毫针法电针法艾灸法教案Word文档格式.docx

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2.针身:

针尖与针柄之间的主体部分。

3.针根:

针身与针柄分界的部分。

4.针柄:

操作者握持与操作的部分。

5.针尾:

针柄的末梢部分。

根据针尾构成和形状的不同，毫针有以下四种分类：

环柄针：

针柄用镀银或经氧化处理的金属丝缠绕成环形的毫针，为临床所常用。

花柄针：

又称盘龙针。

即针柄中间用两根金属丝交叉缠绕成盘龙形的毫针，针较柄粗，便于持握。

平柄针：

又称平头针，针柄采用金属缠绕，无针尾。

管柄针：

针柄部分用铝和树脂材料制成，无针尾。

便于在进针器进针管中使用。

（3）毫针的规格

1,长短规格

寸

1

1.5

2

2.5

3

4

5

毫米

25

40

50

60

75

100

125

2,粗细规格

直径（mm）

0.2

0.25

0.3

0.35

0.4

不锈钢材质

医院

初学者

（四）毫针的检查

1.检查针尖钩曲或顿锐情况。

2.检查针身剥脱、折痕、粗细不均等情况。

3.检查针根剥脱、锈痕、毛刺等情况。

4.检查针柄松动等情况。

（五）毫针的保养

1.毫针应放在垫有纱布的针盒、针盘或两端塞有棉球的针管中。

2.暂时不用的毫针，可在针身涂上少量凡士林，包裹后放入针管或针盒。

3.药液浸泡法消毒时，应掌握好浸泡时间。

4.避免用煮沸法消毒毫针针具，防止针尖变钝

二、针刺前准备

（一）体位的选择

1.仰卧位:

适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前侧面）腧穴.

2.俯卧位:

适宜于取头、项、脊背、腰臀部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴.

3.侧卧位:

适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴.

4.仰靠坐位:

适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴.

5.俯伏坐位:

适宜于取后头和项、背部的腧穴.

6.侧伏坐位:

适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴.

体位选择注意事项

1.体位选择要有助于针刺部位的充分暴露，有利于施术部位的肌肉放松。

2.体位选定后，不宜随意改变和移动。

3.体弱、病种或过于紧张的患者，均应选择卧位。

4.活动受限的患者要灵活选择体位。

（二）腧穴定位（了解）

腧穴揣穴定位：

医者在腧穴体表定位点的基础上，以压手在欲针刺的腧穴处进行揣摸、按压，寻找酸、麻、胀、痛等明感点，以取定腧穴的过程。

1.指切揣穴法：

左手拇指指甲在穴位上用力切掐，以宣散气血，减轻疼痛，固定穴位。

又叫爪切法。

本法临床最为常用。

2.按压揣穴法：

左手五指张开或并拢用力按压，将肌肉压平以防移位，便于进针。

用于肌肉松弛处，如腹部中脘穴，可将中指按压该处，其他四指排开将腹部压平。

3.分拨揣穴法：

用拇指前后左右推拨，将肌腱、血管分开，按定穴位。

如取内关穴，用左手拇指按定其穴，将肌腱和血管拨开，并找到指感强烈的部位作为进针点。

4.旋转揣穴法：

旋转有关部位，使穴位充分暴露的方法。

适用于骨骼、肌腱、血管覆盖处。

如取养老穴，令患者屈肘，掌心向下，用另一手指按在尺骨小头的最高点，然后掌转向胸部，当手指滑入的骨缝中取穴。

5.滚摇揣穴法：

左手拇指掐住穴位，右手牵拉并左右摇滚肢体远端的掐穴方法。

适用于关节处的穴位。

如阳池穴，以左手拇指紧掐其穴，右手握住患者四指，用轻微力量牵拉并左右摇滚，使关节松弛，穴位暴露于指下。

6.升降揣穴法：

左手拇指紧掐穴位，右手握住肢体远端并上下摇动的揣穴法。

如解溪穴，用左手固定踝部，拇指紧掐其穴，右手握住足尖，上下摇动使踝关节松动，以暴露穴位。

7.滚摇升降揣穴法：

左右摇滚、上下抬举，以屈伸关节，暴露穴位的揣穴法。

如肩髃穴，左手拇指紧掐其穴，右手托握肘关节，上下抬举，左右摇滚，使穴位显露于指下。

（三）消毒

1.针具器械消毒:

高压蒸气灭菌法、药液浸泡消毒法、煮沸消毒法.

（1）高压蒸气灭菌法将毫针等针具用布包好，放在密闭的高压蒸气锅内灭菌。

一般在98—147kPa的压强，115-123℃的高温下，保持30分钟以上，可达到消毒灭菌的要求。

（2）药液浸泡消毒法将针具放人75％酒精内浸泡30—60分钟，取出用消毒巾或消毒棉球擦干后使用。

也可置于器械消毒液内浸泡，如“84”消毒液，可按规定浓度和时间进行浸泡消毒。

直接和毫针接触的针盘、针管、针盒、镊子等，可用戊二醛溶液（保尔康）浸泡10—20分钟，达到消毒目的时才能使用。

经过消毒的毫针，必须放在消毒过的针盘内，并用消毒巾或消毒纱布遮盖好。

（3）煮沸消毒法将毫针等器具用纱布包扎后，放在盛有清水的消毒煮锅内，进行煮沸。

一般在水沸后再煮15—20分钟，亦可达到消毒目的。

但煮沸消毒法易造成锋利的金属器械之锋刃变钝，如在水中加入重碳酸钠使成2％溶液，可以提高沸点至120℃，从而降低沸水对器械的腐蚀作用。

2.医生手指消毒:

手指不接触针身。

在针刺前，医者应先用肥皂水将手洗刷干净，待干再用75％酒精棉球擦拭后（按照手心手背手指缝的顺序），方可持针操作。

3.针刺部位消毒:

尤其是关节处。

在患者需要针刺的穴位皮肤上用75％酒精棉球擦拭消毒，或先用2％碘酊涂擦，稍干后，再用75％酒精棉球擦拭脱碘。

擦拭时应从腧穴部位的中心点向外绕圈消毒。

当穴位皮肤消毒后，切忌接触污物，保持洁净，防治重新污染。

4.治疗室内消毒:

床垫,枕巾等。

针灸治疗室内的消毒，包括治疗台上的床垫、枕巾、毛毯、垫席等物品，要按时换洗晾晒，如采用一人一用的消毒垫布、垫纸、枕巾则更好。

治疗室也应定期消毒净化，应保持空气流通，环境卫生洁净。

三、毫针基本操作

（一）持针方法

1.二指持针法：

适用于短针

2.三指持针法：

适用于1-1.5寸

3.持针身法：

适用于长针

（二）押手方法

定义：

医者用押手按压、循摄穴位皮肤和经脉体表循行部位，以协同刺手完成进针、行针等操作。

1.指按法

（1）单指押手法：

内关、外关、合谷

（2）双指押手法：

天枢、大横

2.掌按法：

小鱼际绷紧皮肤。

作用：

1.揣穴定位；

2.减轻进针疼痛；

3.辨别得气；

4.减轻组织损伤；

5.激发经气，辅助刺手控制针感。

（三）进针手法

1.单手进针法：

医者用刺手拇、食指持针，中指指端紧靠穴位，指腹抵住针体下段。

当拇食指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针迅速刺入穴位。

2.双手进针法

1.指切进针法:

左手拇指之指甲切按在穴位旁，右手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下,本法适合于短针的进针.

2.夹持进针法:

左手拇、食指持消毒干棉球捏住针身下段，针尖露出2～3分，右手拇、食指持针柄，双手配合（左手下压，右手捻转），迅速将针刺入皮下。

适用于长针的进针。

3.舒张进针法:

左手拇、食指把穴位皮肤向两侧撑开，使之绷紧，右手持针从左手拇、食指中间将针刺入皮下。

应用：

适用于腹部等皮肤松弛部位的腧穴进针。

4.提捏进针法:

操作：

左手拇、食指把穴位的皮肤捏起，右手持针从捏起部位上端将针刺入。

适用于头面部等皮肉浅薄部位的穴位进针。

3.管针进针法

1.针管类型:

塑料,玻璃和金属等.

2.进针法:

左手持针管,将针置于管内,右手食指弹击针尾.

作用

1.保证针刺安全，避免针刺疼痛

2.通经导气：

为了促进经气传导，通常是将针尖朝向病所，采用各种手法以达到气至病所（如捻转、循、弹、按压关闭等）。

3.有效地发挥腧穴治疗作用：

通过朝不同方向针刺，使针感向不同部位扩散传导，从而更好地发挥腧穴的治疗作用。

注意事项

1.针刺角度应根据施术部位的局部解剖、患者的体质体型与病情等情况确定。

2.针刺方向以得气——气至病所为准则。

不得气者调整方向以得气；

已得气者针尖朝向病所，配合手法以促使气至病所。

（四）针刺角度与方向、深度

（一）操作方法

1.进针角度

（1）直刺法

（2）斜刺法

（3）横刺法

2.针向调整

（1）针向催气法

（2）针向行气法

3.针刺深度

掌握正确的针刺深度，是保证针刺安全，提高针刺疗效的重要环节。

针刺深浅的原则是：

既要得气，又不伤及脏腑组织器官。

1）.依据腧穴部位定深浅:

头面、胸背部、四肢末端宜浅刺（肌肉浅薄或内有重要脏器）；

四肢、腰臀、腹部可适当深刺（肌肉丰厚）。

2）.依据证候性质定深浅:

表证、热证、虚证、新病宜浅刺；

里证、寒证、实证、久病宜深刺。

3）.依病位定深浅:

病位在表、肌肤者宜浅刺；

病位在里、在筋骨、脏腑者宜深刺。

4）.依年龄、体质定深浅:

小儿、消瘦、虚弱者浅刺；

成人、肥胖、强壮者宜深刺。

5）.依时令定深浅:

春夏宜浅刺，秋冬宜深刺。

《难经》：

“春夏者，阳气在上，人气亦在上，故当浅取之；

秋冬者，阳气在下，人气亦在下，故当深取之。

”

6）.依得气与补泻要求定深浅:

浅部不得气者，宜插至深部；

深部不得气者，宜提至浅部。

补法宜浅，由浅至深；

泻法宜深，由深出浅。

（五）行针手法

提插法

概念：

提插法是将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插动作的操作方法。

是行针的基本手法之一。

提插法包括上提、下插两个动作，是针体在穴位空间内上下进退的纵向运动。

进针至一定深度，由浅层下插至深层，再由深层上提至浅层，上下进退反复操作。

1.刺激量的大小

深刺、提插幅度大，频率快，用力重，时间长→刺激量大。

浅刺、提插幅度小，频率慢，用力轻，时间短→刺激量小。

2.刺激量的选择依据

根据患者体质、年龄、腧穴部位等灵活掌握。

（二）临床运用

1.催气

不得气者，可单独用提插法，或提插法与捻转法结合，促进得气。

2.行气

针刺得气后，提插幅度在1分左右持续均匀地操作，可促使针感扩散传导。

（三）注意事项

1.肌肉浅薄处不宜提插，可用捻转法代替。

2.提并不是指出针，而是将针上提。

插并不是指使针直入深层。

而是按插针体，使其向内向下。

3.提插为基本的行针手法，通常采用中等刺激量，即幅度1～3分，频率80～120次/分钟，用力均匀。

捻转法

捻转法，指针刺入穴位一定深度后，捻动针柄使针左右均匀旋转的手法。

进针至一定深度后，拇、食、中指持针柄来回旋转捻动，反复交替进行。

也可拇、食指持针柄来回旋转捻动。

捻转角度大（360º

），频率快（120～160次/分钟），用力重，时间长→刺激量大。

捻转角度小（180º

），频率慢（60～80次/分钟），用力轻，时间短→刺激量小。

刺激量大小，应根据患者的体质、年龄、腧穴部位、病情轻重缓急，接受针刺的次数等灵活掌握。

3.训练要求

一般按中等刺激量进行实体练习。

1.进针：

既可用小幅度（<

90º

），慢频率捻转进针；

也可用大幅度（180º

～360º

），快频率捻转进针；

多用短针。

2.催气：

一般用小幅度捻转催气。

3.行气：

针尖朝病所方向，得