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＊＊＊＊＊＊＊医院处方笺

门诊/住院病历号：

年月日

姓名:

性别:

男女

年龄:

岁

费别：

公/自/保

临床诊断：

科别（病室及床号）：

Rp

（本处方为白纸、黑字）

医师：

调配：

复核：

药品金额：

￥

儿科处方

男女

岁月天

（本处方为淡绿色纸、黑字）

急诊处方

NO.1234567

＊＊＊＊＊＊医院处方笺

年月日

（本处方为淡黄色纸、黑字）

＊＊＊＊＊＊医院

麻醉药品专用处方笺

取药人身份证号：

电话：

（本处方为淡红色纸、黑字）

＊＊＊＊＊＊＊医院

精神药品专用处方笺

（本处方为白纸、红字）

##市##县社会医疗机构处方笺

医疗机构名称：

门诊/住院病历号：

＊＊＊＊＊＊＊医院处方笺