变态心理学第六章PPT文档格式.ppt

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33、指向未来。

、指向未来。

44、诱发焦虑的事件与焦虑的严重程度不相、诱发焦虑的事件与焦虑的严重程度不相称。

称。

55、伴有躯体不适、运动性不安、植物性神、伴有躯体不适、运动性不安、植物性神经功能紊乱。

经功能紊乱。

11十一月2022包头师院心理系刘俊英5四、分类四、分类来源来源现实性焦虑现实性焦虑道德性焦虑道德性焦虑神经症性焦虑神经症性焦虑游离型游离型强烈的非理性恐惧强烈的非理性恐惧惊恐反应惊恐反应11十一月2022包头师院心理系刘俊英6五、神经症五、神经症11、定义：

、定义：

一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍。

疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍。

22、特征：

、特征：

（11）发病与不良的社会心理因素有关，不健康的素质）发病与不良的社会心理因素有关，不健康的素质和人格特征为发病基础和人格特征为发病基础（22）症状复杂多样）症状复杂多样（33）能适应社会，但症状妨碍了社会、心理功能）能适应社会，但症状妨碍了社会、心理功能（44）患者痛苦且无能为力，要求治疗，自知力完整。

）患者痛苦且无能为力，要求治疗，自知力完整。

（55）症状持续时间至少在）症状持续时间至少在33个月（惊恐障碍初外）个月（惊恐障碍初外）11十一月2022包头师院心理系刘俊英7诊断标准：

诊断标准：

神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧，神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧，强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。

强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。

本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。

症状没有可证实的器质性（环境）因素影响。

症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。

各种神经症性完整或基本完整，病程多迁延。

各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征。

泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征。

【症状标准症状标准】至少有下列至少有下列11项：

项：

恐惧；

强强迫症状；

迫症状；

惊恐发作；

焦虑；

躯体形式症躯体形式症状；

状；

躯体化症状；

疑病症状；

神经衰弱神经衰弱症状。

症状。

11十一月2022包头师院心理系刘俊英8【严重标准严重标准】社会功能受损或无法摆脱的社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。

精神痛苦，促使其主动求医。

【病程标准病程标准】符合症状标准至少已符合症状标准至少已33个个月，惊恐障碍另有规定。

月，惊恐障碍另有规定。

【排除标准排除标准】排除器质性精神障碍、精排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病，及心境障碍等。

执性精神病，及心境障碍等。

11十一月2022包头师院心理系刘俊英9第二节第二节恐怖症（恐怖症（PholiaPholia）一、概念：

指接触到特定事物或情境时具有强烈的恐指接触到特定事物或情境时具有强烈的恐惧情绪，患者采取回避行为，并伴有焦虑症状惧情绪，患者采取回避行为，并伴有焦虑症状和植物神经功能障碍的一类心理障碍。

和植物神经功能障碍的一类心理障碍。

二、临床症状二、临床症状11、社交恐怖：

、社交恐怖：

一种或多种人际处境持久的强烈一种或多种人际处境持久的强烈恐惧和回避行为恐惧和回避行为22、特殊恐怖：

、特殊恐怖：

存在或预期的某种特殊物体或情存在或预期的某种特殊物体或情景出现的不合理恐惧景出现的不合理恐惧11十一月2022包头师院心理系刘俊英1033、广场恐怖（场所恐怖）：

、广场恐怖（场所恐怖）：

焦虑症状焦虑症状焦虑症状均在特定的情景中发生焦虑症状均在特定的情景中发生回避行为回避行为11十一月2022包头师院心理系刘俊英11学校恐怖症学校恐怖症李某，女，李某，女，13岁，学生。

岁，学生。

患患者者半半年年前前进进入入某某贵贵族族学学校校寄寄读读，一一直直不不能能适适应应学学校校生生活活。

她她原原在在小小学学时时一一直直是是班班干干部部，能能歌歌善善舞舞，曾曾做做过过文文艺艺晚晚会会节节目目主主持持人人。

自自半半年年前前离离家家寄寄宿宿学学校校后后，渐渐出出现现晚晚上上失失眠眠，白白天天头头痛痛、紧紧张张、心心慌慌，有有时时不不睡睡自自己己宿宿舍舍而而与与其其他他班班的的同同学学睡睡，教教师师以以为为她她与与班班上上同同学学关关系系不不好好为为她她调调换换了了班班和和宿宿舍舍，可可症症状状依依旧旧存存在在，且且近近来来症症状状加加重重，白白天天不不敢敢进进教教室室，一一进进教教室室就就腹腹痛痛、呕呕吐吐，校校保保健健医医生生对对她她的的身身体体进进行行检检查查未未发发现现任任何何异异常常，经经常常陪陪着着她她在在校校园园内内散散步步谈谈心心，自自己己觉觉得得这这个个学学校校各各方方面面的的条条件件都都不不错错，想想在在这这里里好好好好学学习习。

患患者者的的症症状状只只有有在在学学校校出出现现，星星期期五五晚晚上上接接回回家家后后各各种种不不适适完完全全消消失失，整整个个周周末末表表现现完完全全正正常常，可可一一到到星星期期日日下下午午或或周周一一早早晨晨要要去去学学校校了了，症症状状又又出出现现，但但到到星期五时症状可以减轻些。

星期五时症状可以减轻些。

11十一月2022包头师院心理系刘俊英12三、三、CCMD-3CCMD-3诊断标准：

一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。

病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发的神经症。

病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。

作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。

病人极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去病人极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。

忍受。

【诊断标准诊断标准】

（1）

（1）符合神经症的诊断标准；

符合神经症的诊断标准；

（2）

（2）以恐惧为主，需符合以下以恐惧为主，需符合以下44项：

对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称；

危险不相称；

发作时有焦虑和自主神经症状；

有反复或持续的回避行为；

知道恐惧过分、不合理，或不必要，但无法控制知道恐惧过分、不合理，或不必要，但无法控制（3）（3）对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状（4）（4）排除焦虑症、分裂症、疑病症。

排除焦虑症、分裂症、疑病症。

11十一月2022包头师院心理系刘俊英13四、病因四、病因

（一）生物一）生物11、55HTHT、NENE系统（尚无定论）系统（尚无定论）22、遗传：

家族性很强、遗传：

家族性很强

（二）心理社会因素

（二）心理社会因素11、分析理论：

、分析理论：

防御反应、置换防御机制、附加回避机制防御反应、置换防御机制、附加回避机制22、行为理论、行为理论经典性条件反射、操作性条件反射经典性条件反射、操作性条件反射11十一月2022包头师院心理系刘俊英1433、认知理论、认知理论高估情景或事物的危险性（社交恐怖）负性信念注意偏好自我焦点44、人格与父母教养方式、人格与父母教养方式11十一月2022包头师院心理系刘俊英15社交恐怖的认知模式社交恐怖的认知模式觉察到有人在看自己觉察到有人在看自己心理上的行为表现为：

别人在看我心理上的行为表现为：

别人在看我把想象出来自己在别人面前的把想象出来自己在别人面前的形象与猜测别人感到满意的标形象与猜测别人感到满意的标准比较准比较判断从别人那里得到负性评价判断从别人那里得到负性评价的可能性和后果的可能性和后果焦虑的行焦虑的行为症状为症状焦虑的认焦虑的认知症状知症状焦虑的生焦虑的生理症状理症状优先占有注意资源优先占有注意资源外界负性评价外界负性评价觉察到外部迹象觉察到外部迹象11十一月2022包头师院心理系刘俊英16五、治疗五、治疗

（一）药物辅助

（一）药物辅助

（二）心理治疗

（二）心理治疗11、行为疗法：

、行为疗法：

系统脱敏、满灌疗法、模仿法系统脱敏、满灌疗法、模仿法22、认知疗法：

与行为疗法结合、认知疗法：

与行为疗法结合小组治疗社交恐怖症效果较好。

小组治疗社交恐怖症效果较好。

11十一月2022包头师院心理系刘俊英17第三节第三节惊恐障碍惊恐障碍（PanicdisorderPanicdisorder）一、概念：

以反复出现的惊恐发作作为原发的和主要的临床症状特征，并伴有持续的担心再次发作或发生严重后果的一种焦虑障碍。

二、临床症状：

惊恐发作（极度焦虑状态出现，并伴有一些躯体症状和灾难临头的想法）突发、10分钟左右达到高峰、无明显诱因11十一月2022包头师院心理系刘俊英18“我我永永远远忘忘不不了了第第一一次次发发病病一一种种快快要要死死的的感感觉觉！

那那天天，我我正正忙忙于于一一个个繁繁重重的的任任务务。

为为了了使使自自己己兴兴奋奋些些，喝喝了了不不少少咖咖啡啡，一一直直干干到到很很晚晚而而顾顾不不上上吃吃晚晚饭饭。

那那天天晚晚上上，我我还还必必须须准准时时赶赶到到鲍鲍比比家家。

然然而而，在在去去她她家家的的路路上上，不不时时出出现现塞塞车车，坐坐在在出出租租车车上上的的我我逐逐渐渐紧紧张张起起来来，遂遂感感到到有有些些发发热热和和头头晕晕，呼呼吸吸也也感感到到困困难难。

下下车车付付费费时时，基基本本还还能能挺挺住住。

可可是是在在她她家家里里时时，我我几几乎乎失失去去了了控控制制。

当当时时我我全全身身冒冒汗汗，呼呼吸吸困困难难，胸胸痛痛不不适适，视视力力模模糊糊。

由由于于耳耳鸣鸣也也听听不不清清自自己己所所说说的的话话。

我我们们两两人人想想，肯肯定定是是心心脏脏病病发发作作了了，鲍鲍比比就就去去叫叫了了医医生生。

医医生生说说我我是是一一次次惊惊恐恐发发作作，可可能能是是白白天天工工作作太太紧紧张张引引起起的的。

医医生生的的话话消消除除了了我我顾顾虑虑。

可可这这仅仅维维持持了了一一二二天天，以以后后又又反反复复多多次次发发作作。

尽尽管管我我告告诉诉自自己己这这不不是是心心脏脏病病发发作作，也也不不会会造造成成伤伤害害，可可仍仍然然对对所所经经历历的的情情景景感感到到恐惧，不敢去这些地方。

恐惧，不敢去这些地方。

”1