编码员考试题Word文件下载.docx
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D、以人名或地名命名的综合征可以查“综合征”:
直接查
E、以“病”结尾的诊断应先以“病”做主导词查找：
直接查，查不到再用病为主导词
3、葡萄胎[水泡状胎块]，方括号内的词是：
前4个为方括号的含义。
注释短语
A、同义词
B、代用词
C、指示短语
D、辅助性修饰词
4、“锤状指（后天性）NECM20.4”下面说法错误的是（D）
A、后天性为指示短语：
是修饰词。
B、不管诊断为锤状指还是后天性锤状指编码均为M20.4
C、NEC表示阅读病历后如果有更合适的地方则不要使用编码M20.4
D、先天性锤状指也分类于此
E、先天性锤状指不能分类于此
5、关于医疗并发症的编码，下列说法正确的是（BCD）
A、迟发性医疗并发症不能用T80-T88编码
B、迟发性医疗并发症可以使用T80-T88编码
C、如果医疗并发症不是操作的特有情况，且具有下列特征（通常是迟发性的、有明确临床表现、有特定疾病编码）时可以分类到身体系统章的某个疾病编码。
D、T80-T88编码往往与医疗事故有关，应该慎用。
E、医疗并发症应优先选择疾病的临床表现做主导词
注：
有人会认为“迟发性医疗并发症不能用T80-T88编码”，所以认为A选项正确，其实不然，如上环2年后避孕环下移为迟发性的并发症，编码T83.3
6、关于脊柱融合术，下列说法错误的是（BCD）
A、应另编码任何椎体脊柱融合装置置入（84.51）
B、如果做了骨移植术应单独编码
C、如果做了椎弓根内固定术应单独编码
D、脊柱再融合术也分类于此
E、脊柱再融合术不分类于此
7、关于“见”与“另见”，下列说法正确的是（ABCD）
A、“见”必须参照执行
B、“见”后跟着“情况”两字则表示主导此选择错误，必须重新选择
C、“见”后跟着一个主导词，表示要按所提供的主导词查找
D、“另见”需要根据具体情况选择是否需要参照执行
E、“另见”必须参照执行
8、在我国，颈椎病是指（ABD）
A、颈椎骨性关节炎
B、颈椎骨质增生
C、颈椎狭窄
D、颈椎骨刺
E、颈椎突出
9、下列疾病命名可能影响编码的有（ABCDE）
A、同病异名
B、随意命名疾病
C、与国际上命名有冲突的特定含义命名
D、以人名命名的疾病
E、以地名命名的疾病
10、关于ICPM下列说法正确的是（ABE）
A、更新不及时
B、同一操作不能归类于一处
C、同一操作能归类于一处
D、分类结构以解剖部位为主:
以手术操作方式为轴心。
E、类目加上章号是三位数
11、关于ICD，下列说法错误的是（E）
A、ICD-10全称为疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本
B、ICD最早是为了死亡原因的统计
C、第六次修订后加入了对医院疾病的分类
D、ICD的中文名称为国际疾病分类
E、从第八次修订起，更加照顾到了医院疾病统计、医疗管理、医疗付款等方面的需要
12、关于“冠状动脉支架置入术”编码说法正确的是（ACDE）
A、应注意区分支架类型
B、药物洗脱支架与药物涂层支架编码相同
C、药物洗脱支架与药物涂层支架编码不同
D、应另编码处理血管的数量
E、应另编码使用支架的数量
13、关于手术名称，下列说法错误的是（BCE）
A、部位和术式是核心成分
B、所有手术名称必须指明解剖部位，否则无法编码（如针刺术，可以不用指出部位）
C、手术名称中一般不需要指明疾病性质，所以疾病性质对手术编码没有影响（大多数情况下没有影响，但个别的必须指出疾病性质，如视网膜脱离冷凝术。
）
D、通常情况下手术入路不需要指出
E、手术名称中必须指明手术入路
14、关于内窥镜的编码，下列说法正确的是（ACDE）
A、胃镜检查以“内镜检查”做主导词
B、胃镜下胃息肉电灼术以“内镜检查”做主导词
C、胃镜下胃息肉电灼术以“破坏术”做主导词
D、胃镜下活组织检查以活组织检查为主进行分类
E、胃镜下活组织检查必要时可以用胃镜检查作为附加编码
15、关于高血压的分类下列说法正确的是（ACDE）
A、高血压分类时要注意是原发性的还是继发性的
B、出院诊断为高血压、慢性肾小球肾炎，应采用合并编码I12.9（高血压性肾病）
C、妊娠高血压要注意区分是原有的还是妊娠引起的
D、高血压性心脏病编码时要注意是否伴有心力衰竭
E、高血压性肾脏病编码时要注意是否伴有肾衰竭
三、判断题（正确的在括号内填写T，错误的填写F）
1、肿瘤编码由解剖部位编码和形态学编码两部分组成。
（F）
2、如果肿瘤作为主要诊断，则必须编形态学编码；
否则无需编形态学编码。
3、手术后伤口裂开是手术的并发症，查找编码时应以“并发症”做主导词，编码到第19章损伤、中毒和外因的某些后果。
（XF）
点评：
该题主要考察考生对疾病分类章节结构的掌握程度。
一般情况下“手术后伤口裂开”作为手术后并发症，分类于第19章损伤、中毒和外因的某些后果（编码T81.3）。
但是“剖宫产后及会阴切开缝合术后伤口裂开”要分类于第15章妊娠、分娩和产褥期（剖宫产后伤口裂开编码为O90.0；
会阴切开缝合术后伤口裂开编码为O90.1），该章节是强烈优先分类章节。
4、目前有些医院为了提高编码的准确性，要求临床使用疾病分类字典，这是一种值得推广的做法。
5、O08不能作为主要编码，只能在流产并发症时作为附加编码使用，如输卵管妊娠破裂后大出血，主要编码为O00.1（输卵管妊娠破裂），附加编码为O08.1（异位妊娠后过度出血）。
做过时并发症时可以做主编。
及时并发症时只能做附加。
四、简答题
1、冠状动脉综合征如何编码？
归到其他急性缺血性心脏病下的未特指的急性缺血性心肌病I24.9。
则要按明确的诊断进行编码；
只有诊断不能明确时才能按冠状动脉综合征进行编码。
2、高血压肾病与肾性高血压的关系
高血压肾病指的是高血压病累及肾脏，造成肾脏继发性损害，编码于I12类目。
肾性高血压指肾脏疾病引起的高血压，归到I15类目，继发性高血压下。
相同点：
二者同时存在高血压和肾脏疾患
不同点：
二者因果关系不同。
高血压肾病是由于高血压继发了肾脏疾患；
肾性高血压是由于肾脏疾患继发了高血压。
五、查疾病编码请注明查找过程
1、残窦综合征
2、K91.1，综合征。
K91.11综合征–胃部手术后K91.1
2、膀胱膨出伴子宫Ⅱ度脱垂
N81.2，脱垂，膀胱，女性，得到N81.1，核卷一，注意不包括，修正为N81.2.N81.2伴子宫脱垂（N81.2-N81.4），故编码为N81.2
3、手毁损伤
S69.7损伤，手和腕多处。
S
4、前臂腺样鳞状细胞癌
C44.6，M8075/3。
5、梅毒牙
哈钦森-牙A50.5.
6、剖宫产伤口感染
O86.0，并发症-产科性—手术伤口---感染
7、自然流产伴大出血
O03.6，流产-自然的，核对卷一或查流产表。
8、急性白血病化疗后随诊
Z08.2，检查-随诊—恶性肿瘤---化疗。
六、请查疾病与手术编码，注明查找过程
9、冠脉搭桥术后胸腔出血，开胸止血术
T82.8
第二部分索引：
并发症–旁路术Y83.2
10、胰腺囊腺癌？
胰腺体尾切除术伴脾切除术C25.9M8440/352.5341.5
囊腺癌M8440/3–另见肿瘤，恶性
肿瘤-胰腺C25.9
切除术-胰--部分NEC---根治性大部的52.53
切除术-脾41.5
可疑诊断按假定肯定诊断处理；
胰腺体尾切除术按次全切处理
11、泪阜囊肿，泪阜囊肿切除术N13.256.74
囊肿-结膜H11.4
切除术-病损--结膜10.31
泪阜不能直接查到，可按结膜查找
12、完全性房室传导阻滞，永久性心脏起搏器置入（首次）I44.237.80（主）37.70（附）
阻滞–房室–完全I44.2
植入物–起搏器–心的37.80
植入物-电极–心的37.70
七、根据下列病例,选择主要诊断并给予编码
1、某患者因发热原因待查入院，胸片提示肺炎，经抗炎等对症治疗两周后肺炎好转，但患者仍发热，查血涂片、脊髓穿刺等一系列检查仍不能确定病因，患者转院。
出院诊断：
发热待查
肺炎
主要诊断：
发热R50.9
2、患者因高血压三级入院治疗，既往高血压10年长期服药控制，糖尿病史5年，入院后心功能评价Ⅳ级，肾功能检查提示肾功能衰竭，调节血压，改善心肾功能后好转出院。
出院诊断：
高血压3级（高危）
高血压性心脏病
心功能Ⅳ级
高血压性肾病
慢性肾功能衰竭
2型糖尿病
高血压性心脏病和肾脏病同时伴有心衰和肾衰I13.2
3、某患者因子宫内膜异位住妇科治疗，行子宫切除术后8天因胃肠功能紊乱转入消化科，对症治疗后治愈出院。
胃肠功能紊乱
子宫内膜异位
主要诊断：
子宫内膜异位N80.0
4、患者3年前脑梗死后遗留有左侧肢体活动障碍，行走不便，长期卧床，本次因不明原因的左股骨粗隆间骨折入院，查骨密度提示患者重度骨质疏松。
股骨粗隆间骨折
重度骨质疏松
脑梗死后遗症
失用性骨质疏松伴病理性骨折M80.2
5、患者3个月前因手指碾压伤行清创缝合术，术后伤口一直有渗出，门诊多次换药后仍不见好转，且手指皮肤出现坏死。
患者入院后冲洗伤口，切除坏死组织并抗炎等对症治疗，患者治愈出院。
手指清创缝合术后伤口不愈合
手指皮肤坏死
手术后手指皮肤坏死T81.8
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