变态心理与健康心理学知识3PPT文档格式.ppt

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3.症状的内容与客观环境和当事人的身份不相称，而且不可理解。

4.一般不伴有痛苦体验或者有不愉快的性质。

5.症状的出现一般会有不同程度的社会功能受到损害。

6.当事人缺乏摆脱精神症状的愿望或动机。

概述一、什么是基本症状一、什么是基本症状心理障碍的基本症状是指心理变态的个别症状。

在现实生活中，异常心理与行为的表现十分复杂，它可以是单个的症状，也可以同时存在多个症状。

临床上常见的“综合征”一般一并讨论。

二、学习症状学的要领1.应熟悉每一个别症状的意义和概念；

2.掌握检查和发现症状的技巧；

3.学会归纳症状，症状群或综合征的印象，对疾病诊断具有重要意义；

第一节认知障碍一、感知障碍一、感知障碍一、感知障碍一、感知障碍

（一）感觉障碍

（一）感觉障碍

（一）感觉障碍

（一）感觉障碍11感感觉觉过过敏敏;

对对外外界界一一般般强强度度的的刺刺激激感感觉觉性性增增高高。

多见于神经症、更年期综合征等。

22感感觉觉减减退退;

对对外外界界一一般般刺刺激激的的感感受受性性减减低低。

感感觉觉消消失失;

对对外外界界刺刺激激不不产产生生任任何何感感觉觉，见见于于抑抑郁郁状状态态，木僵状态和意识障碍。

木僵状态和意识障碍。

（一）感觉障碍3感觉脱失又称转换症状;

如失聪、失明、感觉缺失，见于癔症，其表现与相应的神经解剖部位和生理功能不符。

4内感性不适（体感异常）是躯体内部产生的各种不舒适和（或）难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。

病人不能明确指出具体不适的部位，有别于内脏性幻觉，可继发疑病观念。

多见于神经症、分裂症、抑郁状态等。

（二）知觉障碍11错觉错觉错觉是对客观事物歪曲的知觉，临床上多见错听和错视，正常人可产生错觉，但经验证后可以纠正和消除。

（二）知觉障碍22感知综合障碍感知综合障碍（非幻觉性知觉障碍）n非幻觉性知觉障碍是指病人感知的是客观事物或本身，但对其个别属性的感知产生障碍。

1.视物变形症病人感受到外界事物的形状大小、体积等发生变化。

2.空间知觉障碍病人感到周围事物的距离发生改变。

（二）知觉障碍3.3.非非真真实实感感病病人人感感到到周周围围事事物物和和环环境境发发生生变变化化，变变得得不不真真实实，像像舞舞台台布布景景，周周围围人人似似是是没没有有生生命命的的木偶，对此病人有自知力，有恍如梦中的感觉。

木偶，对此病人有自知力，有恍如梦中的感觉。

4.4.人人格格解解体体病病人人感感到到自自己己的的整整个个躯躯体体或或个个别别部部分分发发生生了了变变化化，甚甚至至畸畸形形，病病人人此此时时对对自自我我体体验验到到一一种陌生感和空虚感。

种陌生感和空虚感。

5.5.时时间间知知觉觉的的改改变变病病人人感感到到时时间间过过得得特特别别的的缓缓慢慢或或特特别别的的迅迅速速，或或感感到到事事物物的的发发展展变变化化不不受受时时间间的的限制。

限制。

（二）知觉障碍33幻觉幻觉n幻觉幻觉是一种虑幻的知觉体验。

是一种虑幻的知觉体验。

1.1.幻幻听听又又称称听听幻幻觉觉病病人人所所体体验验到到的的声声音音缺缺乏乏外外界界和体内真实的起源。

分为二种：

和体内真实的起源。

非非言言语语性性幻幻听听。

属属原原始始性性幻幻听听，如如音音乐乐、鸟鸟鸣鸣声声等等。

多多见见于于脑脑局灶性病变。

局灶性病变。

言语性幻听。

包括评论性幻听、议论性幻听、命令性幻听等。

2.2.幻幻视视又又称称视视幻幻觉觉，内内容容多多样样，从从单单调调的的光光、色色、各各种种形形象象到到人人物物、景景象象、场场面面等等。

意意识识障障碍碍时时的的幻幻视视，多多为为生生动动鲜鲜明明的的形形象象、常常有有恐恐怖怖性性质质，可可引起病人不协调性精神运动性兴奋引起病人不协调性精神运动性兴奋

（二）知觉障碍3.3.幻幻嗅嗅又又称称嗅嗅幻幻觉觉病病人人闻闻到到一一些些使使人人不不愉愉快快的的难闻的气味，常与其他幻觉和妄想结合在一起。

难闻的气味，常与其他幻觉和妄想结合在一起。

4.4.幻幻触触又又称称触触幻幻觉觉病病人人感感到到体体表表有有一一种种奇奇怪怪的的麻木感、刀刺感、电击感、虫爬感。

麻木感、刀刺感、电击感、虫爬感。

5.5.内内脏脏性性幻幻觉觉病病人人感感到到固固定定于于某某个个内内脏脏或或躯躯体体内内部部有有一一种种异异常常的的感感觉觉，如如感感到到某某一一内内脏脏在在扭扭转转，断裂、穿孔，感觉昆虫在器官内爬行等。

断裂、穿孔，感觉昆虫在器官内爬行等。

二、思维障碍思维障碍在临床分为思维形式障碍和思维内容障碍两大类。

（一）思维形式障碍n思维形式障碍包括：

1.思维的量2.速度的变化3.思维联想过程的障碍4.思维逻辑障碍。

（一）思维形式障碍11思思维维迟迟缓缓即即联联想想抑抑制制，联联想想速速度度缓缓慢慢、困困难难，病病人人表表现现言言语语缓缓慢慢、语语量量减减少少、语语声声低低、反反应应迟迟缓缓。

常常见见于于抑抑郁症。

郁症。

22思思维维奔奔逸逸联联想想加加快快，思思维维活活动动量量增增多多和和转转变变快快速速，病病人人表表现现为为语语量量增增多多，语语速速快快、新新的的概概念念不不断断涌涌现现，内内容容十十分分丰丰富富，可可有有随随境境转转移移、音音联联、意意联联，但但思思维维逻逻辑辑联联系非常表浅，缺乏深思而信口开河，多见于躁狂症。

系非常表浅，缺乏深思而信口开河，多见于躁狂症。

33病病理理性性赘赘述述是是思思路路的的障障碍碍，思思维维活活动动停停滞滞不不前前迂迂回回曲曲折折，做做不不必必要要的的过过分分详详尽尽的的累累赘赘的的多多见见于于脑脑器器质质性性，癫癫痫性及老年性精神障碍痫性及老年性精神障碍。

（一）思维形式障碍44思思维维松松弛弛又又称称思思维维散散漫漫，病病人人思思维维活活动动表表现现为为联联想想松松弛弛，内内容容散散漫漫，对对问问话话的的回回答答不不够够中中肯肯，不不很很切切题题，缺缺乏乏一一定定的的逻逻辑辑关关系系，使使人人感感到到交交谈谈困难，对其主题及用意不理解。

困难，对其主题及用意不理解。

55破破裂裂性性思思维维病病人人思思维维联联想想过过程程破破裂裂、缺缺乏乏内内在在意义上的连贯和应有的逻辑性，意义上的连贯和应有的逻辑性，66思思维维贫贫乏乏联联想想数数量量减减少少，概概念念与与词词汇汇贫贫乏乏，表表现现为为沉沉默默少少语语，谈谈话话言言语语单单调调，可可见见于于分分裂裂症症，也见于脑器质性精神障碍也见于脑器质性精神障碍

（一）思维形式障碍7思维中断（阻滞）和思维被夺病人体验到在思考的进程中思维突然中断，为思维中断，如病人认为其思想被某种外力夺走则为思维被夺，但须与注意力不集中区别。

8思维插入和思维云集思维插入指病人体验到不属于自己的思想强行进入其脑中，不受他的意志所支配。

思维云集指病人体验到强制进入的思想是大量涌现的，即强制性思维。

（一）思维形式障碍99思思维维化化声声和和思思维维鸣鸣响响病病人人思思考考时时体体验验到到自自己己的的思思想想同同时时变变成成了了言言语语声声，自自己己和和他他人人均均能能听听到到，病病人人体体验验此此种种声声音音来来自自心心灵灵之之中中或或脑脑内内，为为思思维维化化声声，体体验验声声音音来来自自外界为思维鸣响。

外界为思维鸣响。

1010思思维维扩扩散散和和思思维维被被广广播播病病人人体体验验到到自自己己的的思思想想一一出出现现，即即为为尽尽人人皆皆知知，感感到到自自己己的的思思想想与与人人共共享享，毫毫无无隐隐私私而而言言，为为思思维维扩扩散散，如如果果病病人人认认为为自自己己的的思思想想是是通通过过广播而扩散出去，为思维被广播。

广播而扩散出去，为思维被广播。

1111象象征征性性思思维维为为概概念念的的转转换换，以以无无关关的的具具体体概概念念来来代代表表某某一一抽抽象象概概念念，不不让让病病人人自自己己解解释释，别别人人无无法法理理解解，正正常常人人可可有有象象征征性性思思维维，但但能能为为人人们们共共同同理理解解，并并不不为为病病态态。

如如某某病病人人经经常常将将衣衣服服反反穿穿，认认为为这这样样才才能能显显示示自自己己是是表表里里如如一一的的人人。

这这里里病病人人混混淆淆了了“反反穿穿衣衣服服”的的具具体体概念与：

概念与：

“表里如一表里如一”的抽象概念。

的抽象概念。

（一）思维形式障碍12词语新作将不同含义的概念或词语融合，浓缩在一起成作无关的拼凑，或自创文字、图形、符号，并赋予特殊的概念，多见于分裂症青春型。

如用“%”代表离婚。

13逻辑倒错性思维推理缺乏逻辑性，即无前提也无根据，成因果倒置，推理离奇古怪，不可理解，可见于分裂症，偏执狂想。

（二）思维内容障碍n思维内容障碍包括妄想，超价观念和强迫观念。

11妄想妄想n妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念，病态推理和判断。

n特点：

所所产产生生的的信信念念无无事事实实根根据据，但但病病人人坚坚信信不不移移，不不能能为为亲身经历所纠正，亦不能为事实所说服；

亲身经历所纠正，亦不能为事实所说服；

妄想内容与切身利益，个人需要和安全密切相关；

妄想具有个人特征，不同于集体所共有的信念；

妄想内容受个人经历和时代背景的影响。

原发性妄想和继发性妄想原发性妄想和继发性妄想1.原发性妄想：

突然发生，内容不可理解，妄想与其他心理活动和症状之间缺乏任何发生上的联系，包括突发妄想、妄想知觉、妄想心境或妄想气氛，对分裂症的诊断具有重要意义。

2.继发性妄想：

发生在其他病理心理基础上的妄想，如继发于错觉、幻觉、情感低落或高涨，亦可继发于某种期待心理或心因性障碍基础上。

妄想的成因妄想的成因n妄想的成因尚不完全清楚，但有多种假说。

Freud认为对有被害妄想的病人来说，迫害者常是他病前对他的情感生活起支配作用的人，或者是此人的代理人。

以，通过投射作用形成妄想。

nConrad根据完形心理学的观点，认为妄想的形成按照顺序可以有四个阶段：

首先出现妄想心境，其次出现妄想观念，然后病人对这些观念进行分析，最后形成妄想11妄想妄想（11）被被害害妄妄想想病病人人坚坚信信某某些些人人或或某某些些集集团团对对他他进进行不利的活动，进行打击、陷害、破坏等。

行不利的活动，进行打击、陷害、破坏等。

（22）关关系系妄妄想想病病人人将将环环境境中中与与他他无无关关的的事事物物都都认认为为是是与与他他有有关关，常常与与被被害害妄妄想想交交织织在在一一起起，有有时时还还将将某某些些表表现现赋赋予予某某种种特特殊殊意意义义，称称为为特特殊殊意意义义妄想。

妄想。

（33）被被控控制制妄妄想想病病人人体体验验到到自自己己的的意意志志、思思想想、言言语语、情情感感、动动作作和和行行为为被被某某种种力力量量或或作作用用所所取取代代，不不受受自自己己意意识识的的控控制制，病病人人感感到到没没有有任任何何自自己的意志，是受别人控制的机器人己的意志，是受别人控制的机器人。

11妄想妄想（4）物理影响妄想病人感