医院妇产科管理制度28页docWord下载.docx

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（一）待产室、产房消毒隔离制度

（二）母婴同室消毒隔离制度

六、安全管理制度

七、差错事故防范处理制度

八、急救药品管理制度

九、高危产妇分组管理和转诊制度

十、出生医学证明管理制度

十一、资料信息管理制度

十二、业务学习考核制度

十三、业务培训制度

十四、产科定期质量检查制度

十五、孕产妇、围产儿死亡、出生缺陷报告制度

十六、污物处理制度

十七、产科工作制度

十八、围产期保健工作各项常规

（一）早孕建卡初查常规

（二）产前检查常规

（三）高危妊娠管理常规

（四）产科诊疗常规

（五）接产常规

（六）母婴同室工作常规

（七）母乳喂养工作常规

（八）产后护理常规

（九）产后访视常规

（十）母婴同室消毒隔离常规

（十一）分娩室常规急救方案

1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，及时总结汇报。

3、领导本科人员，对病员进行医疗护工作，完成医疗任务。

4、定时查房，共同研究解决重危、疑难病例诊断、治疗上的问题。

5、参加门诊、会诊、出诊，组织病讨论，决定科内病员的转科转院。

6、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

7、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防并及时处理差错事故。

8、确定医师轮换、值班、会诊。

9、领导本科人员的业务训练，抓好技术考核，提出升、调、奖、惩意见。

妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。

（二）临床主治医师职责

1、在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理。

4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

5、参加临床病例讨论及会诊、检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。

6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故，协助护士长搞好病房管理。

7、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

8、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。

（三）临床住院医师（士）职责

1、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限、负责一定数量病员的医疗工作。

新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。

担任住院、门诊、急诊的值班工作。

2、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况。

3、书写病历。

新入院病员的病历一般于病员入院后24小时内完成。

检查和改正实习医师的病历记录，并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。

4、向科主任、上级医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情变化，提出需要转科或出院的意见。

5、对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作，对需要特殊观察的重症病员，应重点交班。

6、参加科内查房。

对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。

科主任、主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。

请她科会诊时，应陪同诊视。

7、认真执行各项规章制度和技术操作常规、亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

8、认真学习国内外的先进医学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

9、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

10、在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊工作制度进行工作。

（四）助产士职责

1、在护士长的领导和医师的指导下进行工作。

2、负责正常产妇接待接产工作，协助医师进行接产工作，做好接产准备，注意产程进展的变化，遇产妇发生并发症或婴儿异常时，应立即采取紧急措施，并报告医师。

3、经常了解分娩前后的情况，严格执行技术操作常规，注意保护会阴、保证母婴安全，严阵以待防差错事故。

4、经常保持产房的清洁，定期进行消毒。

5、做好计划生育、围产期保健和妇幼卫生的宣传教育工作，并进行技术指导。

6、负责管理产房的药品器材。

7、根据需要，负责孕期检查和产后随房工作。

8、指导进修、实习人员的接产工作。

9、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。

（五）护师（士）职责

1、在护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。

2、参加病房的护理临床实践，指导和护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。

3、参与病房危重、疑难病人的护理工作及难度较大的护理技术操作，带领护士完成新业务、新技术的临床实践。

4、协助护士长拟订病房护理工作计划，参与病房管理和护理文件书写工作。

5、参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论，主持本病房的护理查房。

6、协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训，制订学习计划，组织编写教材并担任讲课，对护士进行技术考核。

7、参加护校部分临床教学，带教护理专业学生临床学习。

8、协助护士长制订病房的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。

9、对病房出现的差错、事故进行分析，提出防范措施。

二、门诊工作制度

一、对计划外妊娠者，应进行计划生育政策宣传，动员其终止妊娠。

对婚外妊娠要求终止妊娠，应尊重其隐私权。

二、认真接待每一位来诊孕妇，不分本社区内外，均应完成建卡工作，对来自外社区的孕产妇，如将来不在本院分娩时，应指导其到原居住社区进行围产期保健工作，卡随其带回，对相邻社区孕产妇同样对待，如因区域管理统计需要，可将有关资料寄到该社区相关部门。

三、遇有未在本院建卡、进行围产期保健的临产妇，要同样热情接待，不得推诿拒绝。

四、认真做好高危孕产妇的筛查工作，按期进行高危评分，并说服动员其到上级医院进行相应处理。

五、按期检阅存档孕产妇保健卡，发现未按期来复检者，要通过有效通讯手段，嘱其按时复检。

对有高危迹象或倾向的孕产妇，如通讯邀检无效，必要时应作家庭访视。

六、利用多种形式认真做好孕产妇保健健康教育工作。

做好教育指导及咨询工作。

七、认真按各种规范要求，书写门诊有关医疗文件，如门诊病历，围产期保健卡、各种检验单、检查单、门诊处方等。

八、做好产妇出院后的家庭访视工作，处理突发问题。

九、按要求做好有关登记、统计工作。

三、产房工作制度

一、产房应经常维持在消毒无菌状态，工作人员应严格遵守无菌操作规程。

二、产房实行24小时值班制，以便随时接待产妇分娩，值班人员不得擅离职守。

三、实行2名医务人员接产工作制，严禁一人操作。

四、严密观察产程进展，指导产妇密切配合，及时检测产时指证，发现难产或情况急剧变化，应及时向上级医师汇报，请求协助处理并及时告知家属。

五、产房临产妇如需转院，必须产妇生命体征基本平稳，且全程有医务人员及家属陪同。

六、认真随时做好产时分娩记录，画好产程图，遇有抢救情况必须于抢救结束6小时内据实补记。

七、胎儿娩出经有关处理后，交母亲过目，并重点告知婴儿性别。

体格检查如有异常立即告知母亲及有关家属，写好新生儿记录并取婴儿右足、母亲左拇指印于新生儿记录上。

在婴儿左手腕及包被上应有婴儿身份识别卡片相系，及时发放婴儿《出生医学证明》。

八、产妇产后应在产房休息观察二小时，如无异常可返回病房，与病房工作人员应进行床头交班。

九、基层医院产科产房目前不实行产妇亲属在产房陪产（不论性别），产房禁止男性人员进入，但他科或上级医院会诊人员、抢救人员除外。

十、分娩结束后，产房进行终末消毒，清点卫生材料、药品、按基数及实际消耗数增添补充。

一、保持室内清洁整齐，地面无污迹，墙上无蛛网，插口摆放有序。

二、地面用3-5%来苏尔液拖抹，湿式打扫，每日2次。

三、产妇出院后，床、床头柜、椅、橱均应用“84”消毒液擦抹。

四、每日定时开窗通风换气，保持室内空气新鲜。

五、吐痰入盂，每日清洗痰盂。

六、加强卫生宣教，要求产妇及家属饭前便后洗手，不吃生冷、变质食物，坚持母乳喂养。

七、严禁吸烟、饮酒、控制陪客人数和探视人数、频次。

1、工作人员进入待产室、产房、手术室要更换手术衣、口罩、帽子、鞋子。

2、待产室、产房整齐清洁，地面无污迹，每天用3-5%来苏尔液拖地，墙壁、无影灯与桌面等处，每日擦抹一次，晨晚均要开窗通风，避免室内空气污浊。

3、消毒液浸泡，每周更换一次，各种消毒液浓度要达到要求。

4、待产室、产房每周彻底清扫一次，每日用紫外线或电子灭菌灯定时消毒，每月作空气细菌培养一次。

5、物品排列有序，消毒与未消毒物品严格分开，并有标志。

6、污染手术后随时消毒，被污染的器械用3%来苏尔溶液浸泡，处理后送高压灭菌，乙肝患难夫妻者手术后器械等待高压灭菌后清洗消毒。

1、室内定时开窗通风换气，每日一次，备有紫外线消毒时，作出院终末处理。

2、室内日常清洁消毒，湿式打扫，病房地面与走廊每天用含氯制剂拖扫，上下午各一次。

3、工作人员注意手的清洁，治疗操作及接触产妇、新生儿前后洗手，必要时消毒液浸泡。

喂哺前帮助母亲清洁手、乳头。

4、护士分工明确，责任到人，避免多人次接触产妇及婴儿而引起交叉感染。

5、婴儿用眼药水、扑粉、油膏、淋浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用，避免交叉使用。

6、工作人员如患传染病及时调离。

7、隔离病房收住传染性疾病的产妇（如HbeAg阳性孕产妇）。

8、产妇与婴儿用物分开，直接接触新生儿的布类需经高压消毒后使用，换下的尿布要放在固定的容器内。

9、控制陪护探视人员，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。

在传染性疾病流行期间，禁止探视。

一、严格执行十三项医疗核心制度，做好医疗安全工作。

二、执行好“差错事故防范处理制度”。

三、对孕产妇及其陪护人员进行防火、防盗窃及安全用电知识教育。

四、医护人员会用灭火器、防火门处理火灾事故。

五、随同来院的小孩必须由监护人看管，严防走失、跌伤等事故发生。

六、定期对电路、电梯进行检测，消除隐患。

七、使用好电子监控系统。

八、定期进行消防知识教育。

九、加强现金保管，按规定解交银行或存放保险柜中。

1、依法执业，严格执行手术审批、术前讨论制度，不超范围手术。

2、严格执行三级医生查房制度、会诊制度、疑难杂病例讨论制度、死亡病倒讨论制度等十三项核心制度。

3、尊重患者知情权、选择权、隐私权、严格履行告知义务，加强医患沟通。

4、加强医疗安全教育。

5、经常组织业务学习，鼓励自学，不断提高业务水平。

6、各科室建立差错、事故登记本，由本人及时登记发生差错、事故的原因、经过、后果等，科主任或护士长及时讨论与总结。

7、发生差错，应及时报告科主任或护士长；

一旦发生事故，应及时由科主任报医教科，并积极采取补救措施，以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。

8、发生严重差错或事故后，应及时指定专人对各种有关记录及造成差错事故的药品、器械等做妥善保管，不得擅自涂改、销毁。

9、差错事故发生后，按其性质与