各种骨折护理Word文档格式.docx

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适用于颈椎骨折、脱位，颈椎间盘突出症，腰椎间盘突出症及骨盆骨折等病人。

3、骨牵引利用穿入骨内的牵引弓或牵引钢针直接牵拉骨骼，又称直接牵引。

常用的部位有：

颅骨骨板、尺骨鹰嘴、股骨髁上、胫骨结节及跟骨等部位。

常用于颈椎骨折、脱位，及肢体开放性骨折等病人。

【护理评估】

1、评估病人的一般情况如年龄、体重、健康状况及有无其他疾病，如心脏病、高血压、糖尿病、肝脏及肾脏疾病，以判断病人对牵引的耐受能力。

2、评估病人的体温、呼吸、意识、疼痛及排尿情况等，以判断是否有并发症的发生。

3、评估牵引是否有效合理：

牵引方向，牵引重量，牵引锤距地面的距离是否合适，牵引绳是否受压，身体及肢体的位置是否适宜。

4、皮牵引的病人应评估病人有无胶布过敏，海绵带有无串动。

吊带牵引的病人应评估病人呼吸，饮食情况及局部皮肤有无改变。

骨牵引的病人应评估病人疼痛情况，牵引针有无偏移，牵引处有无分泌物或痂皮。

5、评估肢端的血运，感觉，活动情况及关节活动度。

6、评估病人心理状况，病人及家属对牵引治疗的了解和配合情况。

【护理诊断∕问题】

1、低效性呼吸形态与颈椎骨折、脊髓水肿、或枕颌袋牵引有关。

2、疼痛与外伤、手术或牵引有关。

3、躯体活动障碍与外伤及牵引有关。

4、有牵引无效的危险与病人的体位不适宜有关。

5、有皮肤完整性受损的危险与牵引和身体活动受限有关。

6、有废用综合征的危险与长期卧床或功能锻炼不当有关。

【护理目标】

1、维持正常的呼吸。

2、感觉舒适，没有疼痛。

3、得到有效的牵引，达到治疗目的。

4、得到最佳护理，没有发生并发症。

5、保持健康的心理状态。

6、需要得到满足，自护能力提高。

【护理措施】

1、宣教向病人及家属说明牵引目的，牵引时应注意的问题，以使病人积极配合治疗，达到有效牵引的目的。

2、体位

（1）密切观察病人的体位，躯干要直，骨盆要放正，脊柱与骨盆垂直，牵引绳与患肢在一条轴线上。

（2）保持反牵引的力量：

颅骨牵引时，应抬高床头；

下肢牵引时，应垫高床尾，一般抬高15-30cm。

（3）颅骨牵引病人翻身时，要使头、颈，躯干与牵引绳在一条直线上。

移动病人时，应有一人先拉住牵引绳和暂时取下牵引锤后，方可移动病人。

3、观察

（1）注意牵引绳。

滑轮，牵引锤是否起到有效的牵引作用。

牵引绳不可随意放松或受压，保持牵引绳在滑车内，，牵引重量应根据病情加减，保持牵引锤距悬空，不可着地或靠于床架上。

（2）密切观察肢端的血液循环。

包括肢端皮肤颜色，温度，桡动脉或足背动脉搏动，毛细血管充盈情况，指﹙趾﹚活动情况及病人的叙述，如有无疼痛，麻木的感觉等，出现异常及时处理。

（3）皮牵引的病人应注意胶布及海绵带有无松散或脱落，扩张板是否与床架接触，有无胶布过敏等，骨突出部位垫棉垫，防止皮肤损伤。

（4）兜带牵引的病人应注意观察病人兜带的位置，有无呼吸困难，张口困难及皮肤损伤，及时调整吊带的位置，兜带边缘及骨突出部位垫纱布或棉垫。

4、心理护理病人由于活动受到限制，常出现不同程度的心理变化，护士应及时了解病人的心理状态，给予积极的心理疏导，以使病人处于良好的心理状态。

5、并发症的预防

（1）骨牵引针的两端应套上木塞或胶盖小瓶，保持针眼处清洁干燥，针眼处每日75%酒精消毒两次，注意观察牵引针有无偏移，及时调整，防止牵引针眼感染。

（2）定期测量牵引侧肢体的长度，与健侧肢体进行对比，防止过牵。

（3）颅骨牵引的病人应每日将颅骨牵引弓的螺母拧紧，防止牵引弓松脱。

颅骨牵引时床头应抬高。

下肢牵引时年应抬高床尾。

（4）保持肢体功能位，注意肢体保暖，每日进行肢体肌肉及关节的功能练习，防止肌肉萎缩及关节僵硬。

足部用托脚板、沙袋或矫正鞋托起，防止足下垂。

石膏绷带固定病人的护理

【临床应用】

石膏绷带是熟石膏粉撒在纱布绷带上加湿制成的。

主要用于：

（1）骨折整复后的固定。

（2）关节损伤及关节脱位复位后的固定。

（3）各种畸形的矫正及手术后的固定。

（4）骨与关节急慢性炎症的局部固定。

（5）周围神经、血管、肌腱损伤或断裂手术修复术后，皮瓣移植术后的固定。

【禁忌症】

1、全身情况差，如心、肺、肾功能不全或患有进行性腹水的病人。

2、年龄过大、过小或体力衰弱者禁做巨大型石膏。

3、疑患部伤口有厌氧菌感染或有直接妨碍病情观察的特殊情况时。

4、孕妇禁忌作躯干部大型石膏。

1、评估病人的全身情况如意识、体温、脉搏、血压、呼吸等，判断有无并发症或是否有出现并发症的可能。

2、评估石膏绷带固定的范围、石膏的松紧度、平整及干固程度是否适宜；

石膏绷带有无分层、污染、软化或折断；

病人的体位是否适宜等。

3、仔细观察患者肢体远端皮肤的温度、颜色、感觉；

指或趾的活动、肿胀情况；

有无疼痛，感觉异常等，以判断有无血运障碍。

4、注意观察石膏边缘是否光滑和石膏管内有无碎屑；

石膏边缘及骨突出部位有无疼痛、红肿、及皮肤损伤；

石膏管内有无异味，以判断是否可能或已经有压疮发生。

5、观察石膏局部有无渗出，渗出液的性状，以判断是否有出血或感染等情况发生。

6、评估病人的心理状态，以及病人的疾病知识情况等。

【护理问题】

1、低效型呼吸与体石膏造成的身躯受限有关。

2、疼痛与石膏压迫或外伤有关。

3、有周围神经血管有功能障碍的危险与石膏过紧有关。

4、躯体移动障碍与石膏固定有关。

5、有皮肤完整性受损的危险与石膏固定、身体活动受限有关。

6、自我形象改变与石膏造成的身体外观改变有关。

7、知识缺乏。

1、维持正常有效的呼吸。

2、感觉舒适，没有痛苦。

3、固定有效，达到治疗目的。

4、没有石膏固定及护理不当引起的并发症发生。

5、有安全感，能适应身体外观的改变，保持乐观愉快。

1、体位

（1）除手足骨折外，均需卧硬板床。

（2）四肢石膏固定的病人，应垫软枕给予患肢抬高，一般高于心脏水平面20cm，并保持肢体处于功能位。

躯干部石膏固定的病人，应采取平卧或侧卧位，身体保持水平位，勿扭曲。

2、石膏的干燥与搬运

（1）石膏未干固前，不要覆盖被毯，保持通风。

如天气寒冷被盖须用支架托起，并注意保护外露肢体，防止冻伤。

温度低、湿度大时，可用灯泡烘烤或电风扇吹干。

烤灯照射时，应距离石膏30-50cm，避开刀口，以防局部渗血增加。

（2）石膏未干固前，切勿牵拉、压迫、活动，尽量不要搬动病人。

若必须搬动时，应用手掌平托石膏固定的肢体，不可用手指抓捏。

以防石膏折断、变形或形成凹陷。

（3）石膏干固后脆性增加，故搬运时切忌对关节处施加屈折成角力量，应平托加以保护。

石膏干后注意勿使其受潮。

3、石膏的观察与并发症的预防

（1）注意观察肢体远端的血运、感觉和活动情况，如出现皮肤苍白、皮温下降、疼痛、感觉减退、麻木等，应立即通知医生给予石膏剪开减压，防止坏疽及缺血性肌挛缩发生；

如出现皮肤颜色青紫，局部肿胀，考虑是静脉回流不畅，应给予患肢抬高或局部剪开；

如出现手指或足趾不能自主活动，皮肤感觉减退或消失，但血运尚好，表明是神经受压，应立即行局部开窗减压或更换石膏。

（2）躯干部石膏固定的病人，应少食多餐，不要进食过饱；

保持石膏距腹壁的距离适宜；

并注意观察有无呼吸困难、腹胀、恶心、呕吐、以及饮食情况，防止石膏综合征的发生。

如病人进食后出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，应立即通知医生，剪开躯干处过紧的石膏，变换体位。

（3）注意观察石膏局部有无渗出，渗出的颜色、范围的变化，并用红蓝铅笔做好标记。

观察石膏内有无异味，如出现腐臭味，考虑石膏内伤口感染或有溃疡形成，应立即通知医生给予处理。

（4）石膏内骨突出部位及石膏边缘部位应垫好棉垫，保持石膏平整，边缘光滑，防止压迫和摩擦肢体；

注意观察石膏边缘部位及骨突出部位有无红肿、摩擦伤，每日给予按摩2-3次；

观察石膏固定部位内有无持续性疼痛，如病人出现持续性疼痛，应及时通知医生给予修理，防止压疮的发生。

如行局部开窗时，应在开窗的部位适当加压包扎，防止石膏疝的发生。

4、功能练习

（1）石膏固定的当日即可指导病人在石膏管内进行肌肉的收缩运动。

（2）病情允许可协助病人扶拐下地活动，逐渐增加行走的距离。

注意保护石膏，以免损坏。

（3）石膏拆除后，至少每日进行肌肉及关节的按摩和功能锻炼2-4次。

5、心理护理石膏固定后，病人的活动受限，所以病人常出现焦虑、烦躁等心理改变，护士应及时了解病人的心理状态，消除病人的心理顾虑，增强病人战胜疾病的信心。

骨折病人的护理

【定义】骨的完整性或连续性中断时称为骨折。

骨组织受暴力作用，或有病骨骼遭受轻微的外力，即可发生骨折。

【分类】

1、根据骨折处是否与外界相通分为

（1）闭合性骨折：

骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。

（2）开放性骨折：

骨折附近的皮肤或粘膜破裂，骨折断端直接或间接与外界相通。

2、根据骨折断裂的程度及形态分为

（1）不完全性骨折：

骨的连续性未完全破坏，或骨小梁仅一部分发生连续性中断。

常见的有青枝骨折、裂缝骨折。

（2）完全性骨折：

骨的完整性或连续性全部中断。

常见的有横折、斜折、螺旋、粉碎、嵌插及压缩骨折等。

3、骨折段的移位常见的有成角移位、侧方移位、缩短移位、分离移位和旋转移位。

【临床表现】

1、全身表现

（1）休克

（2）体温升高一般不超过38℃

2、局部表现

（1）骨折的专有体征：

1）畸形；

2）反常活动；

3）骨擦音或骨擦感；

（2）其他表现

1）疼痛和压痛；

2）局部肿胀与淤斑；

3）功能障碍

3、合并损伤的症状如脊柱骨折合并脊髓损伤，骨盆骨折合并膀胱、尿道损伤。

4、X线检查显示临床检查时难以发现的损伤，明确骨折的部位、类型和移位。

【并发症】

1、早期并发症

（1）休克多发性骨折、骨盆骨折、脊柱骨折、股骨骨折和严重的开放性骨折病人出血量大

（2）感染开放性骨折有发生化脓性感染和厌氧性感染的可能。

（3）脂肪栓塞骨折部位的骨髓组织被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，继入血液循环中，引起肺、脑、肾等周身性脂肪栓塞。

表现为进行性呼吸困难、呼吸窘迫、紫绀、体温升高、心律快、血压降低、意识障碍，如烦躁、谵妄、昏迷、抽搐等症状；

查体结膜下、胸部、腋下淤血点；

尿内有脂肪球；

X线片呈多变的进行性加重的肺部阴影。

（4）合并其他损伤如内脏损伤、脊髓损伤、周围神经血管损伤等。

2、晚期并发症

（1）关节僵硬多因关节内骨折或长期关节固定而不注重功能锻炼所致。

（2）损伤性骨化（骨化性肌炎）常见于关节脱位及关节附近骨折。

（3）创伤性关节炎多见于膝、踝等负重关节。

（4）缺血性骨坏死常见股骨颈骨折后的股骨头缺血性坏死。

（5）缺血性肌痉挛是肢体重要血管损伤及骨筋膜室综合症的后果。

可出现爪形手或爪形足。

（6）坠积性肺