诊断学试题查体.docx

1、诊断学试题查体胸部及肺一、选择题1以下是佝偻病胸的胸廓改变，除了：A 漏斗胸 B 鸡胸 C 肋膈窦 D 肋膈沟 E 串珠肋2正常胸部叩诊以下那种情况是错误的：A 前胸上部较下部叩诊音相对稍浊B 右肺上部较左肺上部叩诊音相对稍浊C 背部较前胸部叩诊音相对稍浊D 左侧腋下部叩诊音相对稍浊E 右肺尖较左肺尖叩诊音相对稍浊3肺下界移动度消失见于下列哪种情况：A 肺组织弹性消失B 肺组织萎缩C 肺组织炎症D 广泛胸膜增厚粘连E 肺组织水肿4关于正常人肺泡呼吸音，以下哪种说法是错误的：A 儿童的肺泡呼吸音较老年人强B 男性的肺泡呼吸音较女性强C 矮胖体型者的肺泡呼吸音较瘦长者强D 乳房下部的肺泡呼吸音较肺

2、尖强E 胸壁肌肉较薄部位的肺泡呼吸音较厚的部位强5异常支气管呼吸音不包括下列哪种情况：A 肺组织实变B 胸廓活动受限C 压迫性肺不张D 肺内大空腔E 正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音6关于肺部浊音错误的说法是：A 正常肺肝相对浊音界在右侧锁骨中线第 5 肋间B 正常肺部浊音为心脏肝脏相对浊音界C 正常肺前界相当于心脏的相对浊音界D 正常肺部实音为心脏肝脏绝对浊音界E 由第二肋间开始沿锁骨中线逐肋向下叩诊，当清音变为浊音时即为肺肝相对浊音界二、名词解释1管样呼吸音2齿轮呼吸音3三凹征4抑制性呼吸5Louis 角 三、填空题1胸部叩诊音在临床上可分为（ ）（ ）（ ）（ ）和（ ）。2按呼吸道腔

3、径大小和腔内渗出物的多寡将湿性罗音分为（ ）（ ）（ ）和（ ）。3常见的呼吸节律改变有（ ）（ ）（ ）和（ ）。4两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线第（ ）肋间隙上，腋中线第（ ）肋间隙 上，肩胛线第（ ）肋间隙上。5根据音调的高低将干罗音分为（ ）和（ ），发生于主支气管以上大气道的干罗音称为 （ ）。6肺泡呼吸音是由于空气在（ ）和（ ）内进出移动的结果，吸气时相较呼气时相（ ）。7正常呼吸音包括（ ）（ ）（ ）和（ ）。8病理情况下，根据听诊音将语音共振分为（ ）（ ）（ ）和（ ）。9大叶性肺炎实变期时，体检发现（）和（）明显增强，叩诊为（）或（），并可听到（）。10气管

4、在胸骨角处分为左右两支，左主支气管分为（ ）支，特点是（ ）；右主支气管分为（ ）支，特点是（ ）。四、问答题1语音震颤减弱或消失主要见于哪些情况？2简述湿罗音和干罗音的特点3简述正常呼吸音有那几种？4简述异常肺泡呼吸音有哪几种情况？参考答案选择题： 1 C、2 D、3 D、4 C、5 B、6 C 名词解释：1在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音。2肺内局部性炎症或支气管狭窄， 使空气不能均匀地进入肺泡， 可引起断续性呼吸音， 因伴3短促的不规则间歇，又称齿轮呼吸音，常见于肺结核和肺炎等。 上呼吸道部分阻塞患者， 因气流不能顺利进入肺， 故当吸气时呼吸肌收

5、缩， 造成肺内负压极 度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称三凹征。4是胸部发生剧烈疼痛所致的吸气相突然中断， 呼吸运动短暂地突然受到抑制， 患者表情痛 苦，呼吸较正常浅而快。常见于急性胸膜炎、肋骨骨折及胸部严重外伤。5即胸骨角， 由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成， 为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标 志，它还标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第 5 胸椎的水平。填空题：1清音、浊音、鼓音、实音和过清音2粗湿罗音、中湿罗音、细湿罗音、捻发音3潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹气样呼吸46、 8、 105哨笛音、鼾音、喘鸣6细支气管、肺泡、较长7气管呼吸音、支气管呼吸

6、音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音8支气管语音、胸语音、羊鸣音、耳语音9语音震颤、语音共振、浊音、实音、支气管呼吸音102、细长倾斜、 3、粗短陡直 问答题：1主要见于：肺泡内含气量过多，如肺气肿；支气管阻塞，如阻塞性肺不张；大量 胸腔积液或气胸；胸膜高度增厚粘连；胸壁皮下气肿。2湿罗音特点：它是呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气 时或吸气终末较为明显， 有时出现于呼气早期，部位较恒定，性质不易变，中小湿罗音可 同时存在，咳嗽后减轻或消失。干罗音特点：持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，呼气及吸气时均可听及， 以呼气时明显，强度和性质易变，部位易变换，瞬间内数量明显增

7、减。3正常呼吸音有以下四种：1气管呼吸音：是空气进出气管发出的声音，粗糙、响亮而高调。2支气管呼吸音： 为吸入的空气在声门、 气管或主支气管形成湍流产生的声音， 音强而高调， 吸气相较呼气相短。3支气管肺泡呼吸音：兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音。4肺泡呼吸音： 是空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果。 吸气时气流经支气管进入肺泡， 冲击肺泡壁， 使肺泡由松弛变为紧张， 呼气时肺泡由紧张变为松弛， 这种肺泡弹性的变化和 气流的振动是肺泡呼吸音形成的主要因素。4异常肺泡呼吸音有以下几种：（1） 肺泡呼吸音减弱或消失：与肺泡内的空气流量减少或进入肺内的空气流速减慢及呼吸 音传导障碍有

8、关。（2） 肺泡呼吸音增强：双侧肺泡呼吸音增强，与进入肺泡的空气流量增多或进入肺内的空 气流速加快有关，如发热、运动。一侧肺泡呼吸音增强， 见于一侧肺胸病变引起肺泡呼吸音 减弱，健侧肺代偿性肺泡呼吸音增强。（3） 呼气音延长： 因下呼吸道阻塞、 痉挛或狭窄， 如支气管哮喘， 或由于肺组织弹性减退， 使呼气的驱动力减弱，如 CoPD ,均引起呼气音延长。（4） 断续性呼吸音： 肺内炎症或支气管狭窄， 使空气不能均匀地进入肺泡， 伴不规则间歇， 又称齿轮呼吸音。（5） 粗糙性呼吸音：支气管黏膜水肿或不光滑或狭窄，使气流进出不畅形成，见于支气管 或肺炎早期。胸部的体表标志一、填空题1、 胸骨角又称

9、，由 与 的连接处向前突起而成，相当于第 胸椎的水平。2、 肩胛间区为 之间的区域， 线将此区分为左右两部分。3、 腹上角相当于 ，正常约 ，其后为 的所在区域。二、 判断题1、 肩胛线为通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线。2、 锁骨上窝为锁骨上方的凹陷部，相当于两肺上叶肺尖的上部。三、 名词解释1、 锁骨中线2、 肋脊角 四、选择题A 型题1、临床上用于计算前肋和肋间隙的标志是（ ）A 胸骨角 B 肩胛下角 C 第七颈椎 D 锁骨上窝 E 胸骨上窝2、当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于 （ ）A 第 5 肋间水平 B 第 6 肋间水平 C 第 7 肋间水平 D 第 9 肋间水平 E 第 10

10、肋间水平 B 型题问题35A 前正中线 B 胸骨线 C 锁骨中线 D 肩胛下角线 E 胸骨上切迹正中3、 临床上用于衡量心界增大与否及其程度的常用的垂直线标志为 （ ）4、 临床上常用于胸腔穿刺定位的垂直线标志是 （ ）5、 正常情况下气管位于 （ ）C 型题 问题 6 7A 第七颈椎棘突 B 肩胛下角 C 两者都可 D 两者都不可6、 胸椎计数标志 （ ）7、后肋间计数标志 （ ）X 型题8、关于胸部体表标志的描述，下列哪些是正确的？（ ）A 胸骨旁线为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线B 前正中线即胸骨中线C 肩胛下区为两肩胛下角连线以下的区域D 肋脊角为第 12 肋骨与脊柱构成的夹角E 腹

11、上角又称胸骨下角。五、问答题 试述胸骨角的临床意义。参考答案与题解一、 填空题1、 Louis 角、胸骨柄、胸骨体、 52、 两肩胛骨内缘、后正中线3、横膈的穹隆部、 700 1100、肝脏左叶、胃及胰腺二、 判断题1、 为双上肢下垂时通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线。2、 三、 名词解释1、 为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线。即通过锁骨中点向下的垂直线。2、 为第 12肋骨与脊柱构成的夹角，其前为肾脏和输尿管所在的区域。四、选择题A 型题1.A2.CB 型题3.C4.D 5. EC 型题6.C7.BX 型题8.B DE五、问答题答：（ 1）为计数前肋骨和肋间隙顺序的主要标志。标志第二

12、肋骨水平（2）标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界。（3）相当于第5胸椎的水平。胸壁、胸廓与乳房一、 填空题1、 正常成人胸廓前后径较左右径 ；前后径与左右径之比是 。2、 胸壁检查内容包括 、 、 、 。二、 判断题1、 上腔静脉梗阻所致的胸壁静脉曲张其血流方向为自下而上。（ ）2、 乳头血性分泌物最常见于急性乳腺炎。（ ）三、 名词解释1、 皮下气肿2、 鸡胸四、 选择题A型题1、 慢性阻塞性肺气肿患者的胸廓形态是 （）A鸡胸 B扁平胸 C桶状胸 D串珠胸 E漏斗胸2、 关于皮下气肿哪项是错误的 （）A胸部皮下组织有气体积存 B只见于肺、气管或胸膜受损 C触诊可出现握雪感或捻发感 D严重

13、时可向颈部、腹部蔓延 E偶见于局部产气杆菌感染3、 乳房视诊包括 （）A对称性 B表面情况 C乳头 D皮肤回缩 E以上都是B型题问题46A扁平胸 B漏斗胸C肋间隙膨隆D胸骨压痛 E鸡胸4、严重肺气肿 （）5、肺结核 （）6、白血病 （）C型题A胸部两侧不对称 B肋间隙增宽或变窄C两者都有D两者都没有7、脊柱畸形引起的胸廓改变 （）X型题8扁平胸见于 （ ）A佝偻病B肺结核C严重消耗性疾病D严重肺气肿E瘦长体形五、问答题桶状胸的临床特征及其意义。【参考答案与题解】一、填空题1、短；1: 1.52、静脉；皮下气肿；胸壁压痛；肋间隙二、判断题1、 。上腔静脉梗阻所致的胸壁静脉曲张其血流方向自上而下。

14、2、 乳头血性分泌物最常见于导管内良性乳突状瘤。一、名词解释1、 胸部皮下组织有气体积存时谓之为皮下气肿。2、 胸廓的前后径略长于左右径， 其上下距离较短，胸骨下端常前突，胸廓前侧壁肋骨凹陷, 称之为鸡胸。-二.、选择题A型题1、C2、B3、EB型题4、C5、A6、DC型题7、CX型题&BC E二、问答题答：为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，故呈圆桶状。肋骨的斜 度变小，其与脊柱的夹角常大于 450。肋间隙增宽且饱满。腹上角增大，且呼吸时改变不明显。见于严重肺气肿，老年或矮胖体形者。肺和胸膜检查一、 填空题1、 潮式呼吸和间停呼吸的发生机制是由于的兴奋性降低，使调节呼吸的失常。多 发生于系统疾病或某些_等。2、 肺上界即肺尖的上界，正常人肺尖区叩诊有一 带，其平均宽度为 。肺气肿时，肺上界；肺尖结核时，肺上界 _。3、 正常人两侧肺下界大致相同。平静呼吸时位于锁骨中线第 肋间隙，腋中线第肋间隙，肩胛下角线肋间隙。4、 正常人肺下界的移动范围为 cm。移动范围的 的大小有关，一般于 和 -