幼儿卫生学第三章PPT格式课件下载.ppt
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(2)坚持合理营养提倡母乳喂养,乳儿自出生后3、4个月左右可逐渐添加含铁丰富的辅食,如肝泥、菜泥、豆腐等。
亦可用含铁的强化食品。
尤其是早产儿、多胎儿,要特别注意补铁。
(3)2岁以后的幼儿膳食,应多选用含铁丰富的食物,如肝、动物血、瘦肉、禽、鱼、木耳、海带等,并同时选用水果和可以生食的蔬菜,以获取较多的维生素C,从而促进铁的吸收。
(4)及时治疗各种感染性疾病治疗肠道疾病和寄生虫病,如钩虫病等。
二、维生素D缺乏性佝偻病佝偻病主要是由于缺乏维生素D,使体内的钙、磷不能正常吸收和利用,从而影响骨骼的生长发育,导致全身生理功能紊乱。
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(一)病因1、接触日光不足人体所需要的维生素D除一小部分由食物中摄取外,主要由皮肤中7脱氢胆固醇经过紫外线照射后转变为维生素D。
阳光中紫外线到达地面的多少,与季节、大气中烟雾的多少等有很大关系。
在寒冬季节较长的北方,由于白昼很短,加之玻璃窗密闭,衣着很厚,皮肤接受紫外线照射量很少,因此,易患佝偻病。
2、生长过快早产儿、双胎、先天储存在体内的钙少,并且生后生长速度快,容易患佝偻病。
3、喂养不当。
相比较人奶,牛奶含磷多,钙、磷比例不适宜,用牛奶喂养的乳儿易患佝偻病。
过多进食谷类食物,谷类中谷酸与钙结合成不易水解的植酸钙,也影响钙的利用。
4、疾病的影响。
慢性腹泻,胃肠道疾病或肝胆疾病影响对维生素D的摄取和钙、磷的吸收。
(二)症状l佝偻病早期阶段,婴幼儿表现为情绪不稳、容易激惹,睡眠不安、多汗,由于头皮受汗液刺激而在枕头上来回蹭痒,形成枕秃。
有的患儿还表现为食欲不振。
l如果没有发现佝偻病的早期症状或治疗不及时,病情会继续发展,进入活动期时,逐渐出现骨骼变化。
如出牙迟、方颅、前囟晚闭、串珠肋、鸡胸等。
婴儿会坐以后,可见脊柱后凸或者侧弯,学习爬行时,腕、踝处骨骺胀大,形似手镯或脚镯状,会走以后,下肢因为负重而出现弯曲,呈现X型腿或者O型腿。
l病情严重者甚至全身肌肉松弛,坐、立、行等动作发育滞后。
l大脑皮层兴奋性降低,条件反射形成较晚,语言发育迟缓。
(三)预防1、孕妇和婴幼儿经常户外活动,多晒太阳。
2、提倡母乳喂养,及时添加蛋黄、肝等辅食。
在补充维生素D的同时,可口服钙剂,或供给含钙丰富的饮食。
3、及时治疗某些疾病。
如影响维生素D和钙吸收的胃肠道疾病。
三、肥胖症近年来,我国婴幼儿肥胖症的发病率有增加趋势。
肥胖的诊断尚无统一标准。
国内临床常用的标准为:
一般体重超过同性别、同身高正常儿童的标准体重20%以上即为肥胖症。
超过标准体重20%30%为轻度肥胖症,超过30%50%者为中度肥胖症,超过50%以上者为高度肥胖症。
根据肥胖的原因可以分为单纯性肥胖和继发性肥胖。
(一)单纯性肥胖的病因
(1)过早添加固体食物或能量摄入过多。
摄入过高热能和脂肪食物超过机体代谢需要,转化成脂肪贮存在体内,导致肥胖。
(2)与家庭及儿童本人的饮食习惯。
患儿食欲极好,常有多食、喜食肥肉、油炸食物和甜食、零食的习惯。
(3)活动过少,能量消耗低。
因肥胖而行动不便,不爱活动,怕热多汗。
(4)遗传因素统计表明,双亲肥胖的,其子女约70%易肥胖,若一方肥胖的,其子女约40%发生肥胖。
父母均不肥胖,其子女约10%发生肥胖。
(5)心理因素肥胖儿童常有心理障碍,这既是引起肥胖的原因,通常也是肥胖持续存在的附加因素。
(二)单纯性肥胖的预防婴幼儿肥胖的出现有两个高发期:
一是婴儿期,活动范围小,食物营养丰富,食量不予控制时很容易出现“小胖儿”;
二是学龄前期,大致在67岁之间,就餐无规律、吃得快而多、蔬菜吃得少,这是此阶段单纯性肥胖幼儿的饮食特征。
l1、控制饮食,避免饮食过度。
但是,必须满足基本营养以保证生长发育,调整饮食结构。
l2、加强运动。
逐渐增加肥胖儿的运动量,结合控制饮食,则可达到较好的减肥效果。
l3、对肥胖儿进行心理治疗,鼓励他们减肥的兴趣和决心,并克服各种心理障碍。
l4、孕妇应控制食量,以免胎儿期过重而导致小儿期肥胖。
第二节第二节常见呼吸道疾病常见呼吸道疾病l一、急性上呼吸道感染l急性上呼吸道感染是婴幼儿最常见的疾病。
由于主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,因此常用“普通感冒”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等名称,也可通常为急性上呼吸道感染,简称“上感”。
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(一)病因由于以各种病毒或细菌为病原体的侵犯,以及因营养不良、缺乏锻炼、上呼吸道的解剖特点等造成的机体防御能力的下降,易患呼吸道感染。
另外,护理不周、环境因素等均可诱发此病。
(二)症状
(1)轻症开始时出现鼻塞、流涕、打喷嚏、微咳、咽痛、头痛等,患儿多于34天内自愈。
如果病变范围较广,这些症状更明显,并伴有发烧,病程可延长至1周以上。
有时患儿颈部淋巴结和扁桃体肿大,可伴有呕吐、腹泻等。
(2)重症者在起病时突发高热,3岁以下小儿可因高热出现抽风。
患儿全身无力,食欲不振,睡眠不安,咳嗽厉害,咽部充血。
如果患儿高烧持续不退、咳嗽有增无减、出现喘憋等症状,应考虑并发肺炎,需要及时诊治。
(三)护理和预防1.护理
(1)高热时可服退热药,药量及服药次数、间隔时间应遵医嘱,不可急于退热而加大药量或缩短服药间隔,避免因用药过量使病儿体温骤降,大汗淋漓,甚至可发生休克。
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(2)发热时,脉博增快,心脏负担加重,应卧床休息。
因出汗增多、呼吸加快,使机体失水量增加,应多喝开水。
l(3)此时,胃肠功能减弱,而机体却消耗较多的营养物质,饮食要富于营养、清淡易消化。
2.预防
(1)加强婴幼儿体格锻炼,增强体质。
多带到户外活动,多晒太阳。
早晨坚持用凉水洗脸。
(2)季节变换之时,应注意婴幼儿的冷热,随时增减所穿、所盖的衣物。
有句俗话“若要小儿安,常带三分饥与寒”,不易穿衣过多,以防出汗后吹风受凉。
但要注意腹部保暖,避免足部受凉。
(3)合理安排饮食,保证婴幼儿的营养需要。
(4)幼儿活动室及卧室应经常通风,保持空气新鲜。
(5)在呼吸系统疾病多发的冬春季,少去人多拥挤的公共场所,出门戴口罩。
不去病人家串门。
工作人员患上感要避免与婴幼儿接触。
二、婴幼儿肺炎二、婴幼儿肺炎婴幼儿肺炎是3岁以下婴幼儿的常见病,该病一年四季均可发生,但以冬春季节及气温骤变时多见,是我国所列的“小儿四病”之一。
(一)病因引起肺炎的病原体有细菌(如肺炎双球菌,链球菌等)、病毒(如腺病毒、流感病毒等)。
肺炎主要由病毒或细菌感染引起肺部炎症,它可由上呼吸道、气管、支气管炎向下蔓延,侵入肺泡所致,或由于致病病原体侵入肺部所致。
免疫力低的婴幼儿更易发生肺炎。
(二)症状l发病前有上感和气管炎症状,如发热、咳嗽、气喘等症状,发生肺炎后,症状加重,如咳嗽加重有痰、气急、呼吸浅快、高烧可达到39-40度。
严重者可见鼻翼扇动、鼻唇发青,面色发灰(缺氧所致),昏沉入睡,胸部出现吸气性凹陷。
还可伴有呕吐、腹泻。
患儿烦躁不安、精神萎靡。
肺炎一般经及时治疗,2-4周可好转。
(二)护理与预防1.护理
(1)创设适宜的居室环境室内空气要保持新鲜,通风时要关门,避免对流风。
温湿度适宜,以防干燥的空气对呼吸道的刺激。
冬天室温最好维持在18-22度,要有充足的日照。
(2)进行一般护理穿衣盖被不宜太厚,过热会使患儿烦躁而加重气喘。
常变换卧床姿势,以减少肺部瘀血,防止痰液积存一处,有利于炎症消散。
如有气喘,可用枕头将背部垫高,取半坐姿势,以利呼吸。
(3)合理安排饮食婴儿患肺炎常有呛奶,家长给婴儿喂奶时,取坐位,并减慢奶汁排出,免得引起呛咳。
吃有鸡蛋羹、面片等营养好消化的流食、半流食。
勤喂水,免得痰液黏稠不好吐出。
2.预防加强婴幼儿体格锻炼和营养,增强体质,预防上呼吸道疾病。
第三节第三节常见消化系统疾病常见消化系统疾病l腹泻是婴幼儿时期的常见病。
婴幼儿时期需要较多的营养物质,但小儿消化系统不完善,所以胃肠负担较重,加上婴幼儿免疫功能亦不完善,因此容易发生腹泻。
对于发育迅速的婴幼儿来说,腹泻严重影响了机体对营养的吸收;
严重腹泻时,由于机体脱水,可影响到生命。
其病死率1%-2%,对儿童健康和生命的威胁仅次于婴幼儿肺炎,被我国列为儿童保健重点防治的“小儿四病之一。
l婴幼儿腹泻可分为感染性与非感染性两大类。
急性感染性腹泻,即急性肠炎,在婴幼儿腹泻中占重要位置。
一、病因一、病因l1.非感染性腹泻称消化不良。
多由喂养不当所引起,如进食量过多,食物不易消化等。
腹部受凉,或吃冷食冷饮过多,致肠蠕动加快,也可导致腹泻。
此外,个别婴儿对牛奶过敏等也可致腹泻。
l2.感染性腹泻由于食物或食具等被细菌或病毒污染,引起胃肠炎(属肠道感染),多发生在夏秋季。
秋季,因病毒感染所致的腹泻,称为秋季腹泻,容易在托儿所的婴儿中流行。
l3.症状性腹泻肠道外感染,如感冒、中耳炎、肺炎等(引起消化功能紊乱)也可导致腹泻。
二、症状二、症状轻者一日泻数次,大便呈稀糊状或蛋花汤样,体温正常或低热、不影响食欲。
重者一日泻10余次或几十次,大便呈黄色水样,有粘液,尿量减少或无尿,食欲减退,伴有频繁呕吐。
因机体丢失大量水分而发生脱水。
表现为眼窝凹陷、口唇干裂,精神萎靡、皮肤弹性差,甚至会发生昏迷,危及生命。
三、护理与预防三、护理与预防l护理护理
(1)注意腹部保暖,每次便后用温水洗净臀部。
(2)注意调节饮食。
症轻者仍可定时进食,但量可适当减少,食物以容易消化的为宜。
症重者可适当减少进食次数。
严重脱水患儿应立即送医院治疗。
l预防预防l
(1)提倡合理喂养。
提倡母乳喂养,合理添加辅食(给婴儿加辅食要由少到多,每次只添加一种新食品),合理断奶(严寒、酷暑不宜给乳儿断奶)。
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(2)要悉心照料婴幼儿,避免腹部着凉。
l(3)注意饮食卫生。
保证食品的新鲜,生熟食品要分开;
注意饮水的消毒和保洁,对食具、毛巾、玩具、便盆等经常消毒;
培养良好的卫生习惯。
保教人员和食堂工作人员要严格执行消毒常规。
l(4)隔离消毒。
当发现腹泻患儿时,应进行隔离治疗,病儿所用的毛巾、尿布、便盆等要彻底消毒,以免交叉感染。
第四节第四节常见五官疾病常见五官疾病l一、龋齿l龋齿俗称“虫牙”,是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种慢性疾病。
龋齿影响儿童的咀嚼、消化、吸收和生长发育,还会引起一牙髓炎、牙槽脓肿等并发症。
乳牙患龋会造成乳牙过早丢失,进而影响恒牙的萌出。
1.口腔中细菌的破坏作用。
变形链球菌和乳酸杆菌在口腔的残留食物上繁殖产酸,酸使牙釉质脱钙,形成龋洞。
2.牙齿上的食物残渣。
尤其是甜食残渣是造成龋齿的重要因素之一。
3.缺乏营养(维生素D和矿物质钙磷氟)使牙齿钙化不良,缺乏抗龋能力;
4.牙齿排列不齐。
不易刷净,容易导致龋齿。
(一)病因牙釉质牙本质牙骨质牙髓腔牙齿结构牙本质:
牙齿的主要物质外包牙釉质(牙冠部分):
白色、人体结构中最坚硬的物质,损坏后不能再生牙骨质(牙根部分):
有坚固牙齿的作用牙神经牙髓腔:
腔内充满牙髓,有丰富的血管和神经
(二)症状1.乳牙的牙釉质、牙本质较薄,龋洞易达到牙本质深层,遇冷、热、酸、甜等刺激,则有酸痛不适感。
2.龋洞深入牙髓,可致牙髓炎,脓液积聚在髓腔内,压迫神经末梢,可引起剧烈牙痛。
l龋齿按损坏程度和龋洞距牙髓的远近分为五度:
1、一度龋齿称