幼儿卫生学第三章PPT格式课件下载.ppt

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（2）坚持合理营养提倡母乳喂养，乳儿自出生后3、4个月左右可逐渐添加含铁丰富的辅食，如肝泥、菜泥、豆腐等。

亦可用含铁的强化食品。

尤其是早产儿、多胎儿，要特别注意补铁。

（3）2岁以后的幼儿膳食，应多选用含铁丰富的食物，如肝、动物血、瘦肉、禽、鱼、木耳、海带等，并同时选用水果和可以生食的蔬菜，以获取较多的维生素C，从而促进铁的吸收。

（4）及时治疗各种感染性疾病治疗肠道疾病和寄生虫病，如钩虫病等。

二、维生素D缺乏性佝偻病佝偻病主要是由于缺乏维生素D，使体内的钙、磷不能正常吸收和利用，从而影响骨骼的生长发育，导致全身生理功能紊乱。

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（一）病因1、接触日光不足人体所需要的维生素D除一小部分由食物中摄取外，主要由皮肤中7脱氢胆固醇经过紫外线照射后转变为维生素D。

阳光中紫外线到达地面的多少，与季节、大气中烟雾的多少等有很大关系。

在寒冬季节较长的北方，由于白昼很短，加之玻璃窗密闭，衣着很厚，皮肤接受紫外线照射量很少，因此，易患佝偻病。

2、生长过快早产儿、双胎、先天储存在体内的钙少，并且生后生长速度快，容易患佝偻病。

3、喂养不当。

相比较人奶，牛奶含磷多，钙、磷比例不适宜，用牛奶喂养的乳儿易患佝偻病。

过多进食谷类食物，谷类中谷酸与钙结合成不易水解的植酸钙，也影响钙的利用。

4、疾病的影响。

慢性腹泻，胃肠道疾病或肝胆疾病影响对维生素D的摄取和钙、磷的吸收。

（二）症状l佝偻病早期阶段，婴幼儿表现为情绪不稳、容易激惹，睡眠不安、多汗，由于头皮受汗液刺激而在枕头上来回蹭痒，形成枕秃。

有的患儿还表现为食欲不振。

l如果没有发现佝偻病的早期症状或治疗不及时，病情会继续发展，进入活动期时，逐渐出现骨骼变化。

如出牙迟、方颅、前囟晚闭、串珠肋、鸡胸等。

婴儿会坐以后，可见脊柱后凸或者侧弯，学习爬行时，腕、踝处骨骺胀大，形似手镯或脚镯状，会走以后，下肢因为负重而出现弯曲，呈现X型腿或者O型腿。

l病情严重者甚至全身肌肉松弛，坐、立、行等动作发育滞后。

l大脑皮层兴奋性降低，条件反射形成较晚，语言发育迟缓。

（三）预防1、孕妇和婴幼儿经常户外活动，多晒太阳。

2、提倡母乳喂养，及时添加蛋黄、肝等辅食。

在补充维生素D的同时，可口服钙剂，或供给含钙丰富的饮食。

3、及时治疗某些疾病。

如影响维生素D和钙吸收的胃肠道疾病。

三、肥胖症近年来，我国婴幼儿肥胖症的发病率有增加趋势。

肥胖的诊断尚无统一标准。

国内临床常用的标准为：

一般体重超过同性别、同身高正常儿童的标准体重20%以上即为肥胖症。

超过标准体重20%30%为轻度肥胖症，超过30%50%者为中度肥胖症，超过50%以上者为高度肥胖症。

根据肥胖的原因可以分为单纯性肥胖和继发性肥胖。

（一）单纯性肥胖的病因

（1）过早添加固体食物或能量摄入过多。

摄入过高热能和脂肪食物超过机体代谢需要，转化成脂肪贮存在体内，导致肥胖。

（2）与家庭及儿童本人的饮食习惯。

患儿食欲极好，常有多食、喜食肥肉、油炸食物和甜食、零食的习惯。

（3）活动过少，能量消耗低。

因肥胖而行动不便，不爱活动，怕热多汗。

（4）遗传因素统计表明，双亲肥胖的，其子女约70%易肥胖，若一方肥胖的，其子女约40%发生肥胖。

父母均不肥胖，其子女约10%发生肥胖。

（5）心理因素肥胖儿童常有心理障碍，这既是引起肥胖的原因，通常也是肥胖持续存在的附加因素。

（二）单纯性肥胖的预防婴幼儿肥胖的出现有两个高发期：

一是婴儿期，活动范围小，食物营养丰富，食量不予控制时很容易出现“小胖儿”；

二是学龄前期，大致在67岁之间，就餐无规律、吃得快而多、蔬菜吃得少，这是此阶段单纯性肥胖幼儿的饮食特征。

l1、控制饮食，避免饮食过度。

但是，必须满足基本营养以保证生长发育，调整饮食结构。

l2、加强运动。

逐渐增加肥胖儿的运动量，结合控制饮食，则可达到较好的减肥效果。

l3、对肥胖儿进行心理治疗，鼓励他们减肥的兴趣和决心，并克服各种心理障碍。

l4、孕妇应控制食量，以免胎儿期过重而导致小儿期肥胖。

第二节第二节常见呼吸道疾病常见呼吸道疾病l一、急性上呼吸道感染l急性上呼吸道感染是婴幼儿最常见的疾病。

由于主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用“普通感冒”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等名称，也可通常为急性上呼吸道感染，简称“上感”。

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（一）病因由于以各种病毒或细菌为病原体的侵犯，以及因营养不良、缺乏锻炼、上呼吸道的解剖特点等造成的机体防御能力的下降，易患呼吸道感染。

另外，护理不周、环境因素等均可诱发此病。

（二）症状

（1）轻症开始时出现鼻塞、流涕、打喷嚏、微咳、咽痛、头痛等，患儿多于34天内自愈。

如果病变范围较广，这些症状更明显，并伴有发烧，病程可延长至1周以上。

有时患儿颈部淋巴结和扁桃体肿大，可伴有呕吐、腹泻等。

（2）重症者在起病时突发高热，3岁以下小儿可因高热出现抽风。

患儿全身无力，食欲不振，睡眠不安，咳嗽厉害，咽部充血。

如果患儿高烧持续不退、咳嗽有增无减、出现喘憋等症状，应考虑并发肺炎，需要及时诊治。

（三）护理和预防1.护理

（1）高热时可服退热药，药量及服药次数、间隔时间应遵医嘱，不可急于退热而加大药量或缩短服药间隔，避免因用药过量使病儿体温骤降，大汗淋漓，甚至可发生休克。

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（2）发热时，脉博增快，心脏负担加重，应卧床休息。

因出汗增多、呼吸加快，使机体失水量增加，应多喝开水。

l（3）此时，胃肠功能减弱，而机体却消耗较多的营养物质，饮食要富于营养、清淡易消化。

2.预防

（1）加强婴幼儿体格锻炼，增强体质。

多带到户外活动，多晒太阳。

早晨坚持用凉水洗脸。

（2）季节变换之时，应注意婴幼儿的冷热，随时增减所穿、所盖的衣物。

有句俗话“若要小儿安，常带三分饥与寒”，不易穿衣过多，以防出汗后吹风受凉。

但要注意腹部保暖，避免足部受凉。

（3）合理安排饮食，保证婴幼儿的营养需要。

（4）幼儿活动室及卧室应经常通风，保持空气新鲜。

（5）在呼吸系统疾病多发的冬春季，少去人多拥挤的公共场所，出门戴口罩。

不去病人家串门。

工作人员患上感要避免与婴幼儿接触。

二、婴幼儿肺炎二、婴幼儿肺炎婴幼儿肺炎是3岁以下婴幼儿的常见病，该病一年四季均可发生，但以冬春季节及气温骤变时多见，是我国所列的“小儿四病”之一。

（一）病因引起肺炎的病原体有细菌（如肺炎双球菌，链球菌等）、病毒（如腺病毒、流感病毒等）。

肺炎主要由病毒或细菌感染引起肺部炎症，它可由上呼吸道、气管、支气管炎向下蔓延，侵入肺泡所致，或由于致病病原体侵入肺部所致。

免疫力低的婴幼儿更易发生肺炎。

（二）症状l发病前有上感和气管炎症状，如发热、咳嗽、气喘等症状，发生肺炎后，症状加重，如咳嗽加重有痰、气急、呼吸浅快、高烧可达到39-40度。

严重者可见鼻翼扇动、鼻唇发青，面色发灰（缺氧所致），昏沉入睡，胸部出现吸气性凹陷。

还可伴有呕吐、腹泻。

患儿烦躁不安、精神萎靡。

肺炎一般经及时治疗，2-4周可好转。

（二）护理与预防1.护理

（1）创设适宜的居室环境室内空气要保持新鲜，通风时要关门，避免对流风。

温湿度适宜，以防干燥的空气对呼吸道的刺激。

冬天室温最好维持在18-22度，要有充足的日照。

（2）进行一般护理穿衣盖被不宜太厚，过热会使患儿烦躁而加重气喘。

常变换卧床姿势，以减少肺部瘀血，防止痰液积存一处，有利于炎症消散。

如有气喘，可用枕头将背部垫高，取半坐姿势，以利呼吸。

（3）合理安排饮食婴儿患肺炎常有呛奶，家长给婴儿喂奶时，取坐位，并减慢奶汁排出，免得引起呛咳。

吃有鸡蛋羹、面片等营养好消化的流食、半流食。

勤喂水，免得痰液黏稠不好吐出。

2.预防加强婴幼儿体格锻炼和营养，增强体质，预防上呼吸道疾病。

第三节第三节常见消化系统疾病常见消化系统疾病l腹泻是婴幼儿时期的常见病。

婴幼儿时期需要较多的营养物质，但小儿消化系统不完善，所以胃肠负担较重，加上婴幼儿免疫功能亦不完善，因此容易发生腹泻。

对于发育迅速的婴幼儿来说，腹泻严重影响了机体对营养的吸收；

严重腹泻时，由于机体脱水，可影响到生命。

其病死率1%-2%，对儿童健康和生命的威胁仅次于婴幼儿肺炎，被我国列为儿童保健重点防治的“小儿四病之一。

l婴幼儿腹泻可分为感染性与非感染性两大类。

急性感染性腹泻，即急性肠炎，在婴幼儿腹泻中占重要位置。

一、病因一、病因l1.非感染性腹泻称消化不良。

多由喂养不当所引起，如进食量过多，食物不易消化等。

腹部受凉，或吃冷食冷饮过多，致肠蠕动加快，也可导致腹泻。

此外，个别婴儿对牛奶过敏等也可致腹泻。

l2.感染性腹泻由于食物或食具等被细菌或病毒污染，引起胃肠炎（属肠道感染），多发生在夏秋季。

秋季，因病毒感染所致的腹泻，称为秋季腹泻，容易在托儿所的婴儿中流行。

l3.症状性腹泻肠道外感染，如感冒、中耳炎、肺炎等（引起消化功能紊乱）也可导致腹泻。

二、症状二、症状轻者一日泻数次，大便呈稀糊状或蛋花汤样，体温正常或低热、不影响食欲。

重者一日泻10余次或几十次，大便呈黄色水样，有粘液，尿量减少或无尿，食欲减退，伴有频繁呕吐。

因机体丢失大量水分而发生脱水。

表现为眼窝凹陷、口唇干裂，精神萎靡、皮肤弹性差，甚至会发生昏迷，危及生命。

三、护理与预防三、护理与预防l护理护理

（1）注意腹部保暖，每次便后用温水洗净臀部。

（2）注意调节饮食。

症轻者仍可定时进食，但量可适当减少，食物以容易消化的为宜。

症重者可适当减少进食次数。

严重脱水患儿应立即送医院治疗。

l预防预防l

（1）提倡合理喂养。

提倡母乳喂养，合理添加辅食（给婴儿加辅食要由少到多，每次只添加一种新食品），合理断奶（严寒、酷暑不宜给乳儿断奶）。

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（2）要悉心照料婴幼儿，避免腹部着凉。

l（3）注意饮食卫生。

保证食品的新鲜，生熟食品要分开；

注意饮水的消毒和保洁，对食具、毛巾、玩具、便盆等经常消毒；

培养良好的卫生习惯。

保教人员和食堂工作人员要严格执行消毒常规。

l（4）隔离消毒。

当发现腹泻患儿时，应进行隔离治疗，病儿所用的毛巾、尿布、便盆等要彻底消毒，以免交叉感染。

第四节第四节常见五官疾病常见五官疾病l一、龋齿l龋齿俗称“虫牙”，是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种慢性疾病。

龋齿影响儿童的咀嚼、消化、吸收和生长发育，还会引起一牙髓炎、牙槽脓肿等并发症。

乳牙患龋会造成乳牙过早丢失，进而影响恒牙的萌出。

1.口腔中细菌的破坏作用。

变形链球菌和乳酸杆菌在口腔的残留食物上繁殖产酸，酸使牙釉质脱钙，形成龋洞。

2.牙齿上的食物残渣。

尤其是甜食残渣是造成龋齿的重要因素之一。

3.缺乏营养（维生素D和矿物质钙磷氟）使牙齿钙化不良，缺乏抗龋能力；

4.牙齿排列不齐。

不易刷净，容易导致龋齿。

（一）病因牙釉质牙本质牙骨质牙髓腔牙齿结构牙本质：

牙齿的主要物质外包牙釉质（牙冠部分）：

白色、人体结构中最坚硬的物质，损坏后不能再生牙骨质（牙根部分）：

有坚固牙齿的作用牙神经牙髓腔：

腔内充满牙髓，有丰富的血管和神经

（二）症状1.乳牙的牙釉质、牙本质较薄，龋洞易达到牙本质深层，遇冷、热、酸、甜等刺激，则有酸痛不适感。

2.龋洞深入牙髓，可致牙髓炎，脓液积聚在髓腔内，压迫神经末梢，可引起剧烈牙痛。

l龋齿按损坏程度和龋洞距牙髓的远近分为五度:

1、一度龋齿称