急诊科的设置与管理PPT格式课件下载.ppt

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病情观察是急诊科的重要任务。

3转运：

急诊患者初步处理后，运送至各病区、手术转运：

急诊患者初步处理后，运送至各病区、手术室、监护室等。

室、监护室等。

4突发公共事件的救援突发公共事件的救援5急救医学的科研、教学与培训急救医学的科研、教学与培训急诊科的特点急诊科的特点1急2忙3杂4险急诊科的布局和设置急诊科的布局和设置急诊科的布局和设置急诊科的布局和设置急诊科的布局急诊科的布局急诊科的布局急诊科的布局应独立或相对独立，标志醒目，有明显的指路标志，夜间有指路灯标明，便于寻找。

面积应与全院总床位数及急诊就诊总人数成合理比例。

有独立的出入口，门口门厅宽敞，以利于担架、病人、家属及工作人员的流动。

应配备必要的设施与合理的布局，畅通无阻的绿色通道以及良好的就医环境。

急诊科是医院诊治急重症病人的场所，设有相对独立的医疗服务单元。

布局以方便病人就诊为目的，要有专用通道和宽畅的出入口，标志和路标醒目，缩短就诊时间，争取抢救时机。

急诊科的布局急诊科的布局预检分诊室预检分诊室抢救室（须备有抢救仪器、设备、物品、药品等）抢救室（须备有抢救仪器、设备、物品、药品等）诊疗室（内、外科）诊疗室（内、外科）清创室或急诊手术室清创室或急诊手术室治疗室治疗室急诊注射室急诊注射室观察室（医院总床数的观察室（医院总床数的5%）重症监护室（一般为重症监护室（一般为46张病床）张病床）隔离室以及洗胃室隔离室以及洗胃室急诊科的布局急诊科的布局辅助设施：

辅助设施：

急诊挂号室急诊挂号室急诊收费处急诊收费处急诊药房急诊药房急诊检验室急诊检验室急诊超声室急诊超声室急诊急诊X光室光室急诊急诊CT室室具体设置与布局具体设置与布局预检分诊处急诊诊室急诊抢救室监护室急诊观察室急诊手术室急诊科的设置急诊科的设置急诊科人员编制急诊科人员编制根据规模确定编制根据规模确定编制发展趋势：

专业急诊医护人员发展趋势：

专业急诊医护人员注意：

新老搭配，梯队建设注意：

新老搭配，梯队建设急诊科的设置急诊科的设置急诊科（室）的人员组成：

急诊科（室）的人员组成：

有有5年以上临床实践经验的住院或全科医生和具有一定临床年以上临床实践经验的住院或全科医生和具有一定临床经验的护士。

还应配备卫生员、担架员、安保人员及有关医技人经验的护士。

还应配备卫生员、担架员、安保人员及有关医技人员员。

急救领导小组的人员组成：

院长任组长，成员有医务科长，急救领导小组的人员组成：

院长任组长，成员有医务科长，各大专科主任，急诊科主任或急诊室负责人、护士长等。

各大专科主任，急诊科主任或急诊室负责人、护士长等。

急诊科的设置急诊科的设置原则：

有利于病人的就诊原则：

有利于病人的就诊;

最大限度地节省诊前时间。

500500张床位以下的医院设急诊室张床位以下的医院设急诊室500500张床位以上的医院应设急诊科张床位以上的医院应设急诊科急诊病人应实行分科式急诊急诊病人应实行分科式急诊急救病人实行集中式抢救、监护和留观急救病人实行集中式抢救、监护和留观第二节第二节急诊科的管理急诊科的管理

（一）急救绿色通道

（一）急救绿色通道第二节第二节急诊科的管理急诊科的管理急救绿色通道：

急救绿色通道：

即急救绿色生命安全通道，是指对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则，医疗相关手续按情补办。

目的：

能及时、有效的抢救病人。

急诊科的急救绿色通道急诊科的急救绿色通道绿色通道有两种形式：

绿色通道有两种形式：

1将危重患者直接送入复苏室或抢救室进行抢救，简化分诊挂号、就诊程序。

2单病种绿色通道，急诊科和相关科室合作，某些疾病在急诊科抢救的同时，联系专科医生直接将患者送人专科病房或导管室、腔镜室等进行救治。

急诊科的急救绿色通道急诊科的急救绿色通道进入急救绿色通道的病人范围急救绿色通道的硬件要求急救绿色通道的人员要求急救绿色通道的相应制度：

首诊负责制、记录制度、转移护送制度备用药管理制度急救绿色通道急救绿色通道

（1）

（1）进入急救绿色通道的病人范围进入急救绿色通道的病人范围原则上所有生命体征不稳定和预见可能危及生命原则上所有生命体征不稳定和预见可能危及生命的各种类型急、危、重症病人均应纳入急救绿色通道。

的各种类型急、危、重症病人均应纳入急救绿色通道。

（22）急救绿色通道的硬件要求）急救绿色通道的硬件要求方便有效的方便有效的通讯设备：

通讯设备：

设立急救绿设立急救绿色通道专线色通道专线1急救绿色通急救绿色通道流程图道流程图2急救绿色通急救绿色通道的醒目标道的醒目标志志3急救绿色通急救绿色通道的医疗设道的医疗设备备4急救绿色通道急救绿色通道（33）急救绿色通道的人员要求）急救绿色通道的人员要求）急救绿色通道的人员要求）急救绿色通道的人员要求ABCD急救绿色通道的各个环急救绿色通道的各个环节节24h24h值班，院内急诊会诊值班，院内急诊会诊10min10min内到位。

内到位。

急救绿色通道的各个环急救绿色通道的各个环节人员均应能熟练胜任各自节人员均应能熟练胜任各自工作工作,临床人员必须有两年以临床人员必须有两年以上急诊工作经验。

上急诊工作经验。

设立急救绿色通道抢救设立急救绿色通道抢救小组，由医院业务院长领导，小组，由医院业务院长领导，包括急诊科主任、护士长和包括急诊科主任、护士长和各相关科室领导。

各相关科室领导。

急救绿色通道的各环节急救绿色通道的各环节人员应定期探讨出现的新问人员应定期探讨出现的新问题及解决办法，不断完善急题及解决办法，不断完善急救绿色通道的衔接工作。

救绿色通道的衔接工作。

急救绿色通道急救绿色通道（4）急救绿色通道的相应制度）急救绿色通道的相应制度制度制度3急救绿色通道转急救绿色通道转移护送制度移护送制度1急救绿色通道首急救绿色通道首诊负责制诊负责制4急救绿色通道备用急救绿色通道备用药管理制度：

按需药管理制度：

按需先用药，后付款先用药，后付款2急救绿色通道记急救绿色通道记录制度录制度首诊负责制首诊负责制：

凡第一个接待急诊病人的科室和医师为首诊科室和首诊医师，应负责到底。

第二节第二节急诊科的管理急诊科的管理

（二）急诊科护士素质要求：

思想素质、业

（二）急诊科护士素质要求：

思想素质、业务素质、身体素质、心理素质务素质、身体素质、心理素质第二节第二节急诊科的管理急诊科的管理（三）急诊科工作质量要求（三）急诊科工作质量要求急诊科的工作质量要求急诊科的工作质量要求体现“以人为本”的指导思想。

1完善的急诊护理组织架构：

急诊护理管理人员的组织能力与业务水平直接影响急诊患者的救治成功率。

2稳定的急诊护理专业队伍3明确的各级护士职责4健全的规章制度急诊科的工作质量要求急诊科的工作质量要求5优化的急诊工作流程：

救治流程；

抢救流程；

转归流程。

6完善的急救备用物质管理机制：

各种抢救物品、药品要实行“四定四定”，即定数量、定地点、定人管理、定期检查，处于完好备用状态。

原则上急救仪器不得轻易外借。

每周检查仪器设备功能及保养清洁，并记录。

有故障的仪器悬悬挂故障牌挂故障牌，转移至非医疗区，及时送修。

急诊科的工作质量要求急诊科的工作质量要求7具有法律效应的医护记录：

书写规范、及时、完整，字迹清晰、陈述准确。

抢救时未及时记录的，有关人员应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

据实补记，避免涂改，医护一致。

8完整的护理质量管理体系：

制定标准、考核办法和持续改进方案。

急诊科主要工作制度

（一）预检分诊制度

（一）预检分诊制度由经验丰富、业务能力和责任心强的护士由经验丰富、业务能力和责任心强的护士承担承担预检护士必须坚守岗位预检护士必须坚守岗位良好服务，合理分诊良好服务，合理分诊预检分诊制度预检分诊制度根据病情，优先安排危重患者就诊根据病情，优先安排危重患者就诊危重患者，边抢救边通知有关人员危重患者，边抢救边通知有关人员成批伤员的抢救，立即通知科室负责人组成批伤员的抢救，立即通知科室负责人组织抢救工作，涉及刑事、民事纠纷的伤病织抢救工作，涉及刑事、民事纠纷的伤病员，及时通知有关部门员，及时通知有关部门掌握就诊范围，做好解释工作掌握就诊范围，做好解释工作

（二）急诊室工作制度

（二）急诊室工作制度高度责任感，不得推诿病人高度责任感，不得推诿病人急诊室药物、用物实行四固定管理急诊室药物、用物实行四固定管理工作人员不得随意离岗工作人员不得随意离岗治疗时严格查对，防止差错治疗时严格查对，防止差错做好各类统计工作做好各类统计工作（三）首诊负责制度（三）首诊负责制度第一个接待病人的科室为首诊科室第一个接待病人的科室为首诊科室凡多发伤、跨科疾病、诊断未明伤病员，凡多发伤、跨科疾病、诊断未明伤病员，首诊科室承担主要诊治责任，负责到底首诊科室承担主要诊治责任，负责到底需转院病人，首诊科室报告医务科，落实需转院病人，首诊科室报告医务科，落实接受医院接受医院涉及两个科以上疾病患者的收治，可组织涉及两个科以上疾病患者的收治，可组织会诊，由医务处协调会诊，由医务处协调（四）急诊室抢救工作制度（四）急诊室抢救工作制度急诊抢救室有呼救权和转诊权急诊抢救室有呼救权和转诊权室内各类药品、物品随时备用，不外借，每班交室内各类药品、物品随时备用，不外借，每班交接并记录接并记录参加抢救的医护人员严肃认真，动作迅速准确参加抢救的医护人员严肃认真，动作迅速准确抢救困难时，应请示上级，及时解决抢救困难时，应请示上级，及时解决抢救工作记录准确、及时、清晰、扼要、完整抢救工作记录准确、及时、清晰、扼要、完整医护密切配合，口头医嘱复述正确无误后方可执医护密切配合，口头医嘱复述正确无误后方可执行，并及时记录、补写医嘱和处方行，并及时记录、补写医嘱和处方急诊室抢救工作制度急诊室抢救工作制度各种急救药物使用后安瓿集中保存，以便查对和统计各种急救药物使用后安瓿集中保存，以便查对和统计成批抢救病人边抢救边上报成批抢救病人边抢救边上报病人抢救后，待病情稳定后送相关科室治疗，送前通病人抢救后，待病情稳定后送相关科室治疗，送前通知相关科室知相关科室除工作人员外，一切非工作人员未经允许禁止入室除工作人员外，一切非工作人员未经允许禁止入室急救后各种物资及时清理、消毒、补充、保持备用，急救后各种物资及时清理、消毒、补充、保持备用，对住院治疗病人定期追踪对住院治疗病人定期追踪（五）急诊留观制度（五）急诊留观制度留观对象留观对象接诊医生通知观察室医护人员，并交代病情接诊医生通知观察室医护人员，并交代病情留观病人必须建立病历，医生及时处理观察病留观病人必须建立病历，医生及时处理观察病人人观察室护士及时巡视病人，病情变化及时报告观察室护士及时巡视病人，病情变化及时报告医生并给予处置医生并给予处置留观时间一般为留观时间一般为24小时，最多小时，最多5天天（特殊除外）（特殊除外）值班医生或负责医生及时交代病情值班医生或负责医生及时交代病情医护人员下班前巡视病房，做好床旁交医护人员下班前巡视病房，做好床旁交接班接班及时动员病人离院，并交代注意事项及时动