浙江院士专家工作站Word格式文档下载.docx

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书

本材料真实可信，如有不实，本单位愿承担相应的法律责任。

法人代表（签字）：

申请单位（盖章）：

年月日

-3-

基本

情况

单位名称

成立时间

组织机构代码

法人代表

联系电话

单位性质

□ 

企业（□高新技术企业） 

□科研院所

园区 

□其他

地址

网址

所属行业

邮编

战略性新兴产业

□生物产业 

□新能源产业 

□高端装备制造业

□节能环保产业 

□海洋新兴产业 

□新能源汽车

□物联网产业 

□新材料产业 

□核电关联产业

注册资金（万元）

总资产（万元）

经营

年销售收入（万元）

实现利润（万元）

纳税总额（万元）

科研投入情

况

上年度投入科研

经费（万元）

占销售收入比重

（%）

单位研发人

员情况

上年末职工总人数

研发人员数

占职工总数比例

正高职称人数

副高职称人数

中级职称人数

工作站

概况

市级站认定时间（省属单位填与首位院士

签约时间）

工作站联系人

手 

机

QQ 

号码

邮 

箱

备注

附件 

1：

与院士签约协议复印件

其

中

一、单位概况

-4-

2：

申报省级院士专家工作站院士确认书

-5-

1.1 

基础建设

1.1.1 

工作站场所

建设情况

2

工作站日常办公场所（m 

）

产品研发及产业化场所（m 

科研设施设备资产（万元）

1.1.2 

院士专家及其团队

生活、后勤保障

投入后勤保障情况说明（包括住房，医疗，子女就学就业等）：

1.1.3 

建站主体的

科研实力（省级以上）

□博士后工作站 

□工程（技术）研究中心 

□重点建设学科

□重点实验室 

□企业研发中心 

□重点企业研究院 

3：

科研平台认定的相关证明材料

1.2 

制度建设

1.2.1 

工作站建设管理的

相关制度

工作站管理办法及相关配套制度

□有 

□无

1.2.2 

制定工作站工作

计划与总结

工作站年度工作计划与总结

4：

附工作站相关制度清单

5：

附工作年度计划与总结复印件（首尾页）

1.3 

团队建设

1.3.1 

引进院士及其创新

团队的人员情况

院士人数（人）

科学院（人）

工程院（人）

院士姓名

创新团队人数（人）

二、院士专家工作站情况

1.工作站平台建设与模式创新情况

-6-

按职称分（人）

正高

副高

中级

其他

按学历分（人）

博士

硕士

本科

院士进站工作次数 

次 

创新团队在站工作时间 

天

1.3.3 

院士工作站的配套

团队情况

建站单位为工作站配套安排员工人数（人）

按岗位分（人）

管理

科研

6：

院士信息表

7：

院士团队主要人员信息表（每位院士配填 

2 

位）

8：

单位配套主要人员信息表（2 

1.4 

资金保障

1.4.1 

工作站财务实行

单独核算（设置子科目）

□是 

□否

1.4.2 

工作站运行、科研

经费保障

已投入工作站运行保障经费（万元）

已投入工作站科研保障经费（万元）

9：

已投入工作站经费保障明细表（加盖财务章）

1.5 

模式创新

工作站合作

机制情况

□技术协作式 

□契约合作式 

□委托研究式 

□联合攻关式

□一体化式 

□共建研发基地式 

□组建研发实体式

□产业技术联盟式 

□其他 

（详细说明见注释）

具体合作机制说明（200 

字以内）

-7-

2.1 

发展战略决策咨询

2.1.1 

工作站为建站主体重

大决策提供咨询

工作站为建站主体提供咨询和指导（次）

形成文字性报告（篇）

决策咨询获地市级及以上领导批示次数

决策咨询被省级及以上部门采纳次数

2.1.2 

决策咨询的作用与重

要意义

序号

决策咨询的名称

作用与意义

1

3

10：

附形成的文字报告复印件（首尾页）

2.2 

项目联合攻关

项目名称

项目来源及计

划名称

起止年月

项目经费

解决的关键技术难

题（简要说明）

是否

完成

11：

附签订技术开发与合作项目合同或项目立项证明材料

2.3 

创新人才培养

2.3.1 

人才联合培养

提升情况

工作站运行期间人才学历、职称获得提升人数（人）

姓名

获奖、荣誉名称

授予单位

获奖时间

2.工作站运行及主要任务完成情况

-8-

2.3.3 

工作站人员发表

论文、著作情况

论文（著作）

名称

发表

时间

作者

及排

名

期刊或出版社

刊号及刊期

12：

附工作站人才职称或学历提升相关复印件

13：

附工作站人员获得的荣誉证书复印件

2.4 

成果转化

2.4.1 

科研成果

转化情况

科研成果名称

来源

转化时间

转化结果

2.4.2 

的效益

14：

附科研成果转化的相关证明材料

3.1 

专利

3.1.1 

工作站专利

授权情况

专利授权数（项）

其中

发明专利授权

实用新型专利授权

外观设计专利授权

3.1.2 

工作站 

PCT 

国际

专利申请量

国际专利申请数（项）

15：

附专利授权清单及证书复印件

3.工作站成果产出

- 

9 

-

3.2 

技术标准

国际标准（项）

国家标准（项）

行业标准（项）

企业标准（项）

主持牵头制定

参与制定

16：

附制定、参与的技术标准清单及证明材料

3.3 

获得奖励

获奖项目名称

奖励名称

等级

获奖排名

17：

附项目获奖证书复印件

3.4 

经济效益和社会效益

企

业

填

写

3.4.1 

经济效益

新增总产值（万元）

累计销售收入（万元）

新增利润总额（万元）

新增缴税总额（万元）

3.4.2 

产业共性

技术开发

关键共性技术开发（项）

3.4.3 

新产品

增加数量

开发的新产品（个）

3.4.4 

宣传报道

国家媒体（篇）

省级媒体（篇）

其中向省院士专家中心提供报道情况（篇）

非

工作站研发

相关成果推广转化

10 

对区域经济的引领

作用

工作站对区域经济的引领作用说明：

18：

附媒体报道的清单

（工作站运行中有重大标志性创新成果、突出贡献、特色亮点工作说明）：

注释：

1.“技术协作式”:

院士团队成果（技术使用权）有偿转让给企业，并帮助企业应用转化。

2.“契约合作式”:

通过技术入股或联合经营，院士团队与企业共担风险、共享收益。

3.“委托研究式”:

企业委托院士团队对新产品、新技术、新工艺进行研发。

4.“联合攻关式”:

以企业创新需求的研发课题为依托，由院士团队与企业双方或合作的多方派出研发人员组

成临时研发团队进行研发。

5.“一体化式”:

院士团队依托开发区（园区等）通过开办企业的方式把自身的研发成果进行转化。

6.“共建研发基地式”:

企业与院士团队共同投入人力物力财力建立联合研发机构、实验室、中试基地，并共

同选择研发项目进行共同研发。

7.“组建研发实体式”:

院士团队与企业通过出资或技术入股的形式组建研、产、销一条龙的高科技研发实体，

通常采用有限公司或者股份合作的形式进行（是一种新型的科技企业）。

8.“产业技术联盟式”:

由产业内两个或以上高科技企业为核心，院士团队及相关组织参与并以契约关系为纽

带组建的互相联合致力于技术创新的组织。

11 

（一）所在市或省级主管部门审核、推荐意见

各市科协（省级主管部门）意见

年 

月 

日

各市人才办审核意见

（盖