妇科清道夫圈定稿PPT推荐.pptx

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刘朝霞、饶琦、雷茜茜、甘敏娟、胡秀秀、龙腾活动期间：

2018年2月2018年7月主要工作：

针对手术病人肠道准备不彻底，利用品管圈解决问题。

序号圈员姓名职称圈内职务年龄资历学历圈内工作1刘朝霞妇科组织、策划、分工、培训、追踪2饶琦妇科协调、指导、督查、评价3甘敏娟妇科培训、活动措施落实、数据收集4雷茜茜妇科数据收集、相片采集5胡秀秀妇科活动措施落实、制作幻灯片6龙腾妇科活动措施落实、数据分析、记录01关于清道夫圈圈名意义清道夫圈就是象征我们的护士像清洁工人清道夫圈就是象征我们的护士像清洁工人一样为患者扫清肠道垃圾，为病人手术做一样为患者扫清肠道垃圾，为病人手术做好准备。

好准备。

01清道夫圈清道夫圈意指我们所有圈员的一种美好愿望，希望每个病人术前肠道准备充分，减少术后并发症的发生。

戴着帽子的小天使戴着帽子的小天使：

代表着我们的护理人员手中挥动的魔法棒洒落的小星星：

手中挥动的魔法棒洒落的小星星：

代表我们的愿望，希望患者肠道干干净净，以良好的状态迎接手术。

外围蓝色的圈圈外围蓝色的圈圈：

代表着这次活动品管圈将持续勇进，且努力不懈。

关于清道夫圈圈名意义主题选定0202主题选定选题过程主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定术前宣教353330291272呼叫铃333130281223备用药管理313128271174清洁灌肠353533301331分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切050%次相关3重要迫切5175%相关5极重要极迫切76100%极相关评价说明02主题选定关于主题活动主题：

提高灌肠质量，减少术后胃肠道并发症。

名词解释灌肠法是用导管自肛门经直肠插入结肠灌注液体，以达到通便排气的治疗方法。

02主题选定选题理由对同仁而言对同仁而言提高护理质量，减少护理不良事件的发生。

对患者而言对患者而言减轻了患者因反复灌肠插管带来的不适，也减少了术后并发症的发生，从而为病人节约了医疗成本。

对医院而言对医院而言避免了不必要的医疗投诉，提高了医院的形象。

灌肠能把肠道内积存的大便清理干净，有效地避免术中误伤器官。

活动计划拟定0303活动计划拟定现状把握0404现状把握对象：

对象：

2018年1月灌肠操作80例时间：

时间：

2018年1月1日31日方法：

方法：

数据收集缺陷项目缺陷例数累计百分比（%）患者不合作4050%宣教未落实到位2480%操作不规范1295%护士判断不准确4100%合计目标设定0505目标设定目标值=现况值-（现况值累计百分比圈员能力）设定患者不合作导致灌肠次数增加的目标值目标值=10-（1050%80%）=6目标目标01现况值目标值05101520253035404550106现况值目标值05目标设定设定宣教未落实到位，导致灌肠次数增加和目标值目标值=6-（630%90%）=5目标目标02现况值目标值0510152025303540455065现况值目标值解析0606解析鱼骨图灌肠流速过快老式灌肠筒不便观察溶液量肛管连接不紧灌肠前未做好心理护理病人排便不方便灌肠后未告知病人保留时间护士责任心不强饮食宣教未落实病人自控能力差情绪紧张、恐惧患者不配合饮食要求与外院缺少学习交流灌肠后病人未按护士指导执行病人不习惯床上排便未按操作规程私密性差床上无专用垫单空间狭小大便器离卫生间远人员设备环境操作流程病人排便后护士未观察大便性状无灌肠液加温设备为什么灌肠操作会不规范？

06解析冰山图解决问题点解决问题点治标问题点治标问题点过渡问题过渡问题治本问题点治本问题点护士宣教不到位，患者不明白肠道准备的重要性患者护士操作不规范，判断不准确患者不配合清洁灌肠不彻底对策拟定0707对策拟定对策实施及检讨0808对策一对策名称有效的沟通主要原因患者对肠道准备的认识不足改善前：

改善前：

1、患者吃很多不易消化食物，导致灌肠次数增多对策实施：

对策实施：

1.有效地术前宣教，分析灌肠对手术的利害关系，取得患者体谅。

2.由专人宣教。

3.配备专门的术前肠道准备宣教卡片，并请患者认真阅读。

对策处置：

改进后效果良好。

对策效果确认：

1.每天定时检查宣教的落实情况。

对策实施与检讨

（一）PDAC08对策实施与检讨

（二）对策二对策名称操作不规范主要原因认知度不够改善前：

1.科室无统一的操作流程，每个护士进行处理的方法不一样。

1.专用灌肠装。

2.专用灌肠水温加热器。

每位护士都能执行操作流程。

PDAC08对策实施与检讨（三）对策三对策名称加强对护士的培训，增强责任心。

主要原因护士防护意识淡薄改善前：

1.轮转护士及新进人员经验不足。

1.由科室指定专职护士培训轮转护士及新进人员清洁灌肠的操作规范。

2.科室组织业务学习，对如何判断肠道准备完好的标准统一规范。

3.进行考核对策处置：

1.培训按时完成。

2.护士能熟练掌握清洁灌肠的技术操作并判断是否准备充分。

PDAC效果确认0909效果确认有形成果1、改善后数据项目改善前改善后备注调查日期资料来源资料收集统计汇总调查总例数80例80例数据n患者不合作40例n操作不规范12例n宣教未落实到位24例n自身原因4例n不合作1例n不规范1例n不到位1例n判断不准确0例合计80例3例n调查时间：

2018年6月1日2018年6月30日09制表目的：

现状把握制表时间：

2018.7.1制表人：

效果确认有形成果次数超滤过多过快透析中进食透析前口服降压药透析膜反应式过敏严重营养不良心功能不全05101520250.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%140.00%160.00%180.00%200.00%5411100.00%45.71%74.99%83.32%91.56%100.00%100.00%1、改善后数据、改善后数据柏拉图柏拉图吃不易消化饮食温度不适宜自身因素适当的压力心理宣教理论宣教09效果确认有形成果2、化疗给药流程、化疗给药流程审核审核5药师对其中的配伍禁忌、不合理的用药进行反馈，确认相容性，修改医嘱，安排配置计划，打印出配置标签。

配置配置6护士进行调配作业，每一步骤均双重确认7.护士在进入配置间前应洗手，换上防护用品。

8在生物安全柜内操作。

9严格执行无菌技术操作原则，以防药液污染而给护士造成不良后果；

处方处方1医生确认诊断2医生评估病情及检验数值，确认后进行开立医嘱或选用合适化疗方案。

3护士核对化疗药物记录单与电脑医嘱的病人姓名、药物、剂量、剂型，途径、频次。

4护士通过医院信息平台将医嘱传递给静脉药物配置中心09效果确认有形成果3、目标达标率、目标达标率目标达成率=改进前-改进后目标值-改进前100%=32-59-32100%=117.39%进步率=改进前-改进后目标值-改进前100%=5-3232100%=84.38%改进前目标值改进后051015202530353295目标值改进后达标率147.7%09效果确认无形效果解决问题能力责任心沟通协调自信心团队凝聚力积极性品管手法和谐度00.511.522.533.544.55改善前改善后项目改善前改善后活动成长正/负向总分平均总分平均解决问题能力212.3333.671.37责任心273353.890.89沟通协调171.89374.12.21自信心182374.12.1团队凝聚力202.22414.562.34积极性212.23384.221.99品管手法913643和谐度202.22394.332.11注：

由圈员9人评分，每项最高5分，最低1分，总分45分标准化1010标准化改善流程提升质量改善流程提升质量作业名称：

减少灌肠次数作业名称：

减少灌肠次数主办部门：

县医院妇科主办部门：

县医院妇科一、目的：

提高灌肠质量二、适用范围：

腹部手术术前准备三、说明：

作业程序（流程图）灌肠操作流程：

实施日期：

2018年3月核对医嘱通知患者准备好灌肠器核对患者、解释插入肛管，观察患者灌肠完毕、行健康宣教观察大便性状检讨与改进1111检讨与改进活动项目活动项目优点优点缺点或今后努力方向缺点或今后努力方向主题选定根据科室实际情况发现问题，选出的主题与临床护理工作息息相关，迫切需要解决选定主题在切合实际的基础上，力求多发现别人没有发现的新问题活动计划选定按圈能力拟定可行性计划，圈员能够按计划、分工认真实施突破固有思维模式，活用QCC手法现况把握详细整理资料，收集数据资料跨度较小，不够全面目标设定圈员设定的目标符合实际，具有可行性更加细化目标，争取努力做到能力决定目标，目标带动能力解析QCC手法运用得当，深入分析加强QCC和专业学习，提高圈员的洞察力，改善圈员的分析能力对策拟定群策群力，对策性强对策涉及面广，个别对策超出圈能力对策实施与检讨对制定的对策，圈员都能积极实施，发现问题及时反馈检讨少数难以完成的对策，寻找可替代的解决方法效果确认圈运作圈过程，圈员认真分析统计，达成预期目标成绩不是100%，我们可以做得更好标准化将圈运作过程中的关键点制订成标准化流程，便于推广实施标准不是一成不变的，日常工作中有针对性的灵活运用，不断完善圈会运作情形圈员都能积极参加圈活动，工作中主动落实圈计划，互帮互助圈活动基本上是利用圈员的业余时间，充分体现了团队精神和大家的积极性残留问题QCC学习运用欠灵活，知识掌握不够，团队精神不够。

11检讨与改进3、希望在下一个品管圈工作中能做得更好更完美。

1、我们群策群力，携手共进，取长补短，互帮互助。

2、各自按照预先设定的步骤，层层推进，并且集中优势，将圈的优势发挥到大。

谢谢大家谢谢大家不足之处请领导批评指正不足之处请领导批评指正