临床科室目标管理责任书Word文档下载推荐.docx

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一、总体目标：

1、社会效益：

全院完成院本部出院病人XX人次，门诊病人XX万人次目标任务。

2、经济效益：

本部实现业务收入XX万元目标任务。

3、科室的管理水平有明显提高；

职工的服务意识较大改善。

二、基本要求：

l、牢固树立为病人服务意识，年内病人投诉率明显减少。

考核办法：

年终查人事科记录，投诉起数≥5%的一票否决（一票否决指量化考核零分，下同）。

2、认真履行职责，做到"

团结、务实、廉洁、高效、开拓、创新"

，使本科室具有良好的团队精神。

年内不发生影响科室团结的事情。

年内发生不团结行为，影响较大者一票否决。

3、本科室行风建设和综合治理直接责任人，负责抓好科室行风建设和综合治理，认真贯彻执行法律、法规、规章、政策。

年内无事故、无火灾、无红包回扣、无计划外怀孕。

发生医疗事故、安全事故、红包回扣、违反计划生育政策者一票否决。

三、责任目标：

（一）医护质量指标（25分）

1、医疗质量：

（1）出院卡片及病历首页和病历内容符合率＝100％。

医务科负责每月每科抽检20份出院病历（出院病历不足20份的科室普查），符合率＝（1一内容不符数÷

抽检数）×

100％，不达标扣2分。

（2）出院病历甲级率≥90％。

医务科负责每月每科抽检20份出院病历（出院病历不足20份的科室普查），不达标扣2分，出现一份丙级病历扣3分。

（3）出院病人治愈好转率≥85％。

医务科负责每月每科抽检20份出院病历（出院病历不足20份的科室普查），不达标扣2分。

（4）住院三日确诊率≥95％。

（5）门诊诊断和出院诊断符合率≥90％。

（6）入院诊断和出院诊断符合率≥95％。

（7）临床诊断和病理诊断符合率≥90％。

（8）危重病人抢救成功率≥85％。

（9）医疗文书书写客观、真实、准确、及时、完整，合格率≥95％。

医务科负责每月每科抽检20份现症病历（现症病历不足20份的科室普查），，合格率＝合格数÷

抽查数×

（10）手术前后诊断符合率≥95％（手术科室）。

（11）无菌手术切口甲级愈合率≥97％（手术科室）。

（12）切除或摘除组织病理检查率≥90％（手术科室）。

医务科负责每月每科抽检20份出院病历（出院病历不足20份的科室普查），病理检查率＝病理报告数÷

手术标本数×

经患者签字拒绝病检的按已病检统计。

2、护理质量：

（1）基础护理合格率≥90％。

护理部负责考核，合格率＝合格数÷

（2）护理安全管理：

年压疮发生次数＝0；

每百张床年护理严重缺陷发生次数≤0．5；

年护理事故发生次数＝0。

护理部负责年终考核，一项不达标扣2分。

（3）护理操作技术合格率≥95％。

（4）护理文书书写合格率≥95％。

（5）抢救物品及器械灭菌、消毒检查合格率＝100％。

3、院感质量：

（1）认真落实《医院感染管理规范》，及时上报医院感染病例，医院感染率≤10％，漏报率≤20％。

护理部每月考核一次，一项不达标扣2分。

（2）医疗垃圾必须分类放置，包装袋（物）、装量符合要求。

护理部每月检查一次，违反扣2分／例。

（3）严格遵循标准预防原则，诊疗操作时正确佩带帽子、口罩，必要时戴手套、护目镜等。

护理部每周检查一次，一例违规者扣当事人所在科室2分。

（4按要求作好空气、物体表面等的消毒、监测、记录等。

（5）一次性无菌医疗用品严禁重复使用；

可重复使用的医疗用品必须按要求消毒处理。

不使用过期物品。

（6）作好传染病的预防和控制工作，及时登记、上报、转诊传染病病例；

传染病登记上报率100％；

传染病漏报率为零。

医务科每月检查一次，不达标扣2分／例。

（7）及时上报因病死亡病例，漏报率为零。

（8）严格执行消毒隔离制度，对传染病病人或患有传染性疾病的病人分开安置。

传染病病人的废弃物按要求处置。

（9）按要求填报"

术后病人登记表"

，年内无菌手术切口感染率≤0．5％（手术科室）。

护理部每月检查一次，不达标扣2分／例。

4、合理用药：

（1）出院病人抗菌药物使用率（神内、心内、特需、血液肿瘤、中医、肝病≤30％；

消化内＼肾病、呼吸≤80％；

儿科≤85％；

手术科室≤85％））。

药剂科负责每月每科抽检20份出院病历（出院病历不足20份的科室普查），不达标扣2分。

（2）抗菌药物合理使用率≥85％。

药剂科负责每月每科抽检20份出院病历（出院病历不足20份的科室普查），达不到30％扣2分，达到60％加2分。

（二）经济效益指标（30分）

实现向"

优质、高效、低耗"

的质量效益型发展模式转变，完成经济指标110万元。

药品收入占业务收入比例≤30%（药品比例超标部分不计入经济完成指标），每上升一个百分点扣1分。

其核算方式由财务科负责解释。

由财务科负责年终考核。

（三）工作效率指标（5分）,

1、床位使用率≥85％（床位定编25张）。

医务科负责年终考核，床位使用率≥85％为达标；

当床位使用率<

85％，使用率或每降一个百分点扣1分。

2、出院病人平均住院日≤15天。

医务科负责年终考核。

3、会诊工作量和按时到位率（包括院外会诊和院内科室间会诊）达到规定标准。

医务科负责年终考核，检查会诊登记本和院外会诊记录，按时到位率＝按时到位次数÷

会诊工作量×

100％，会诊工作量低于全院平均数扣2分，按时到位率低于全院平均数扣2分。

（四）科研教学指标（10分）

l、科研管理：

按照《市关于科研立项、成果、论文及新业务新技术的管理办法》要求，完成省级专业论文≥1篇，完不成扣2分。

`

年终由医务科负责组织考核。

2、继续教育：

科室技术人员学分达标率＝100％。

由医务科负责考核。

达不到扣3分

3、教学与带教：

参加院内学术讲座和病历讨论的授课与主持，保证实习、进修生出科考核鉴定。

查院内讲座及讨论记录，无此项工作者扣2分。

（五）科室管理指标（10分）

1、科室质量管理组织健全，责任到人，有专人负责本科室医疗文书质量（包括病历归档前对病历评级评分），专人负责医务科规定的病历质量检查任务。

质量检查制度落实，奖罚兑现。

科室质量管理方面有新思路、新办法、新制度，并在本科室实施取得良好效果。

医务科负责检查科室质量检查记录，做不到扣2分。

有措施并经医务科向其他科室推广的，加2分

2、各种登记本齐全：

交接班、会诊登记、疑难病例讨论、危重病人抢救、死亡病历讨论、药物不良反应、差错事故登记，记录完整合格。

医务科负责考核。

实行双本制，单双月轮流交医务科检查，一项做不到扣1分。

3、住院医师出普通专科门诊日数达到规定标准。

医务科、门诊部负责每周考核，保证本专业门诊每天开放，达不到要求扣2分／1次。

4、按照医院与医保中心签订的《市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》执行，年终医保中心综合考核分数达95分以上，门诊、住院处方合格率达100％。

医务科负责考核，一项不达标扣l一3分。

5、科内业务学习每月不少于一次。

医务科负责考核，检查业务学习记录和讲稿。

少一次扣2分。

6、将《年度目标责任书》落到实处，按照考核标准每月对职工进行考核，并将考核结果与当月效益工资及奖金挂勾。