以人为中心的健康照顾PPT课件下载推荐.ppt

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（11）以生物科学为基础，具有客观性和科学性）以生物科学为基础，具有客观性和科学性（22）理论和方法简单、直观，易于掌握）理论和方法简单、直观，易于掌握（33）资料或检查结果可以得到科学方法的确认）资料或检查结果可以得到科学方法的确认（44）治愈疾病，控制疾患）治愈疾病，控制疾患缺陷：

缺陷：

（11）以疾病为中心，忽视病人的需求）以疾病为中心，忽视病人的需求（22）医患关系疏远，病人依从性降低）医患关系疏远，病人依从性降低（33）医生思维的局限和封闭）医生思维的局限和封闭三、生物三、生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式以人为中心以人为中心

（一）生物

（一）生物-心理心理-社会医学模式是人类医学发展的必然社会医学模式是人类医学发展的必然趋势趋势

（二）患者的宏观和微观世界

（二）患者的宏观和微观世界（三）以人为中心的健（三）以人为中心的健康照顾康照顾进入病人进入病人的世界，了解人的个的世界，了解人的个性性（四）全科医生的（四）全科医生的“患患者者”范畴范畴1.“疾病疾病”、“病患病患”和和“患病患病”的不同概念的不同概念2.2.全科医生的责任和面全科医生的责任和面临的挑战临的挑战第二节第二节以人为中心的健康照顾以人为中心的健康照顾一、全科医生应诊中的四项主要任务一、全科医生应诊中的四项主要任务1.确认和处理现患问题：

是全科医生应诊时的核心任务2.连续性问题的管理：

糖尿病、高血压等慢性疾病需要给予全面的、持续性的照顾3.预防性照顾：

包括计划免疫、健康促进、发病前期乃至发病期的诊断与治疗4.改善就医行为：

制定合理的治疗方案，纠正就医过多或过少的行为二、以患者为中心的接诊模式二、以患者为中心的接诊模式LEARN模式模式lL（Listen）:

站在患者的角度倾听，收集患者所有的健康问站在患者的角度倾听，收集患者所有的健康问题及其对健康问题的认知或理解题及其对健康问题的认知或理解lE（Explain）:

详细收集可供疾病诊治的资料后，需向患者详细收集可供疾病诊治的资料后，需向患者及其家属解释对上述健康问题的诊断或看法及其家属解释对上述健康问题的诊断或看法lA（Acknowledge）:

容许患者有机会参与讨论，沟通彼此容许患者有机会参与讨论，沟通彼此对病情的看法对病情的看法，使医患双方对健康问题的看法趋向一致，使医患双方对健康问题的看法趋向一致lR（Recommend）:

医生按所达成的共识提出对患者最佳或医生按所达成的共识提出对患者最佳或最合适的健康教育、检查及治疗建议最合适的健康教育、检查及治疗建议lN（Negotiate）:

如患者对检查及治疗建议存在疑惑，需要如患者对检查及治疗建议存在疑惑，需要与患者进一步协商，最后确定医患双方皆可接受的方案与患者进一步协商，最后确定医患双方皆可接受的方案三、全科医疗的问诊方式三、全科医疗的问诊方式BATHE问诊方法问诊方法lB（background）:

背景，了解患者可能的心理或背景，了解患者可能的心理或社会因素社会因素lA（affect）:

情感，了解患者的情绪状态情感，了解患者的情绪状态lT（trouble）:

烦恼，了解问题对患者的影响程度烦恼，了解问题对患者的影响程度lH（handling）:

处理，了解患者的自我管理能力处理，了解患者的自我管理能力lE（empathy）:

移情，对患者的不幸表示理解和同移情，对患者的不幸表示理解和同情，从而使他感受到医生对他的支持情，从而使他感受到医生对他的支持第三节第三节健康信念模式与健康照顾健康信念模式与健康照顾一、健康的概念一、健康的概念lWHOWHO：

健康是一种在身体上、精神上的完满状态，：

健康是一种在身体上、精神上的完满状态，以及良好的适应力，而不仅仅是没有疾病和衰弱的以及良好的适应力，而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态状态l一个人在躯体健康、心理健康、社会适应良好和道一个人在躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康四方面都健全，才称得上是一个完全健康的德健康四方面都健全，才称得上是一个完全健康的人，简而言之就是身心健康人，简而言之就是身心健康1.1.躯体健康躯体健康：

一般指人体生理的健康：

一般指人体生理的健康2.心理健康：

心理健康：

首先具备健康心理，人格完整、自我首先具备健康心理，人格完整、自我感觉良好、情绪稳定，能保持心理平衡；

其次，感觉良好、情绪稳定，能保持心理平衡；

其次，在所处环境中有充分的安全感，能保持正常人际在所处环境中有充分的安全感，能保持正常人际关系和进行人际交往；

再者，对未来有明确的生关系和进行人际交往；

再者，对未来有明确的生活目标，能切合实际、不断进取，对理想和事业活目标，能切合实际、不断进取，对理想和事业有积极的追求有积极的追求3.社会适应良好社会适应良好：

能适应复杂的环境变化，为他人：

能适应复杂的环境变化，为他人所理解和接受所理解和接受4.道德健康道德健康：

能按社会道德规范的准则约束、支配：

能按社会道德规范的准则约束、支配自己的行为，能为他人的幸福作贡献自己的行为，能为他人的幸福作贡献二、健康信念模式与健康照顾二、健康信念模式与健康照顾健康信念模式（健康信念模式（Healthbeliefmodel）是运用社会心理学方法解释健康相关行为是运用社会心理学方法解释健康相关行为的理论模式的理论模式健康信念模式提出，针对某种临床疾病，影响人健康信念模式提出，针对某种临床疾病，影响人们采取相应预防保健措施或消除危害健康行为的因们采取相应预防保健措施或消除危害健康行为的因素有：

素有：

（11）对疾病的严重程度和易感性的认识）对疾病的严重程度和易感性的认识（22）采取相应预防措施的利弊得失，及采取行动）采取相应预防措施的利弊得失，及采取行动所存在的障碍所存在的障碍（33）病人采取行动的可能性）病人采取行动的可能性（44）将思）将思想转化为实际行动的触发因素想转化为实际行动的触发因素思考题：

1.举例说明全科医生在应诊时的主要任务是什么？

2.体现患者为中心的看诊过程，应包括哪些具体步骤?

谢谢！

若有疑问请举手！