

A漏斗胸B鸡胸C肋膈窦D肋膈沟E串珠肋

2正常胸部叩诊以下那种情况是错误的：

A前胸上部较下部叩诊音相对稍浊

B右肺上部较左肺上部叩诊音相对稍浊

C背部较前胸部叩诊音相对稍浊

D左侧腋下部叩诊音相对稍浊

E右肺尖较左肺尖叩诊音相对稍浊

3肺下界移动度消失见于下列哪种情况：

A肺组织弹性消失

B肺组织萎缩

C肺组织炎症

D广泛胸膜增厚粘连

E肺组织水肿

4关于正常人肺泡呼吸音，以下哪种说法是错误的：

A儿童的肺泡呼吸音较老年人强

B男性的肺泡呼吸音较女性强

C矮胖体型者的肺泡呼吸音较瘦长者强

D乳房下部的肺泡呼吸音较肺尖强

E胸壁肌肉较薄部位的肺泡呼吸音较厚的部位强

5异常支气管呼吸音不包括下列哪种情况：

A肺组织实变

B胸廓活动受限

C压迫性肺不张

D肺内大空腔

E正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音

6关于肺部浊音错误的说法是：

A正常肺肝相对浊音界在右侧锁骨中线第5肋间

B正常肺部浊音为心脏肝脏相对浊音界

C正常肺前界相当于心脏的相对浊音界

D正常肺部实音为心脏肝脏绝对浊音界

E由第二肋间开始沿锁骨中线逐肋向下叩诊，当清音变为浊音时即为肺肝相对浊音界

二、名词解释

1管样呼吸音

2齿轮呼吸音

3三凹征

4抑制性呼吸

5Louis角三、填空题

1胸部叩诊音在临床上可分为（）（）（）（）和（）。

2按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多寡将湿性罗音分为（）（）（）和（）。

3常见的呼吸节律改变有（）（）（）和（）。

4两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线第（）肋间隙上，腋中线第（）肋间隙上，肩胛线第（）肋间隙上。

5根据音调的高低将干罗音分为（）和（），发生于主支气管以上大气道的干罗音称为（）。

6肺泡呼吸音是由于空气在（）和（）内进出移动的结果，吸气时相较呼气时相（）。

7正常呼吸音包括（）（）（）和（）。

8病理情况下，根据听诊音将语音共振分为（）（）（）和（）。

9大叶性肺炎实变期时，体检发现（）和（）明显增强，叩诊为（）或（），并可听到（）。

10气管在胸骨角处分为左右两支，左主支气管分为（）支，特点是（）；右主支气管

分为（）支，特点是（）。

四、问答题

1语音震颤减弱或消失主要见于哪些情况？

2简述湿罗音和干罗音的特点

3简述正常呼吸音有那几种？

4简述异常肺泡呼吸音有哪几种情况？

参考答案

选择题：

1C、2D、3D、4C、5B、6C名词解释：

1在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音。

2肺内局部性炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀地进入肺泡，可引起断续性呼吸音，因伴

3短促的不规则间歇，又称齿轮呼吸音，常见于肺结核和肺炎等。

上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称三凹征。

4是胸部发生剧烈疼痛所致的吸气相突然中断，呼吸运动短暂地突然受到抑制，患者表情痛苦，呼吸较正常浅而快。

常见于急性胸膜炎、肋骨骨折及胸部严重外伤。

5即胸骨角，由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志，它还标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第5胸椎的水平。

填空题：

1清音、浊音、鼓音、实音和过清音

2粗湿罗音、中湿罗音、细湿罗音、捻发音

3潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹气样呼吸

46、8、10

5哨笛音、鼾音、喘鸣

6细支气管、肺泡、较长

7气管呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音

8支气管语音、胸语音、羊鸣音、耳语音

9语音震颤、语音共振、浊音、实音、支气管呼吸音

102、细长倾斜、3、粗短陡直问答题：

1主要见于：

①肺泡内含气量过多，如肺气肿；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。

2湿罗音特点：

①它是呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，②于吸气时或吸气终末较为明显，有时出现于呼气早期，③部位较恒定，性质不易变，中小湿罗音可同时存在，咳嗽后减轻或消失。

干罗音特点：

①持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，②呼气及吸气时均可听及，以呼气时明显，③强度和性质易变，部位易变换，瞬间内数量明显增减。

3正常呼吸音有以下四种：

1气管呼吸音：

是空气进出气管发出的声音，粗糙、响亮而高调。

2支气管呼吸音：

为吸入的空气在声门、气管或主支气管形成湍流产生的声音，音强而高调，吸气相较呼气相短。

3支气管肺泡呼吸音：

兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音。

4肺泡呼吸音：

是空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果。

吸气时气流经支气管进入肺泡，冲击肺泡壁，使肺泡由松弛变为紧张，呼气时肺泡由紧张变为松弛，这种肺泡弹性的变化和气流的振动是肺泡呼吸音形成的主要因素。

4异常肺泡呼吸音有以下几种：

（1）肺泡呼吸音减弱或消失：

与肺泡内的空气流量减少或进入肺内的空气流速减慢及呼吸音传导障碍有关。

（2）肺泡呼吸音增强：

双侧肺泡呼吸音增强，与进入肺泡的空气流量增多或进入肺内的空气流速加快有关，如发热、运动。

一侧肺泡呼吸音增强，见于一侧肺胸病变引起肺泡呼吸音减弱，健侧肺代偿性肺泡呼吸音增强。

（3）呼气音延长：

因下呼吸道阻塞、痉挛或狭窄，如支气管哮喘，或由于肺组织弹性减退，使呼气的驱动力减弱，如CoPD,均引起呼气音延长。

（4）断续性呼吸音：

肺内炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀地进入肺泡，伴不规则间歇，又称齿轮呼吸音。

（5）粗糙性呼吸音：

支气管黏膜水肿或不光滑或狭窄，使气流进出不畅形成，见于支气管或肺炎早期。

胸部的体表标志

一、填空题

1、胸骨角又称，由与的连接处向前突起而成，相当于第

胸椎的水平。

2、肩胛间区为之间的区域，线将此区分为左右两部分。

3、腹上角相当于，正常约，其后为的所在区域。

二、判断题

1、肩胛线为通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线。

2、锁骨上窝为锁骨上方的凹陷部，相当于两肺上叶肺尖的上部。

三、名词解释

1、锁骨中线

2、肋脊角四、选择题

A型题

1、临床上用于计算前肋和肋间隙的标志是（）

A胸骨角B肩胛下角C第七颈椎D锁骨上窝E胸骨上窝

2、当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于（）

A第5肋间水平B第6肋间水平C第7肋间水平D第9肋间水平E第10肋间水平B型题

问题3〜5

A前正中线B胸骨线C锁骨中线D肩胛下角线E胸骨上切迹正中

3、临床上用于衡量心界增大与否及其程度的常用的垂直线标志为（）

4、临床上常用于胸腔穿刺定位的垂直线标志是（）

5、正常情况下气管位于（）

C型题问题6〜7

A第七颈椎棘突B肩胛下角C两者都可D两者都不可

6、胸椎计数标志（）

7、后肋间计数标志（）

X型题

8、关于胸部体表标志的描述，下列哪些是正确的？

（）

A胸骨旁线为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线

B前正中线即胸骨中线

C肩胛下区为两肩胛下角连线以下的区域

D肋脊角为第12肋骨与脊柱构成的夹角

E腹上角又称胸骨下角。

五、问答题试述胸骨角的临床意义。

参考答案与题解

一、填空题

1、Louis角、胸骨柄、胸骨体、5

2、两肩胛骨内缘、后正中线

3、横膈的穹隆部、700〜1100、肝脏左叶、胃及胰腺

二、判断题

1、×为双上肢下垂时通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线。

2、√

三、名词解释

1、为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线。

即通过锁骨中点向下的垂直线。

2、为第12肋骨与脊柱构成的夹角，其前为肾脏和输尿管所在的区域。

四、选择题

A型题

1.

A

2.

C

B型题

3.

C

4.

D5.E

C型题

6.

C

7.

B

X型题

8.

BD

E

五、问答题

答：

（1）为计数前肋骨和肋间隙顺序的主要标志。

标志第二肋骨水平

（2）标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界。

（3）相当于第5胸椎的水平。

胸壁、胸廓与乳房

一、填空题

1、正常成人胸廓前后径较左右径；前后径与左右径之比是。

2、胸壁检查内容包括、、、。

二、判断题

1、上腔静脉梗阻所致的胸壁静脉曲张其血流方向为自下而上。

（）

2、乳头血性分泌物最常见于急性乳腺炎。

（）

三、名词解释

1、皮下气肿

2、鸡胸

四、选择题

A型题

1、慢性阻塞性肺气肿患者的胸廓形态是（）

A鸡胸B扁平胸C桶状胸D串珠胸E漏斗胸

2、关于皮下气肿哪项是错误的（）

A胸部皮下组织有气体积存B只见于肺、气管或胸膜受损C触诊可出现握雪感或捻发

感D严重时可向颈部、腹部蔓延E偶见于局部产气杆菌感染

3、乳房视诊包括（）

A对称性B表面情况C乳头D皮肤回缩E以上都是

B型题

问题4〜6

A扁平胸B漏斗胸

C肋间隙膨隆

D胸骨压痛E鸡胸

4、

严重肺气肿（）

5、

肺结核（）

6、

白血病（）

C型题

A

胸部两侧不对称B

肋间隙增宽或变窄

C两者都有

D两者都没有

7、

脊柱畸形引起的胸廓改变（）

X型题

8

扁平胸见于（）

A

佝偻病B肺结核

C严重消耗性疾病

D严重肺气肿

E瘦长体形

五、

问答题

桶状胸的临床特征及其意义。

【参考答案与题解】

一、填空题

1、短；1:

1.5

2、静脉；皮下气肿；胸壁压痛；肋间隙

二、判断题

1、。

上腔静脉梗阻所致的胸壁静脉曲张其血流方向自上而下。

2、×乳头血性分泌物最常见于导管内良性乳突状瘤。

一、名词解释

1、胸部皮下组织有气体积存时谓之为皮下气肿。

2、胸廓的前后径略长于左右径，其上下距离较短，胸骨下端常前突，胸廓前侧壁肋骨凹陷,称之为鸡胸。

-二

.、选择题

A

型题

1、

C

2、B

3、E

B

型题

4、

C

5、A

6、D

C

型题

7、

C

X

型题

&

B

CE

二

「、问答题

答：

为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，故呈圆桶状。

肋骨的斜度变小，其与脊柱的夹角常大于450。

肋间隙增宽且饱满。

腹上角增大，且呼吸时改变不明

显。

见于严重肺气肿，老年或矮胖体形者。

肺和胸膜检查

一、填空题

1、潮式呼吸和间停呼吸的发生机制是由于—的兴奋性降低，使调节呼吸的—失常。

多发生于—系统疾病或某些_等。

2、肺上界即肺尖的上界，正常人肺尖区叩诊有一—带，其平均宽度为—。

肺气肿时，

肺上界—；肺尖结核时，肺上界_。

3、正常人两侧肺下界大致相同。

平静呼吸时位于锁骨中线第—肋间隙，腋中线第—肋

间隙，肩胛下角线—肋间隙。

4、正常人肺下界的移动范围为cm。

移动范围的的大小有关，一般于和—-