全科医学副主任医师真题精选副高Word文件下载.docx

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B.结核菌为需氧菌，不易染色

C.结核菌中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌

D.70％酒精接触2分钟或煮沸1分钟，即可被杀灭

E.在阳光下曝晒2小时，即可被杀灭

C

参考解析：

肺结核的致病菌90%以上为人型结核分支杆菌。

[单项选择题]5、

出院前进行健康指导，告知病人预防复发的措施中不包括

A.参加体育活动增强体质

B.5年内避免性生活

C.定期自我检查乳房

D.定期到医院复诊

E.加强营养

B

[多项选择题]6、

有关ITP描述的正确的是

A.毛细血管脆性试验阳性

B.可有贫血表现

C.出血时间延长

D.血块收缩正常

E.血小板更新率降低

A,B,C

特发性血小板减少性紫癜是一种病因不明的出血性疾病，其特点为血液中存在一种抗血小板抗体，致使血小板破坏过多，血小板计数低下而引起紫癜；

骨髓中的巨核细胞正常或增多，巨核细胞变性、幼稚化、成熟障碍。

其主要临床特点是：

皮肤，黏膜自发性出血，血小板减少，骨髓巨核细胞数正常或增多，出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验（毛细血管脆性试验）阳性。

病情严重时可因出血引起贫血表现。

【避错】ITP患者血块收缩不良，D错误。

ITP患者血小板破坏过多，巨核细胞和血小板更新率升高，E为错误选项。

防错方法：

熟记ITP临床表现特点。

[材料题]7、

孕妇，28岁初，妊娠32周，头痛5日就诊。

查血压160／110mmHg，脉搏94次／分，面色苍白。

子宫长度26cm，臀先露，骶右后，胎心114次／分，尿蛋白（+++），水肿（±

）。

[子母单选]1.

送病人至病房，不需采取的处理措施是

A.给予地塞注松

B.给予硫酸镁

C.给予呋塞米

D.给予肼屈嗪

E.卧床休息行左侧卧位

[子母单选]2.

预防措施不包括

A.在妊娠晚期开展预防工作

B.指导孕妇减少脂肪和过多盐的摄入

C.保持心情愉快

D.积极选用钙制品

E.增多产前检查次数

[子母单选]3.

最可能的疾病是

A.再生障碍性贫血

B.高血压病

C.营养缺乏性贫血

D.慢性肾功能不全

E.肝炎输入库存血

[子母单选]4.

纠正贫血的治疗方法不包括

A.输入库存血

B.给予铁剂

C.给予促红细胞生成素

D.补碱纠正酸中毒

E.口服叶酸

[子母单选]5.

患者在治疗过程中出现手足搐搦，最可能是因为

A.大量利尿

B.严重腹泻

C.血磷增高

D.血浆白蛋白降低

E.补碱纠正酸中毒

[单项选择题]8、

女，24岁，劳累后心慌气短5年，近1年来症状加重，X线显示主动脉增宽，左室增大，心腰凹陷，似"

靴形"

，应首先考虑

A.心肌炎

B.冠心病

C.心包积液

D.风心病,二尖瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

[单项选择题]9、

关于高血压的危险因素，下列叙述不正确的是

A.高盐饮食、大量饮酒，膳食中过多的饱和脂肪酸可使血压升高

B.超重和肥胖者高血压发病率增加

C.吸烟可间接引起血压升高

D.长期精神紧张等心理因素可使血压升高

E.高血压无遗传倾向性

[单项选择题]10、

膀胱癌最常见的病理类型是

A.尿路上皮癌

B.鳞状细胞癌

C.腺癌

D.小细胞癌

E.类癌

膀胱恶性肿瘤包括尿路上皮癌（移行上皮癌）、鳞状细胞癌和腺细胞癌，还有少见的神经内分泌肿瘤（小细胞癌、类癌等）、黑色素瘤、间质肿瘤、转移癌等。

其中尿路上皮癌最常见，占膀胱癌的90%以上。

[单项选择题]11、

关于老年人血压的描述正确的是

A.老年人血压随年龄增高是正常的

B.老年人往往有单纯性收缩压升高，无碍健康

C.老年人高血压病的诊断标准与非老年人一样

D.老年性高血压病可根据一次随机抽查确定

E.老年人血压波动一般不大

[单项选择题]12、

下列哪种肝炎是主要通过消化道传播的

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.丁型肝炎

E.自身免疫性肝炎

甲型肝炎和戊型肝炎以粪一口途径传播。

[多项选择题]13、

男，58岁，咳嗽伴血痰3个月，低热1周（37.5℃）。

X线胸片见右下肺厚壁、内壁不光滑的空洞影。

需鉴别的疾病有

A.肺结核

B.肺化脓（细菌感染）

C.真菌性感染

D.肺癌

E.肺大疱伴感染

A,B,D,E

[单项选择题]14、

属于支气管哮喘的临床表现是

A.咳嗽伴臭脓痰

B.咳嗽痰量多，分层

C.高热，咳铁锈色痰

D.长期低热伴痰中带血

E.自幼反复发作咳嗽、气急，近两天闻到油漆后症状加剧

[材料题]15、

慢性肺心病患者，近1周来咳嗽加剧，双肺有湿啰音，双下肢水肿，血WBC及中性分类均增高。

动脉血气分析：

pH7.30，PaCO10.64kPa（80mmHg）,PaO3.99kPa（30mmHg）,BE+4.0mmol/L,HCO34mmol/L

该患者目前不存在下列哪种并发症

A.肺部感染

B.心力衰竭

C.呼吸衰竭

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

关于本例治疗，下列哪项不恰当

A.控制感染

B.保持呼吸道通畅

C.用4%碳酸氢钠纠正酸中毒

D.持续低流量给氧

E.必嗽平祛痰

根据上述血气分析结果，本例应属于下列哪项酸碱平衡失调

A.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

B.代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒

C.呼吸性酸中毒代偿

D.呼吸性酸中毒失代偿

E.代谢性碱中毒

如果患者存在呼吸性酸中毒，在治疗中哪项是最根本的措施

A.增加通气量

B.氧疗

C.补充碱制剂

D.控制感染

E.气管切开

对于患者目前出现的水肿和心力衰竭，下列哪项措施可暂不考虑

A.抗生素控制感染

B.氨茶碱解痉

C.西地兰强心

D.酚妥拉明静脉滴注

E.氢氯噻嗪利尿

[子母单选]6.

通过上述积极治疗，效果仍不佳，可能导致严重并发症，下列哪项并发症可除外

A.心肌梗死

B.肺性脑病

C.休克

D.弥散性血管内凝血

E.消化道出血

[材料题]16、

患者，男性，50岁。

无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。

查体：

体温37．8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。

[案例分析]1.

患者应首先完善以下哪些资料

A.血常规

B.尿常规

C.血气分析

D.血培养

E.痰培养

F.胸片

G.胸部CT

A,F

[案例分析]2.

患者行血常规示：

WBC21×

10／L，N0．94，L0．07；

胸片示右中下肺可见大片状高密度阴影，边缘尚清。

目前可能的诊断为

A.肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.肺梗死

E.脓胸

F.急性肺水肿

A,B,C,D,E

[案例分析]3.

患者经抗生素治疗后病情稳定、好转，发热、咳嗽、咳痰、胸痛消失，复查血常规未见异常，胸片示右中下肺病灶大部分吸收。

目前诊断为

A.社区获得性肺炎

B.医院获得性肺炎

C.大叶性肺炎

D.小叶性肺炎

E.间质性肺炎

F.细菌性肺炎

G.病毒性肺炎

A,C,F

[案例分析]4.

为明确致病菌，进行痰细菌学检查。

合格痰标本有何要求

A.漱口后留痰

B.唾液

C.深部痰液

D.2小时内送检

E.延迟送检标本应置于6℃保存

F.保存标本应在48小时内处理

A,C,D

∙参考解析：

1.患者有发热、咳嗽、胸痛、咳少量黄白色黏痰，查体：

体温37.8℃，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。

此时首先确定患者是否有肺部感染存在，应行血常规及胸片检查。

2.患者，男性，50岁，有发热、咳嗽、胸痛、咳少量黄白色黏痰，体温37.8℃，右下肺可闻及少许细湿性啰音。

血常规示：

10％，N94%，L7%；

首先考虑患者为肺炎，但还应与肺结核、肺癌、肺梗死、脓胸等相鉴别。

3.患者经治疗后病情稳定、好转，发热、咳嗽、咳痰、胸痛消失，复查血常规未见异常，胸片示右中下肺病灶大部分吸收，符合肺炎诊断及转归。

患者是在社区获得的肺炎，且病灶呈大片状高密度边缘尚清阴影，符合大叶性肺炎表现，经抗生素治疗有效提示为细菌性肺炎。

4.合格痰标本：

漱口后留痰、深部痰液、2小时内送检、延迟送检标本应置于4℃保存、保存标本应在24小时内处理。

∙

[单项选择题]17、

传播途径是指

A.由一系列相互联系相继发生的疫源地构成的

B.传染源及其排出的病原体可以传播到达的地区

C.病原体从受感染的机体排出后，再侵入易感机体前在外环境所经历的全部过程

D.体内有病原体寄生繁殖并且能够排除病原体的人和动物

E.人群作为一个整体对某种传染病容易感受的程度

传播途径是指病原体从受感染的机体排出后，再侵入易感机体前在外环境所经历的全部过程。

[单项选择题]18、

有关初乳，不正确的说法是

A.从出生至产后10天的乳汁

B.从出生至产后4-5天的乳汁

C.质稠色黄

D.含脂肪少

E.球蛋白多

[单项选择题]19、

膳食中钙的最好来源是

A.奶类及其制品

B.海带

C.蛋黄

D.虾皮

E.骨头汤

[单项选择题]20、

下列哪种疾病AFP值一般不会升高

A.生殖腺胚胎肿瘤

B.原发性肝细胞癌

D.肝病活动期

E.妊娠

AFP成人血清值升高提示原发性肝癌或生殖腺胚胎肿瘤，此外，妊娠、肝病活动期和少数消化道肿瘤亦可升高。

[单项选择题]21、

男，18岁，2天前有进食不洁食物史，现发热38．6℃，腹痛、腹泻，里急后重，大便每日10多次，已服用过氯霉素，未见效果，仍有脓血便。

宜选用

A.氟喹诺酮类药物

B.四环素

C.红霉素

D.加大氯霉素药量

E.庆大霉素

[材料题]22、

某社区开办一个服务部，有26人，该部的负责人李师傅有吸烟史20多年，这个服务部的人也个个吸烟。

这个服务部的人吸烟行为属于不良生活方式的哪种行为

A.习惯性行为

B.依存性行为

C.强迫