中医-望闻问切PPT文件格式下载.ppt

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著。

扁鹊将中医诊断方法扁鹊将中医诊断方法概括为：

概括为：

望以目察、闻以耳占、望以目察、闻以耳占、问以言审、切以指参的望闻问切问以言审、切以指参的望闻问切-四诊法，四诊法，并认为并认为“明斯诊道，识病根源，能合色脉，可以万全明斯诊道，识病根源，能合色脉，可以万全”。

史记史记扁鹊仓公列传扁鹊仓公列传记载曰：

记载曰：

“越人（扁鹊之名）越人（扁鹊之名）之为方也，不待切脉、望色、听声写形之为方也，不待切脉、望色、听声写形言病之所在。

言病之所在。

”这四种诊法结合运用这四种诊法结合运用就能对病情作出正确的判断，就能对病情作出正确的判断，对症下药。

在对症下药。

在“四诊四诊”中，扁鹊特别擅长望诊和切诊。

中，扁鹊特别擅长望诊和切诊。

史记史记扁鹊仓公列传扁鹊仓公列传说：

说：

“至今天下言脉者，由至今天下言脉者，由扁鹊也。

扁鹊也。

”难经难经，原名，原名黄帝八十一难黄帝八十一难经经，传说为战国时秦越人，传说为战国时秦越人（扁鹊扁鹊）所作。

本书以问答解）所作。

本书以问答解释疑难的形式编撰而成，共讨释疑难的形式编撰而成，共讨论了论了81个问题，故又称个问题，故又称八十八十一难一难，全书所述以基础理论，全书所述以基础理论为主，还分析了一些病证。

其为主，还分析了一些病证。

其中一至二十二难为中一至二十二难为脉学脉学，二十，二十三至二十九难为三至二十九难为经络经络，三十至，三十至四十七难为四十七难为脏腑脏腑，四十八至六，四十八至六十一难为疾病，六十二至六十十一难为疾病，六十二至六十八为八为腧穴腧穴，六十九至八十一难，六十九至八十一难为为针法针法望诊望诊，即医生运用视觉对病人全身局部的一切征象以望诊，即医生运用视觉对病人全身局部的一切征象以及排出物等进行观察以了解疾病情况的诊察方法。

望及排出物等进行观察以了解疾病情况的诊察方法。

望诊应在充足的光线下进行，以自然光线为佳。

诊应在充足的光线下进行，以自然光线为佳。

望诊的内容主要包括：

观察人的神神、色色、形形、态态、舌象舌象、络脉、皮肤、五官九窍等情况以及排泄物、分泌物、分泌物的形、色、质量等，现将望诊分为整体望诊、局部望诊、望舌、望排出物、望小儿指纹等五项叙述。

舌诊和面部色诊虽属头面五官，但因舌象、面色反映内脏病变较为准确。

实用价值较高。

因而形成了面色诊、舌诊两项中医独特的传统诊法。

1、有神（、有神（得神得神）病人目光明亮，神志清楚，语）病人目光明亮，神志清楚，语言清晰，反映灵敏，活动自如。

表示正气尚足，言清晰，反映灵敏，活动自如。

表示正气尚足，病情轻浅，病情轻浅，预后良好预后良好2、无神（失神）目光晦暗，、无神（失神）目光晦暗，瞳仁瞳仁呆滞，精神萎靡，呆滞，精神萎靡，语声低微，反应迟钝，甚至神志不清，循衣摸床，或语声低微，反应迟钝，甚至神志不清，循衣摸床，或卒倒而目闭口开，手撒遗尿等。

表示正气已伤，病情卒倒而目闭口开，手撒遗尿等。

表示正气已伤，病情较重，预后不好。

较重，预后不好。

3、假神假神常见于久病、重病精气极度衰弱的病人。

如常见于久病、重病精气极度衰弱的病人。

如原本神识昏糊，突然神志清楚；

原来不多言语，语声原本神识昏糊，突然神志清楚；

原来不多言语，语声低微，突然转为言语不休，声音响亮；

原本面色晦暗，低微，突然转为言语不休，声音响亮；

原本面色晦暗，突然突然颧颧qun红红如妆；

原本毫无食欲，忽然食欲增强。

如妆；

这是由于这是由于精气精气衰弱已极，阴不敛阳，虚阳外越，暴露衰弱已极，阴不敛阳，虚阳外越，暴露出一时出一时“好转好转”的假象，因此称为的假象，因此称为“假神假神”，俗称，俗称“回光返照回光返照”，或，或“残灯残灯复明复明”。

提示病情恶化，脏腑。

提示病情恶化，脏腑精气将绝，使临终前的前兆。

精气将绝，使临终前的前兆。

望望神神望望面面色色1、青色主寒证、痛证、瘀血、惊风。

、青色主寒证、痛证、瘀血、惊风。

2、赤色主热证。

、赤色主热证。

3、黄色主虚证、湿证。

、黄色主虚证、湿证。

4、白色主虚证、寒证、失血证。

、白色主虚证、寒证、失血证。

5、黑色主肾虚、水饮、瘀血、黑色主肾虚、水饮、瘀血望望形形态态1.望形体望形体2.望姿态望姿态望形体：

主要是观察形体的强弱胖瘦和躯干肢体外形。

形体特点一般可反映人体阴阳、气血禀赋，如瘦长者多阴虚阳盛，矮胖者多阳虚阴盛，不胖不瘦、身长适中者，则阴阳平衡。

望姿态。

即观察病人的动静姿态、行为动作。

另外，望姿态还可从行为意向的表现判断出有关病证。

如畏缩不欲去衣，是恶寒的表现，为表寒或里寒证；

欲揭衣被，是恶热，为表热或里热证；

想见人而又喜寒凉，多为阳证；

怕见人而喜温，多为阴证。

从坐卧姿态也可推断人体阴阳消长和正邪盛衰的情况。

如卧而蜷曲，喜向里，多为阳虚寒证；

卧而袒露，喜向外，多为阳盛热证；

坐而喜伏，多为肺虚少气；

坐而喜仰，多属肺实气逆等头面颈项是督脉、任脉与手足三阳经循行交会之处，足厥阴肝经亦上行于头。

脑居头颅内，是精神意识的中枢。

脑为髓海，为肾所主。

心主血脉，血脉上荣于面，故心之华在面。

望头。

头形过大或过小，多由先天发育不良或肾精不足而致。

头发稀疏干枯为精血不足，青少年白发为肾虚、血虚望面。

以望面部表情、色泽为主。

其他如面肿，即水肿发生于眼睑、头面；

面部皮肤红肿热痛，多为风热火毒上攻所致望颈项。

头颈强直可为痉病的症状之一，由温病热盛动风或肝风内动所致，以实证为主。

头项软弱，属小儿五软（头软、项软、手软、脚软、肌肉软）范畴，为先天不足、肾精亏损所致。

望头面望头面（即望头面颈项）（即望头面颈项）望目。

目为肝之窍，五脏六腑精气皆望目。

目为肝之窍，五脏六腑精气皆注于目注于目望耳。

耳为肾之窍，又为手足三阳经望耳。

耳为肾之窍，又为手足三阳经分布结聚的部位。

望耳主要观察耳廓分布结聚的部位。

望耳主要观察耳廓色泽、形态及分泌物状况。

色泽、形态及分泌物状况。

望鼻。

鼻为肺之窍，属脾经，与足阳望鼻。

鼻为肺之窍，属脾经，与足阳明胃经有联系。

明胃经有联系。

望口唇。

脾开窍在口，其华在唇。

望舌。

舌为心之窍，舌通过经脉、经望舌。

舌为心之窍，舌通过经脉、经筋，直接或间接与五脏六腑相连。

望筋，直接或间接与五脏六腑相连。

望舌主要是观察舌质和舌苔。

舌主要是观察舌质和舌苔。

望齿龈。

肾主骨，齿为骨之余。

手足望齿龈。

手足阳明经脉络于齿龈。

阳明经脉络于齿龈。

望咽喉。

咽喉是呼吸、进食的要道，望咽喉。

咽喉是呼吸、进食的要道，与肺、胃有关。

与肺、胃有关。

望五官（目、耳、鼻、口、舌）与五脏气血盛衰有关，望五官神色形态变化，可直接诊察脏腑病变。

一次，华佗走进盐渎（今盐城）的一家酒店，看见严昕正和朋友饮酒。

华佗仔细观察了严昕的脸色，问他说：

“你身体不舒服吧？

”严昕听了，很惊讶，说：

“我身体很好呀！

”华佗说：

“你脸上已显示出严重的病状，恐怕要患中风病吧。

你可千万别喝酒了！

”严昕听后置若罔闻，继续饮酒。

回家途中，严昕乘车走了几里路，就从车上晕倒在地。

第二天，他就死了。

闻闻诊诊听听声声音音嗅嗅气气味味听声音听声音是指诊察病人的声音、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、肠鸣等各种声响，主要是根据声音的大小、高低、清浊，区别寒热虚实。

嗅气味嗅气味可分病体和病室两方面。

病体的气味主要是由于邪毒使人体脏腑、气血、津液产生败气，以致从体窍和排出物发出，据此，可辨脏腑气血的寒热虚实及邪气所在。

人体内发出的各种声音和气味均是在脏腑生理和病理活动中产生的，如五声五声（呼、笑、歌、哭、呻）和五音五音（角、徵、宫、商、羽）及五臭五臭（臊臭、焦臭、香臭、腥臭、腐臭）都与五脏相应，是五脏功能变化的反映。

问诊问诊是通过询问患者或其陪诊者，以了解病情，有关疾病发生的时间、原因、经过、既往病史、患者的病痛所在，以及生活习惯、饮食爱好等与疾病有关的情况明代医学家张景岳在总结前人问诊要点的基础上写成十问歌十问歌，清代陈修园又将其略作修改补充为一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。

”华佗精心问华佗精心问“病病”情情有一次，一位病人请华佗看病。

华佗问病人身体各部位最近有什么异常，病人叹着气，脸上流露出悲伤的样子，对华佗说：

“十几天前，我感觉腹中刺痛，最近几天，眉毛头发几乎掉光了。

大夫，您看我这是什么病？

”华伦仔细检查了病人腹部，说：

“你这是脾腐烂了一半，必须动手术切除。

”于是让病人服用“麻沸散”，然后进行开腹手术，果然发现病人的脾已有一半腐烂了。

华佗立即把烂掉的半边脾切掉，缝合好，敷上药，不到一百天，病人就痊愈了切诊切诊切诊是中医四诊之一。

包括脉诊和按诊,是医者运用手和指端的感觉，对病人体表某些部位进行触摸按压的检查方法。

检查内容，如脉象的变化，胸腹的痞块，皮肤的肿胀，手足的温凉，疼痛的部位等。

把所得材料与其它三诊互相参照，从而作出诊断。

切脉的部位：

一般取寸口脉，即桡切脉的部位：

一般取寸口脉，即桡动脉腕后浅表部分。

动脉腕后浅表部分。

切脉时运用三种指力，开始轻度用切脉时运用三种指力，开始轻度用力，在皮肤为浮取，名为举；

然后力，在皮肤为浮取，名为举；

然后中等度用力，在肌肉为中取，名为中等度用力，在肌肉为中取，名为寻；

再重度用力，在筋骨为沉取，寻；

再重度用力，在筋骨为沉取，名为按。

寸、关、尺三部，每部有名为按。

寸、关、尺三部，每部有浮、中、沉三候，称为三部九候浮、中、沉三候，称为三部九候常见的常见的14种脉象种脉象：

浮脉、沉脉（附：

浮脉、沉脉（附伏脉）伏脉）迟脉、迟脉、数脉（附疾脉）、数脉（附疾脉）、滑脉、涩脉滑脉、涩脉、弦脉、弦脉、紧脉、紧脉、缓脉、缓脉、洪脉（附大脉）、洪脉（附大脉）、细脉（小脉）、细脉（小脉）、促脉、促脉、结脉、结脉、代脉代脉一切脉象都是心力强弱，脉络弛张，气血津液虚滞的综合反映；

心脏、脉络气血津液发生病变，又与五脏发生病理改变有关，所以切脉能察五脏盛衰。

触诊触诊是医生用于对病人肌肤、四肢、胸腹等病变部位进行触摸按压，分辨其温、凉、润、燥、软、硬、肿胀、包块及病人对按压的反应，如疼痛、喜按等，以推断疾病的部位和性质。

皮肤触诊：

辨别温凉润燥及肿胀等。

四肢触诊：

四肢厥冷，是亡阳或热邪内闭，手足心热是阴虚发热的一种表现，胸部触诊：

、虚里的跳动（即心尖搏动）内藏心脏，为诸脉之本腹部触诊：

辨病变的部位、腹痛及症瘕积聚的性质。

按俞穴有有一一个个妇妇女女，患患了了很很重重的的病病。

她她腰腰酸酸背背痛痛，吹吹不不下下饭饭，喝喝不不了了水水，来来请请华华佗佗医医治治。

华华佗佗摸摸完完脉脉对对妇妇女女的的丈丈夫夫说说：

“从从脉脉上上看看，她她是是怀