儿科临床常见危重症患者抢救流程Word文档格式.docx
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③眼球固定、上翻或斜视；
④口吐白沫、牙关紧闭，面色青紫；
⑤部分患儿有大小便失禁；
⑥持续时间多为数秒至数分或更长
小儿惊厥
①就地抢救，患儿平卧，头偏向一侧；
②吸痰，保证气道通畅；
③吸氧；
④高热者给予物理降温或药物降温；
⑤准备好开口器、气管插管、气管切开包、人工呼吸机及急救药品
①遵医嘱迅速使用止痉药物；
②针刺人中、合谷；
③治疗脑水肿；
④维持水和电解质平衡；
⑤病因治疗；
⑥注意留取标本，并及时送检，协助患儿行脑电图等特殊检查
①监测生命体征，注意体温变化；
②观察面色、意识、瞳孔等；
③观察惊厥发作情况；
④观察排泄物性状；
⑤用药后反应
①持病室安静、清洁，减少刺激，保持室内空气流通；
②高热者及时松解衣裤以利散热；
③注意安全，专人守护，防止舌咬伤、碰伤跌伤、骨折等意外事故；
④供给充足的热量和水分；
⑤对家长予以安慰、解释，指导家长掌握终止惊厥的紧急措施，如刺人中、合谷及物理降温等
气管异物：
刺激性呛咳、吸气性呼吸困难、声音嘶哑及喘鸣
支气管异物：
阵发性痉挛性咳嗽，可有高热、咳嗽、咳痰等炎性症状
第三节小儿气道异物急救流程
无明显发绀、气急
面色发绀、吸气性呼吸困难、憋气、大汗淋漓、呼吸暂停
避免剧烈活动、剧烈哭吵
纤支镜术前禁食禁水4~6小时
术前半小时肌注安定、阿托品
内镜取异物
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1岁
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Heimlich手法：
适用神志清醒者
站在患儿背后，用双臂从患儿腋下围抱住胸部，一手握拳，拇指侧放在患儿剑突和脐连线之间，另一手握住拳头，施行5次快速的冲击
卧位腹部冲击法：
适用神志不清者
患儿仰卧，操作者位于患儿一侧或骑于髋部，一手掌根位于患儿剑突和脐连线之间，另一手压在该手上，两手同时用力向头侧快速冲压6~10次
叩背胸部挤压法：
患儿头低位，俯卧，将右手掌根部置患儿肩胛之间向头部方向冲击4~5次
患儿头低位，仰卧，用右手食指和中指冲击患儿胸骨下端4~5次
检查口腔，清除异物或分泌物
异物为凝胶类
异物未排出
异物排出，呼吸恢复
憋气明显、濒死状态
继续观察，相应处理
电动吸痰
无呼吸
粗针头环甲膜穿刺
备好气管插管及用物
协助气管插管
建立静脉通路
按医嘱用药
呼吸恢复
第四节过敏性休克抢救流程
①接触史;
②胸闷、气促、哮喘、呼吸困难；
③面色苍白、出冷汗、发绀、脉细弱、血压下降；
④头晕眼花、四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等
过敏性休克
①切断过敏原，如药物过敏立即停药；
②就地平卧、保暖、进行抢救；
③迅速建立静脉通道；
④保持呼吸道通畅；
⑤吸氧；
⑥做好气管插管及人工呼吸准备
①立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素；
②补充血容量；
③抗过敏：
激素及抗组胺药应用；
④呼吸兴奋剂；
⑤使用血管活性药物；
⑥纠正酸中毒
①观察生命体征，注意心率、心律变化；
②意识、瞳孔的变化；
③心电图；
④尿量；
⑤皮肤、黏膜的颜色、湿度及温度；
⑥末梢循环状况
①保持病室安静、清洁；
②卧床休息，未脱离危险前不宜搬动。
③保证营养供给；
④口腔和皮肤护理；
⑤心理支持；
⑥告知过敏原
第五节小儿颅内高压抢救流程
①头痛；
②喷射性呕吐；
③视乳头水肿；
④意识障碍；
⑤生命体征改变；
⑥婴儿可表现尖叫、激惹、烦躁
颅内高压
①头高位15~30°
，正中位，疑有脑疝时取平卧位；
②吸氧；
③保持呼吸道通畅；
④建立静脉通路
①控制脑水肿，降低颅内压；
②遵医嘱予以镇静止惊；
③保护脑细胞，改善脑缺氧；
⑤控制液体入量；
⑥纠正酸碱失衡；
⑦病因治疗
①监测生命体征；
②注意神志、瞳孔、前囟紧张度、肌张力；
③观察面色及血氧饱和度；
④呕吐次数、呕吐物性状及量；
⑤24h出入量；
⑥药物疗效及不良反应
①卧床休息，保持病室安静，室内空气流通；
②操作时动作轻柔，减少刺激；
③及时清除呕吐物；
④注意保暖，防止着凉，避免咳嗽；
⑤保持大便通畅，便秘时及时处理；
⑥给予家属心理支持
第六节溺水抢救流程
①迅速清除口腔及鼻咽内污物；
②无呼吸者立即行气管插管③无心跳者立即行心肺复苏；
④心电监护；
⑤迅速了解溺水时间、水温及水的性质（淡水、海水、粪水等）
①溺水史；
②面部青紫肿胀、双眼充血，口腔及鼻孔充满血性泡沫；
③肢体冰冷、脉细弱，甚至抽搐，瞳孔散大、呼吸和心跳停止；
①监测体温、脉搏、呼吸、血压；
②注意意识、瞳孔及外伤情况；
③详细记录出入液量
溺水
①建立静脉通道；
②置胃管，清除胃内水分及污物；
③遵医嘱使用抗生素；
④支气管镜下灌洗；
⑤保护脑细胞，改善脑缺氧；
⑥治疗肺水肿
①复温、保暖；
②取舒适体位；
③复苏后暂禁食；
④口腔护理；
⑤翻身拍背协助排痰；
⑥心理支持
第七节糖尿病酮症酸中毒抢救流程
①糖尿病病史；
②脱水；
③深大或叹气样呼吸；
④恶心、呕吐、腹痛、可类似急腹症；
⑤进行性意识障碍
糖尿病酮症酸中毒
①迅速建立两条静脉通道；
②保持呼吸道通畅；
③吸氧；
④心电监护
①遵医嘱补液；
②胰岛素治疗、补钾；
③纠正酸碱、水、电解质平衡失调；
④应用抗生素；
⑤处理诱因;
⑥预防并发症
①严密监测血糖、尿糖、血气、电解质；
②生命体征，注意呼吸的频率、深度；
③每小时尿量；
④神志、瞳孔、对光反射；
④出入量；
⑤胰岛素滴注速度
①保持病室安静、空气流通；
②保持口腔清洁；
③做好皮肤护理；
④心理支持
第八节低血糖抢救流程
①头晕目眩、心悸、脉博细速；
②皮肤潮湿多汗；
③饥饿感、手抖；
④血糖<
2.8mmol/L;
⑤有糖尿病史、注射胰岛素或口服降糖药、进食过少、活动过度等
低血糖
①立即平卧；
②测血糖；
③清醒者立即口服糖水；
①静脉供糖，50%葡萄糖溶液静脉注射，5%~10%葡萄糖溶液静脉滴注;
②查找原因,治疗原发病
①严密监测血糖；
②生命体征；
③神志；
⑤皮肤情况
第二章内科部分
①心动过速：
安静时心率增快，婴儿>
180次/分钟，幼儿>
160次/分钟，无法用发热或缺氧解释；
②呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸>
60次/分钟；
③肝大达肋下3cm以上或短时间内增大；
④心音明显低钝或出现奔马律；
⑤突然烦躁不安，面色苍白或发灰；
⑥尿少，下肢浮肿
第一节急性心力衰抢救流程
心力衰竭
①半卧位；
②高流量吸氧，急性肺水肿时予以20~30%酒精湿化；
④控制水盐摄入；
⑤控制输液速度；
⑥心电监护
①按医嘱应用洋地黄类药物；
②利尿剂；
③血管扩张剂应用；
④必要时予以镇静剂
①生命体征；
②24h出入量；
③输液量及速度；
④血氧饱和度；
⑤用药后疗效及药物不良反应；
⑥体重
①保持病室安静,避免各种刺激；
②卧床休息，避免哭闹;
③控制饮食：
给予易消化、营养丰富食品，少量多餐，防止过饱；
④保持大便通畅，避免用力排便；
第二节急性呼吸衰竭抢救流程
①呼吸困难、紫绀、烦躁；
②I型呼衰paO2<
60mmHg，PaCO2正常；
II型呼衰paO2<
60mmHg，PaCO2>
50mmHg
②SpO2及血气分析；
③神志、面色及全身情况；
④皮肤颜色、末梢循环；
①按医嘱使用支气管扩张剂和激素；
②呼吸兴奋剂；
③纠正酸碱失衡及水电解质紊乱；
④抗感染治疗；
⑤雾化治疗；
⑥强心剂、血管活性药；
⑦合并肺性脑病时应用脱水药、利尿药及激素
呼吸衰竭
①清除呼吸道分泌物;
②氧疗；
③合理使用呼吸兴奋剂;
④做好气管插管及呼吸机使用准备
①卧床休息，头肩垫高15~30°
卧位；
②翻身拍背，协助排痰；
③加强基础护理（口腔护理、皮肤护理）；
④心理支持
第三节急性肾功能衰竭抢救流程
急性肾功能衰竭
①卧床休息；
③心电监护；
④抽血急查肾功能、留尿标本等；
⑤建立静脉通道；
⑥控制入量
①尿量减少；
②全身水肿；
③氮质血症；
④电解质紊乱；
⑤代谢性酸中毒；
⑥高血压、心力衰竭等
①纠正水电解质紊乱；
②纠正酸碱失衡；
③防治高血钾；
④抗感染；
⑤透析疗法
②准确记录测量24小时出入量；
③监测水、电解质、酸碱平衡的相关指标；
④尿量及体重；
⑤观察有无心律失常、上消化道出血征兆；
⑥药物疗效及副作用
①卧床休息，减少探视；
②注意保暖；
③严格控制输液速度及输液总量；
④保证营养供给，给予高热量低蛋白饮食,透析期间无需限制蛋白入量；
⑤加强皮肤及口腔护理；
⑥心理支持
第四节弥散性血管内凝血抢救流程
①全身不同部位出血；
②呼吸困难、少尿、意识障碍等；
③血压下降；
④黄疸、血红蛋白尿
弥散性血管内凝血
④抽血急查凝血时间；
⑤建立静脉通道
①病因治疗；
②抗凝剂、补充凝血因子、成分输血或抗纤溶药物治疗；
③纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱；
⑤人工心肺机、血液透析
②准确测量、记录尿量；
③观察出血部位、出血量；
④观察高凝、栓塞、黄疸、溶血症状；
⑤血小板计数、凝血酶时间、血浆纤维蛋白量、血浆鱼精蛋白副凝试验；
⑥皮肤色泽
①保持环境安静，减少探视；
②穿刺后局部压迫；
③注意安全防护；
④避免摄入刺激性食物、过敏性药物以及坚硬食物，消化道出血者禁食，出血停止后给予冷、温流质食物；
第三章小儿外科部分
第一节腹部闭合性外伤抢救流程
①外伤史；
②腹痛和腹膜刺激征；
③腹胀、恶心、呕吐；
④严重者血压下降、烦躁不安
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