病理生理学病例分析PPT课件下载推荐.ppt

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2、因为他在体检后没有发现疾病的存在，但又、因为他在体检后没有发现疾病的存在，但又有疲劳、食欲不振等表现，并不属于健康状态，有疲劳、食欲不振等表现，并不属于健康状态，所以他是处于疾病和健康之间的第三种状态即所以他是处于疾病和健康之间的第三种状态即亚健康状态。

处于亚健康状态的个体不需要治亚健康状态。

处于亚健康状态的个体不需要治疗，但需要通过自我调节如适当休息、放松、疗，但需要通过自我调节如适当休息、放松、增加睡眠等逐步消除这些症状，使机体早日恢增加睡眠等逐步消除这些症状，使机体早日恢复健康。

复健康。

发发热热nn王某，男性，王某，男性，2525岁，发热天。

到一小诊所岁，发热天。

到一小诊所就诊，医生测得其体温就诊，医生测得其体温37.37.，经简单检，经简单检查未发现其它明显体征，于是医生为患者进查未发现其它明显体征，于是医生为患者进行解热降温处理，请问该医生处理得当吗？

行解热降温处理，请问该医生处理得当吗？

为什么？

nn医生处理不当。

因为对原因不明的发热病人，医生处理不当。

因为对原因不明的发热病人，如果体温不太高、心脏无疾患，不应随便解如果体温不太高、心脏无疾患，不应随便解热，以免延误诊断与治疗。

热，以免延误诊断与治疗。

nn某女，某女，33岁，妊娠晚期因大叶性肺炎入院，曾有岁，妊娠晚期因大叶性肺炎入院，曾有心肌炎病史。

发热心肌炎病史。

发热392小时，心率小时，心率120次次/分。

分。

nn问：

该病人是否需要采取解热措施？

如需要可采取问：

如需要可采取哪些方法？

哪些方法？

nn需要解热。

因曾有心肌炎病史，且心率已达需要解热。

因曾有心肌炎病史，且心率已达120次次/分。

nn可采取以下措施：

可采取以下措施：

1、控制原发病：

积极治疗大叶性肺炎；

、控制原发病：

2、物理降温：

酒精擦浴等。

、物理降温：

3、药物解热：

需注意患者的实际情况，谨慎用药、药物解热：

需注意患者的实际情况，谨慎用药4、支持治疗：

补充营养、维生素等。

、支持治疗：

nn朱某，男，朱某，男，47岁，岁，3天前开始发热，体温天前开始发热，体温38左右，伴咽喉肿痛、鼻塞及咳嗽，无呕吐与腹左右，伴咽喉肿痛、鼻塞及咳嗽，无呕吐与腹泻。

体检：

体温泻。

体温38.2，咽部充血。

心律齐，咽部充血。

心律齐，心率心率90次次/分，无杂音闻及。

两肺呼吸音清晰。

分，无杂音闻及。

腹平软无压痛。

肝脾未扪及。

该患者发热的原因是什么？

问：

参考答案参考答案nn根据患者的病史和体检，患者最大可能是发生根据患者的病史和体检，患者最大可能是发生了上呼吸道感染。

了上呼吸道感染。

nn上呼吸道感染多由病毒引起，主要有流感病毒、上呼吸道感染多由病毒引起，主要有流感病毒、副流感病毒等，细菌感染可直接或继病毒感染副流感病毒等，细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，尤以溶血性链球菌为多见。

之后发生，尤以溶血性链球菌为多见。

nn患者常在受凉、疲劳等诱因作用下，机体或呼患者常在受凉、疲劳等诱因作用下，机体或呼吸道局部防御功能降低时，使原已存在于呼吸吸道局部防御功能降低时，使原已存在于呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌大量繁殖，引起道或从外界侵入的病毒或细菌大量繁殖，引起上呼吸道感染。

上呼吸道感染。

nn病毒、细菌等作为发热激活物，使机体产生内病毒、细菌等作为发热激活物，使机体产生内生性致热原，进而导致机体发热。

生性致热原，进而导致机体发热。

失血性休克失血性休克nn某女，某女，29岁，因车祸头部及肢体多处创伤，并岁，因车祸头部及肢体多处创伤，并伴有大量出血伴有大量出血（估计估计1200ml）。

nn经清创手术及输血经清创手术及输血（500ml）、输液、输液（生理盐水生理盐水1000ml）处理后血压一直不能恢复，处于半昏处理后血压一直不能恢复，处于半昏迷状态，采用人工呼吸、心电监护，同时用迷状态，采用人工呼吸、心电监护，同时用2mg去甲肾上腺素静脉缓慢滴注，最高浓度达去甲肾上腺素静脉缓慢滴注，最高浓度达8mg。

nn最终因抢救无效而死亡。

最终因抢救无效而死亡。

问题问题nn该患者应属何种休克？

该患者应属何种休克？

nn你认为该患者处理措施是否合理？

为什么你认为该患者处理措施是否合理？

参考答案参考答案nn属失血性休克。

属失血性休克。

nn处理措施不合理。

虽然去甲肾上腺素可使血管处理措施不合理。

虽然去甲肾上腺素可使血管收缩有助于提高血压，但是用时过久、浓度过收缩有助于提高血压，但是用时过久、浓度过高会加重微循环的缺血缺氧，加重休克的进一高会加重微循环的缺血缺氧，加重休克的进一步发展。

步发展。

nn饮鸩止渴：

比喻只求解决目前困难而不计后果。

饮鸩止渴：

nn患者男性，患者男性，19岁，外出务工，不慎从高处坠落，岁，外出务工，不慎从高处坠落，事发后由他人救起。

事发后由他人救起。

nn体检：

面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，体检：

面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。

左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。

Bp：

65/50mmHg，HR：

125次次/分分,T：

36.8。

nn伤后送医院，途中患者渐转入昏迷，皮肤瘀斑，伤后送医院，途中患者渐转入昏迷，皮肤瘀斑，最终死亡。

最终死亡。

nn送院前该患者处于休克哪一阶段？

送院前该患者处于休克哪一阶段？

nn此阶段微循环变化的特点是什麽？

此阶段微循环变化的特点是什麽？

nn请从病理生理的角度提出抢救此患者的原则。

请从病理生理的角度提出抢救此患者的原则。

参考答案参考答案nn该患者应属失血性休克（低血容量性休克）该患者应属失血性休克（低血容量性休克）nn送院前该患者处于休克中期（淤血缺氧期）送院前该患者处于休克中期（淤血缺氧期）nn此阶段微循环变化的特点是：

少灌少流，灌大此阶段微循环变化的特点是：

少灌少流，灌大于流（淤血）。

于流（淤血）。

nn止血、补充血容量止血、补充血容量（需多少补多少、及时尽早、需多少补多少、及时尽早、心肺功能允许心肺功能允许）、纠正酸中毒、合理应用血管活、纠正酸中毒、合理应用血管活性药物性药物（休克早期可用舒张血管药物，后期在充休克早期可用舒张血管药物，后期在充分扩容的基础上可适当应用缩血管药物分扩容的基础上可适当应用缩血管药物）、防治、防治细胞损伤、防治器官衰竭、支持营养等。

细胞损伤、防治器官衰竭、支持营养等。