济宁市任城区发明专利奖申报书Word格式文档下载.docx

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一、项目基本情况、项目技术状况、经济效益状况、社会效益状况、专利权保护情况、获奖情况、其他情况说明由申报单位负责填写。

实施单位实施状况一栏由实施单位填写。

二、各推荐单位负责核实申报书的内容和填写格式。

三、发明人的地址指第一发明人的住址，专利权人的地址指第一专利权人的地址。

实施状况一栏，“许可种类”分栏中，可填写独占实施许可、排他实施许可、普通实施许可、交叉许可、分许可等。

四、经济效益状况一栏中：

“实施”是指该专利技术应用于生产实践，包括授权之前的运用和授权之后的运用。

“新增销售额”是指实施该项专利新增加的销售额，以实际出厂价格计算。

“新增利润”是指实施该项专利新增加的盈利，包括上缴税金。

“新增出口额”是指实施该项专利新增加的出口额，按人民币填报。

五、许可他人实施专利的，经济效益状况数据栏中仅填写自行实施所产生的经济效益，他人实施产生的效益填写在实施单位实施状况一栏中。

六、实施单位实施状况指：

主要实施单位（实施状况栏中所列实施单位）都应分别填写。

七、申报书中经济效益和社会效益的统计截止日均为2015年12月底。

经济效益方面的数字必须以实施单位财务部门核准的数额为基本依据；

社会效益指已实际产生的效益。

八、若纸张不够，请加页。

济宁市任城区专利奖申报书

专利名称

专利号

授权公告日

发明人

通讯地址

及邮编

电话

专利权人

联系人

手机

实施状况

实施单位

许可种类

许可金额

合同履行情况

项目技术状况

项目技术情况指：

技术方案与现有技术相比主要优点，发明创造创新高度，技术方案对本领域内技术革新、产品升级换代、解决本领域关键性、重要性技术问题的贡献程度等。

实施起始时间

经

济

效

益

时间

项目

累计

（实施日至2015年年底）

备注

产量

新增销售额（万元）

新增利润（万元）

新增出口额（万元）

上述经济效益数据的计算依据：

社会效益状况

社会效益情况：

对促进技术进步、提高科学管理水平、保护自然资源与生态环境、消除公害污染、安全生产、改善劳动条件、医疗保健、保障国家和公共安全、提高人民物质文化生活水平、引领消费习惯等方面所起的作用，应详细说明，如能采取定量方法说明的均需有具体数字。

专利权保护情况

保护情况：

采取何种措施保护专利权，如何通过专利保护提高产品市场自由度、扩大市场份额；

在各有关知识产权纠纷中，如何利用专利权提出合理诉求，获得赔偿等。

获奖情况

何时何地获何种等级的奖励及其颁奖部门等。

其他情况说明

如构建或加入专利池、专利联盟及制定标准的情况；

许可、质押、出资入股等投融资情况；

其他需说明的情况。

实施单位实施状况

邮

编

电

话

累计经济效益

实施起止时间

各栏目的计算依据：

实施单位财务部门（盖章）

专利权人声明

本人、本单位自愿申报济宁市任城区专利奖，对提供的所有数据及内容的真实性负责。

（所有专利权人均需声明。

如有特殊情况，不能填写此表的专利权人需提供授权声明，单位应加盖公章，个人应签字并提供身份证复印件。

）

第一专利权人签字、盖章

联系人：

联系电话：

第二专利权人签字、盖章

其他专利权人签字：

推荐意见

声明及推荐意见

本人/本单位对该项目的申报信息及全部附件材料进行了严格审查，确认该项目符合《济宁市任城区专利资助与奖励办法》要求，材料内容属实，同意推荐。

推荐单位盖章签字

各镇（街道）科技部门、区直有关部门：

公章