育龄妇女避孕方法的知情选择优质PPT.ppt
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15-49岁nn基础知识：
第一性征出生时50-100万卵细胞休眠状态第二性征青春期后月经初朝性成熟的标志我国平均年龄13岁女性生殖器官：
nn外阴：
nn阴道：
nn子宫：
nn输卵管：
nn卵巢：
排卵与月经周期：
时间：
3-73-7151511包，包，痛经（-）28-3028-30初潮：
排卵：
10小时内绝经：
射精：
3日内围绝经期：
10亿多精子体温的变化，宫颈黏液，避孕方法的作用机理：
nn抑制排卵nn阻止精卵相遇nn抗着床nn杀精宫内节育器nn惰性时代：
远古时代1909年Richard羊肠线国外：
李普斯曲太田环国内：
金属单环麻花环活性IUDnn6060年代年代Zipper:
TZipper:
T型型IUD,IUDIUD,IUD的新篇章的新篇章NovaTNovaTMLD375SLMLD375SLT380AT380A加入消炎痛加入消炎痛孕激素孕激素LNG-IUDLNG-IUDTCu380AgTCu380Ag吉妮吉妮IUDIUD我国使用IUD情况：
nn30年代进入中国nn60年代大量惰性环：
金麻金单宫型nn70年代引进活性环：
T型，MLD,LNG,TCu380A,TCu380Ag,吉妮IUDnn对国产环改进：
宫型，单环，r型环，V200,1994年WHO国际会议：
nn淘汰惰性环nn2-3%铜7，TCu200nn1-2%TCu220c,NovaT,MLD250nn2-2-3/3/百万妇女百万妇女百万妇女百万妇女参考文献:
PositionStatementEMEA/CPMP,October2001.FarmerRDT,PrestonTD.JObstetGaenocol1995;
15:
195-200.COC的安全性的安全性-心血管方面心血管方面参考文献:
IPPFMedicalBulletin1994;
29（4）Contraception1996;
54:
125-129口服避孕药与动脉疾病口服避孕药与动脉疾病口服避孕药与动脉疾病口服避孕药与动脉疾病nn中风：
中风：
服用低剂量口服避孕药的妇女其缺血性和出血性中风的发生率不服用低剂量口服避孕药的妇女其缺血性和出血性中风的发生率不服用低剂量口服避孕药的妇女其缺血性和出血性中风的发生率不服用低剂量口服避孕药的妇女其缺血性和出血性中风的发生率不会升高会升高会升高会升高nn心梗：
心梗：
-服用低剂量口服避孕药，无高血压，不吸烟的妇女其心梗的发服用低剂量口服避孕药，无高血压，不吸烟的妇女其心梗的发服用低剂量口服避孕药，无高血压，不吸烟的妇女其心梗的发服用低剂量口服避孕药，无高血压，不吸烟的妇女其心梗的发生率不会升高；
生率不会升高；
-含有高选择性孕激素的现代口服避孕药可能降低冠心病的发病风含有高选择性孕激素的现代口服避孕药可能降低冠心病的发病风含有高选择性孕激素的现代口服避孕药可能降低冠心病的发病风含有高选择性孕激素的现代口服避孕药可能降低冠心病的发病风险（特别是急性心梗险（特别是急性心梗险（特别是急性心梗险（特别是急性心梗）口服避孕药的安全性口服避孕药的安全性-乳腺癌乳腺癌参考文献参考文献:
AmericanCancerSociety,1997:
8-9Contraception1996;
1S-106Snn服口服避孕药对乳腺癌的发生率没有影响服口服避孕药对乳腺癌的发生率没有影响服口服避孕药对乳腺癌的发生率没有影响服口服避孕药对乳腺癌的发生率没有影响nn停服口服避孕药停服口服避孕药停服口服避孕药停服口服避孕药1010年后，服避孕药者和未服避孕药者之间乳腺癌年后，服避孕药者和未服避孕药者之间乳腺癌年后，服避孕药者和未服避孕药者之间乳腺癌年后，服避孕药者和未服避孕药者之间乳腺癌发生的可能性无差别发生的可能性无差别发生的可能性无差别发生的可能性无差别nn与从没曾服避孕药的同年龄组妇女身上被诊断出的乳腺癌相比，与从没曾服避孕药的同年龄组妇女身上被诊断出的乳腺癌相比，与从没曾服避孕药的同年龄组妇女身上被诊断出的乳腺癌相比，与从没曾服避孕药的同年龄组妇女身上被诊断出的乳腺癌相比，从服药妇女身上被诊断出的乳腺癌更有可能不转移；
更容易治疗；
从服药妇女身上被诊断出的乳腺癌更有可能不转移；
预后更好预后更好预后更好预后更好nn乳腺癌发生的可能性也与服避孕药的时间长短无关；
乳腺癌发生的可能性也与服避孕药的时间长短无关；
参考文献:
CollaborativeGrouponHormonalFactorsinBreastCancerContacept54:
1S,1996口服避孕药与妇女的生育力口服避孕药与妇女的生育力nn服用口服避孕药对妇女以后的生育力或以后有小孩的服用口服避孕药对妇女以后的生育力或以后有小孩的服用口服避孕药对妇女以后的生育力或以后有小孩的服用口服避孕药对妇女以后的生育力或以后有小孩的机率没有影响；
机率没有影响；
nn服用口服避孕药后，妇女患盆腔炎的机会下降，从而服用口服避孕药后，妇女患盆腔炎的机会下降，从而服用口服避孕药后，妇女患盆腔炎的机会下降，从而服用口服避孕药后，妇女患盆腔炎的机会下降，从而有可能正面影响妇女的生育力；
有可能正面影响妇女的生育力；
nn停服口服避孕药后，生育力的恢复与采用其它避孕措停服口服避孕药后，生育力的恢复与采用其它避孕措停服口服避孕药后，生育力的恢复与采用其它避孕措停服口服避孕药后，生育力的恢复与采用其它避孕措施类似施类似施类似施类似.参考文献:
Am.J.Obstet.Gynecol.,141,567-80Lancet1995;
346:
1589-93NewEngJMed1990;
323:
1375-81Lancet1996:
347:
1713-27IPPFMedicalBulletin1994;
125-129口服避孕药对子代的影响口服避孕药对子代的影响nn口服避孕药不致畸口服避孕药不致畸参考文献:
MedindaWallach,etal.ModernOralContraception第一，二代OC:
nn避孕一号：
炔雌醇35ug+炔诺酮）.625mgnn避孕二号：
炔雌醇35ug+甲地孕酮1mgnn避孕0号：
炔雌醇35ug+甲地孕酮0.5mgnn三相片：
炔雌醇35ug+甲地孕酮0.5mg+炔诺酮0.3mgnn复方左炔诺孕酮：
炔雌醇30ug，炔诺酮0.3mg第三代口服避孕药第三代口服避孕药-妈富隆妈富隆vv3030微克炔雌醇微克炔雌醇微克炔雌醇微克炔雌醇vv150150微克去氧孕烯微克去氧孕烯微克去氧孕烯微克去氧孕烯（地索高诺酮地索高诺酮地索高诺酮地索高诺酮）由荷兰欧加农公司研制生产由荷兰欧加农公司研制生产由荷兰欧加农公司研制生产由荷兰欧加农公司研制生产敏定偶敏定偶（Minulet）nn成分成分成分成分：
3030微克微克微克微克EEEE+7575微克孕二烯酮微克孕二烯酮微克孕二烯酮微克孕二烯酮（GSDGSD）乙炔乙炔乙炔乙炔基雌二醇基雌二醇基雌二醇基雌二醇（35（35微克微克微克微克）+醋酸醋酸醋酸醋酸环丙孕酮环丙孕酮环丙孕酮环丙孕酮（20002000微克微克微克微克）达英达英-35（Diane-35）成分成分OC的优点：
nn使用方法正确，避孕效果极高nn对宫外孕有防护作用nn对子宫内膜癌和卵巢癌的发生有保护作用nn月经周期规律，经期缩短，经量减少nn减轻痛经nn不影响性生活禁忌症；
nn35岁以上nn肥胖nn高血压nn血栓史nn哺乳期OC危象：
nn疼痛（严重，持续）nn视觉障碍nn气短nn黄疸nn下列情况药效降低：
发热，腹泻，呕吐，抗生素，抗结核药，抗惊厥药，镇静药副反应：
nn类早孕反应nn痤疮nn增重nn阴道不规则出血nn情绪变化避孕针：
nnDPMA:
醋酸甲地孕酮150mgnn优点：
一次注射，持续三个月不含雌激素-降低血栓性疾病的危险-不影响哺乳使用方法：
nn肌肉注射，3个月一次nn注射时间：
月经第5天不哺乳产后4周后哺乳产后6周后第一次注射后的12周/2周皮下埋植：
nn大多数妇女均可使用，对下列妇女尤为适宜：
大多数妇女均可使用，对下列妇女尤为适宜：
需长期避孕需长期避孕需高效避孕方法需高效避孕方法简便简便不宜使用含雌激素的避孕方法不宜使用含雌激素的避孕方法nn放置时间：
放置时间：
月经来潮月经来潮77天内天内优点：
nn长效，埋植一次，可避孕4年或5年nn对避孕无影响nn无须定期供应nn埋植24小时后即产生避孕效果nn取出后立即恢复生育功能nn有助于预防卵巢癌和子宫内膜癌副作用：
nn月经不规律，经期延长，随着放置时间延长可好转nn头疼nn情绪变化nn痤疮nn体重增加屏障避孕：
nn优点：
男女避孕套可预防性病/爱滋病nn缺点：
对性生活可能有影响如不能坚持或不能正确使用，有一定失败率nn阴道隔膜，宫颈帽需配制nn使用后需处理女用避孕套优点：
nn可由妇女自主使用nn在性交前放置，对性生活影响更小nn覆盖的面积更大，防病更有效nn不易滑脱和破损外用避孕药：
性传播疾病有防护作用可用于哺乳期nn缺点：
方法不易正确掌握偶有过敏nn禁忌症：
有过敏史阴道炎，宫颈炎外用药注意事项：
nn药物要放到阴道深处nn剂量要足够nn严格控制放置药物到射精的时间，不同剂型有不同要求，过短或过长均影响效果nn房事后女方应仰卧15-30分钟nn房事后6小时内女方不要清洗外阴哺乳期避孕：
nn符合下列三条时，避孕效果达98%.产后6个月完全哺乳（每日6次以上）月经未恢复
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