第四篇+慢性浅表性胃炎伴糜烂治疗Word格式.docx

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兹将本病可能出现的临床表现作一归纳。

（1）最常见症状是上腹疼痛,约占85%。

慢性浅表性胃炎患者的上腹部疼痛多数无规律,与饮食无关（有的患者空腹舒适,饭后不舒）,一般为弥慢性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。

常因进冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症状加重,少数与气候变化有关。

这种上腹疼痛用解痉剂及抗酸剂不易缓解。

（2）腹胀,占70%。

常因胃内潴留、排空延迟、消化不良所致。

（3）嗳气,约占50%的患者有此症状,患者胃内气体增多,经食管排出,使上腹饱胀暂时缓解。

（4）反复出血也是慢性浅表性胃炎的常见表现。

出血原因为慢性浅表性胃炎基础上并发的一种胃粘膜急性炎症改变。

（5）其他,食欲不振、反酸、恶心呕吐、乏力、便秘或腹泻等。

（6）慢性浅表性胃炎缺乏典型的阳性体征。

体格检查时可有上腹压痛,少数患者可有消瘦及贫血。

慢性浅表性胃炎的病因有哪些

慢性浅表性胃炎的致病因素迄今尚未完全明了,经研究发现几乎任何能影响机体的因素都能引起慢性浅表性胃炎。

其中比较明确的病因有:

（1）细菌、病毒及毒素:

多见于急性胃炎之后,胃粘膜病变经久不愈或反复发作,逐渐演变而成慢性浅表性胃炎。

（2）鼻腔、口腔、咽部慢性感染:

鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶,如齿槽溢脓、扁桃体炎、鼻窦炎等细菌或其毒素的长期吞食,可反复刺激胃粘膜而引起慢性浅表性胃炎。

经发现90%慢性扁桃体炎患者胃内有慢性炎症改变。

（3）吸烟:

烟草中主要有害成分是尼古丁,长期大量吸烟可使幽门括约肌松弛,十二指肠液反流,以及胃部血管收缩,胃酸分泌量增加,从而破坏胃粘膜屏障导致慢性炎性病变。

根据Eward发现,每天吸烟20支以上者40%可发生胃粘膜炎症。

（4）药物:

某些药物如水杨酸制剂、皮质激素、洋地黄、消炎痛、保泰松等,可引起慢性胃粘膜损害。

（5）刺激性食物:

长期食用烈酒、浓茶、咖啡、辛辣及粗糙食物,以及过饥或过饱等无规律的饮食方式均可破坏胃粘膜保护屏障而发生胃炎。

（6）循环及代谢功能障碍:

胃粘膜的结构和功能的完整性及其对各种损伤因素的防御能力,均与充足的粘膜血流量密切相关。

充血性心力衰竭或门静脉高压时,使胃长期处于瘀血和缺氧状态,导致胃粘膜屏障功能减弱,胃酸分泌减少,细菌大量繁殖,容易造成胃粘膜炎性损害。

慢性肾功能衰竭时,尿素从胃肠道排出增多,经细菌或肠道水解酶作用产生碳酸铵和氨,对胃粘膜产生刺激性损害,导致胃粘膜充血水肿,甚至糜烂。

（7）胆汁或十二指肠液反流:

经纤维胃镜发现或证实胆汁返流是引起慢性胃炎的一个重要原因。

由于幽门括约肌功能失调或胃手术后十二指肠液或胆汁可反流至胃内,并破坏胃粘膜屏障,促使H+及胃蛋白酶反向弥散至粘膜内引起一系列病理反应,导致慢性胃炎。

（8）幽门螺旋杆菌（HP）感染:

1983年澳大利亚学者Marshall和Warren从慢性胃炎患者的胃窦粘液层及上皮细胞中首次分离出HP。

此后众多学者对慢性胃炎患者进行了大量实验研究,在60%~90%慢性胃炎患者的胃粘膜中培养出HP,继而发现HP的感染程度与胃粘膜的炎症程度呈正相关关系。

故1986年,世界胃肠病学会第八届会议上提出了HP感染是慢性胃炎的重要原因之一。

HP致病机理可能主要是通过破坏胃粘膜屏障,使H+反向弥散,最终引起胃粘膜的炎症。

（9）心身因素:

由于心理卫生不健康,长期处于精神紧张、忧虑或抑闷状态,可引起全身交感神经和副交感神经功能失衡。

尤其是交感神经长时间处于兴奋状态,亦会导致胃粘膜血管舒缩功能紊乱,造成胃粘膜血流量减少,破坏胃粘膜屏障作用,久而久之形成胃粘膜慢性炎症反应。

浅表性胃炎禁服的药物

慢性浅表性胃炎患者,因其胃黏膜已处于充血、水肿、点状出血与糜烂状态,因而对其服用的药物有一定的限制。

如误服或使用下面几种药物,轻则加重胃黏膜的损伤,使上腹部不适、恶心、呕吐症状加重;

重则引起胃溃疡和不易察觉的胃出血,使患者在不知不觉中出现贫血、体质下降、抵抗力低下,容易并发其他疾病。

慢性浅表性胃炎患者禁服的药物有:

（1）水杨酸类:

阿司匹林,水杨酸钠。

（2）苯胺类:

扑热息痛,非那西丁。

（3）比唑酮类:

保泰松,氨基比林。

（4）其他抗炎有机酸:

消炎痛,布洛芬。

（5）抗生素类:

四环素。

（6）糖皮质激素:

强的松,地塞米松,可的松。

慢性浅表性胃炎是一个常见病、多发病,男女老少均可罹患,而且病程长,易复发,对健康影响甚大。

治疗慢性浅表性胃炎的药物很多。

以前采用解痛剂（如654-2、普鲁本辛等）,抗酸剂（如胃舒平、硫糖铝）,中药等,服药时间长,效果不好。

由于慢性浅表性胃炎病因尚不十分清楚,因此主要为症状性治疗。

可根据不同的病情采用:

①保护胃粘膜药物:

硫糖铝、胃膜素、猴头菌片、麦滋林—S等;

②减少胃酸分泌的药物:

如抗胆碱能药物阿托品、普鲁本辛、654-2等,H2受体阻滞剂甲氰咪肌、雷尼替丁、法莫替丁等,还有前列素E!

、洛赛克等;

③胶态钳制剂:

德诺等;

④促进胃肠蠕动药物:

胃复安、吗叮啉等,还有新研制成的西沙比利。

一般治疗安排4—6周,一种药物治疗无效时,可选用或加用另一种药,联合用药不宜在同类药中选择。

还可以中药治疗,可根据患者的临床症状及特点,结合病因、病理,进行辨证分型施治。

一般可采用雷尼替丁十庆大霉素口服治疗慢性浅表性胃炎,效果好,副作用少,复发率低。

具体的方法是:

（1）雷尼替丁:

每次2片,每天一次,睡前口服,连服2周3;

（2）庆大霉素片:

每次2片,每天3次,连服3周。

若个别病人服用庆大霉素后上腹不适,可改为卡那霉素,每次0.5克,每日2次口服。

若患者上腹疼痛明显,可加服654—2或心痛定,疼痛缓解后停用;

上腹饱胀明显者,可先服3天乳酶生（每次1.5一3.0克,每天3次）,再服雷尼替丁十庆大霉素;

伴有消化不良时,第1周配伍多酶片;

遇症状严重,恶心、呕吐,不能进食的病人,先静脉滴注庆大霉素,肌注胃复安,待呕吐停止能进食后再行口服庆大霉素十雷尼替丁治疗。

医院诊断我患浅表性胃炎,吃东西稍不注意就难受。

我朋友说他得过胃病,没吃药,坚持喝蜂蜜水治好了病。

我抱着试试看的心情,坚持了一个多朋,果真也好了。

方法是每天早上起床后,用温开水冲对一杯蜂蜜水（蜂蜜和水量可根据自己饮水的习惯掌握）空腹服下,活动一个多小时后再吃早饭。

我现在仍坚持每天喝一杯,渐渐代替了饮茶的习惯。

原先的经常上炎,便秘也都好了。

（摘自网上）

慢性浅表性胃炎患者怎样调养

总原则:

无刺激性,含低纤维质,易于消化,具有足够营养的饮食;

少食多餐;

进餐时要放松,保持心情愉快。

1、消除病因。

彻底治疗急性胃炎;

戒烟戒酒;

避免有刺激性的食品和药物;

治疗口腔慢性感染,饮食规律等。

2、多吃软食。

食用易于消化的食品,尽量减少对胃粘膜的刺激,细嚼慢咽,让牙齿把食物完全磨碎使食物能与胃液充分混合。

免用生冷、酸辣和硬质食品。

少食多餐,粗粮细做。

胃病患者可食5次饭,示范举例如下:

早餐:

大米粥50克,花卷50克,煮鸡蛋1个,酱豆腐1块。

加餐一:

牛奶300克加糖10克,饼干15克。

午餐:

大米软饭100克,馏鱼片100克,菠菜鸡蛋汤。

加餐二:

豆浆300克加白糖10克,蛋糕25克。

晚餐:

大米粥50克,发糕50克,肉末炒土豆泥150克。

3、如有营养不良或贫血,应多给蛋类、多食新鲜蔬菜和动物肝脏、肾脏等。

4、胃酸过多者,应禁用浓缩肉汤及酸性食品,以免引起胃酸分泌更多,可用牛奶、菜泥、淀粉、面包等,味要清淡,少盐。

5、胃酸过少者可给浓肉汤、肉汁以刺激胃酸的分泌,帮助消化,促进食欲。

慢性浅表性胃炎保健小处方

1、生活有规律,心情乐观,戒烟忌酒,切勿暴饮暴食或饥饱不均。

2、少食多餐,避免难消化和刺激性强的食物,如咖啡、辛辣之物。

3、有胃闷胀、泛酸、嗳气者,宜用吗丁啉或胃复安,饭前半小时服用。

4、有胃部胀痛者,可用解疼剂或其他有止痛作用的胃药。

5、慢性萎缩性胃炎患者中有极少数人恶变胃癌,因此每年须进行一次胃镜复查。

胃病在于养,养胃是一项系统工程,要综合进行养治,这样效果好、康复快、易治愈、恢复好。

如果只用药,不注意养胃,效果慢,还难以治愈。

其他病是三分药治,七分养,胃病应该是一分药治,九分养了。

一定注意饮食习惯和生活习惯,必须养一段时间,这段时间该忍的还要忍耐一下,坚持半年是非问题就会好了,好了以后再补回来,要不然前面的努力会白费了你说呢?

胃病饮食:

得了胃病饮食上要注意以下11条原则:

1.少吃油炸食物:

因为这类食物不容易消化,会加重消化道负担,多吃会引起消化不良,还会使血脂增高,对健康不利。

2.少吃腌制食物:

这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物,不宜多吃。

3.少吃生冷食物刺激性食物:

生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用,容易引起腹泻或消化道炎症。

4.规律饮食:

研究表明,有规律地进餐,定时定量,可形成条件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化。

5.定时定量:

要做到每餐食量适度,每日3餐定时,到了规定时间,不管肚子饿不饿,都应主动进食,避免过饥或过饱。

6.温度适宜:

饮食的温度应以“不烫不凉”为度。

7.细嚼慢咽:

以减轻胃肠负担。

对食物充分咀嚼次数愈多,随之分泌的唾液也愈多,对胃黏膜有保护作用。

8.饮水择时:

最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时,餐后立即饮水会稀释胃液,用汤泡饭也会影响食物的消化。

9.注意防寒:

胃部受凉后会使胃的功能受损,故要注意胃部保暖不要受寒。

10.避免刺激:

不吸烟,因为吸烟使胃部血管收缩,影响胃壁细胞的血液供应,使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。

应少饮酒,少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。

11.补充维生素C:

维生素C对胃有保护作用,胃液中保持正常的维生素C的含量,能有效发挥胃的功能,保护胃部和增强胃的抗病能力。

因此,要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。

A、溃疡病饮食原则:

1.少量多餐,每日5-6餐,注意定时定量,避免过饥过饱。

选用易消化、营养价值高及保护胃的食物。

2.烹调方法:

宜用蒸、熬、煮、氽、烩等烹调方法,忌用煎炸的食物。

3.忌用粗纤维多、硬而不消化的食物。

避免用过甜、过酸、过冷、过热、及辛辣食物。

B、浅表性胃炎饮食原则:

1.少量多餐,每日5-6餐。

可增加无糖牛奶、苏打饼干、多碱馒头等。

宜用蒸、熬、煮、氽、烩等烹调方法。

忌用煎、炸、烹、溜、烧、生拌的食物。

宜进食奶油、和黄油（可抑制胃酸分泌）。

3.忌食粗纤维多的蔬菜、咖啡、浓茶、烈酒、辣、酸、芥末及过甜的食物。

C、萎缩性胃炎饮食原则:

1.少量多餐,每日6餐,选择易消化的食物。

可适量增加醋调味并助消化。

2.进食含优质蛋白质及铁丰富的食物。

进食新鲜绿叶蔬菜,如番茄、油菜、菠菜、胡萝卜等。

进食肉汁及浓肉汤有助于胃液分泌。

3.限制含碱多的面条、馒头、奶油、黄油等能中和胃酸分泌的食物。

D、胃