幼儿卫生学第三章PPT格式课件下载.ppt

1、（2）坚持合理营养 提倡母乳喂养，乳儿自出生后3、4个月左右可逐渐添加含铁丰富的辅食，如肝泥、菜泥、豆腐等。亦可用含铁的强化食品。尤其是早产儿、多胎儿，要特别注意补铁。（3）2岁以后的幼儿膳食，应多选用含铁丰富的食物，如肝、动物血、瘦肉、禽、鱼、木耳、海带等，并同时选用水果和可以生食的蔬菜，以获取较多的维生素C，从而促进铁的吸收。（4）及时治疗各种感染性疾病 治疗肠道疾病和寄生虫病，如钩虫病等。二、维生素D缺乏性佝偻病 佝偻病主要是由于缺乏维生素D，使体内的钙、磷不能正常吸收和利用，从而影响骨骼的生长发育，导致全身生理功能紊乱。l（一）病因 1、接触日光不足 人体所需要的维生素D除一小部分由食

2、物中摄取外，主要由皮肤中7脱氢胆固醇经过紫外线照射后转变为维生素D。阳光中紫外线到达地面的多少，与季节、大气中烟雾的多少等有很大关系。在寒冬季节较长的北方，由于白昼很短，加之玻璃窗密闭，衣着很厚，皮肤接受紫外线照射量很少，因此，易患佝偻病。2、生长过快 早产儿、双胎、先天储存在体内的钙少，并且生后生长速度快，容易患佝偻病。3、喂养不当。相比较人奶，牛奶含磷多，钙、磷比例不适宜，用牛奶喂养的乳儿易患佝偻病。过多进食谷类食物，谷类中谷酸与钙结合成不易水解的植酸钙，也影响钙的利用。4、疾病的影响。慢性腹泻，胃肠道疾病或肝胆疾病影响对维生素D的摄取和钙、磷的吸收。（二）症状l佝偻病早期阶段，婴幼儿表现

3、为情绪不稳、容易激惹，睡眠不安、多汗，由于头皮受汗液刺激而在枕头上来回蹭痒，形成枕秃。有的患儿还表现为食欲不振。l如果没有发现佝偻病的早期症状或治疗不及时，病情会继续发展，进入活动期时，逐渐出现骨骼变化。如出牙迟、方颅、前囟晚闭、串珠肋、鸡胸等。婴儿会坐以后，可见脊柱后凸或者侧弯，学习爬行时，腕、踝处骨骺胀大，形似手镯或脚镯状，会走以后，下肢因为负重而出现弯曲，呈现X型腿或者O型腿。l病情严重者甚至全身肌肉松弛，坐、立、行等动作发育滞后。l大脑皮层兴奋性降低，条件反射形成较晚，语言发育迟缓。（三）预防 1、孕妇和婴幼儿经常户外活动，多晒太阳。2、提倡母乳喂养，及时添加蛋黄、肝等辅食。在补充维生

4、素D的同时，可口服钙剂，或供给含钙丰富的饮食。3、及时治疗某些疾病。如影响维生素D和钙吸收的胃肠道疾病。三、肥胖症 近年来，我国婴幼儿肥胖症的发病率有增加趋势。肥胖的诊断尚无统一标准。国内临床常用的标准为：一般体重超过同性别、同身高正常儿童的标准体重20%以上即为肥胖症。超过标准体重20%30%为轻度肥胖症，超过30%50%者为中度肥胖症，超过50%以上者为高度肥胖症。根据肥胖的原因可以分为单纯性肥胖和继发性肥胖。（一）单纯性肥胖的病因（1）过早添加固体食物或能量摄入过多。摄入过高热能和脂肪食物超过机体代谢需要，转化成脂肪贮存在体内，导致肥胖。（2）与家庭及儿童本人的饮食习惯。患儿食欲极好，常

5、有多食、喜食肥肉、油炸食物和甜食、零食的习惯。（3）活动过少，能量消耗低。因肥胖而行动不便，不爱活动，怕热多汗。（4）遗传因素 统计表明，双亲肥胖的，其子女约70%易肥胖，若一方肥胖的，其子女约40%发生肥胖。父母均不肥胖，其子女约10%发生肥胖。（5）心理因素 肥胖儿童常有心理障碍，这既是引起肥胖的原因，通常也是肥胖持续存在的附加因素。（二）单纯性肥胖的预防 婴幼儿肥胖的出现有两个高发期：一是婴儿期，活动范围小，食物营养丰富，食量不予控制时很容易出现“小胖儿”；二是学龄前期，大致在67岁之间，就餐无规律、吃得快而多、蔬菜吃得少，这是此阶段单纯性肥胖幼儿的饮食特征。l1、控制饮食，避免饮食过度

6、。但是，必须满足基本营养以保证生长发育，调整饮食结构。l 2、加强运动。逐渐增加肥胖儿的运动量，结合控制饮食，则可达到较好的减肥效果。l 3、对肥胖儿进行心理治疗，鼓励他们减肥的兴趣和决心，并克服各种心理障碍。l 4、孕妇应控制食量，以免胎儿期过重而导致小儿期肥胖。第二节第二节 常见呼吸道疾病常见呼吸道疾病l一、急性上呼吸道感染l急性上呼吸道感染是婴幼儿最常见的疾病。由于主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用“普通感冒”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等名称，也可通常为急性上呼吸道感染，简称“上感”。l（一）病因 由于以各种病毒或细菌为病原体的侵犯，以及因营养不良、缺乏锻炼、上呼吸道的解剖特点等造成

7、的机体防御能力的下降，易患呼吸道感染。另外，护理不周、环境因素等均可诱发此病。（二）症状（1）轻症开始时出现鼻塞、流涕、打喷嚏、微咳、咽痛、头痛等，患儿多于34天内自愈。如果病变范围较广，这些症状更明显，并伴有发烧，病程可延长至1周以上。有时患儿颈部淋巴结和扁桃体肿大，可伴有呕吐、腹泻等。（2）重症者在起病时突发高热，3岁以下小儿可因高热出现抽风。患儿全身无力，食欲不振，睡眠不安，咳嗽厉害，咽部充血。如果患儿高烧持续不退、咳嗽有增无减、出现喘憋等症状，应考虑并发肺炎，需要及时诊治。（三）护理和预防 1.护理（1）高热时可服退热药，药量及服药次数、间隔时间应遵医嘱，不可急于退热而加大药量或缩短服

8、药间隔，避免因用药过量使病儿体温骤降，大汗淋漓，甚至可发生休克。l（2）发热时，脉博增快，心脏负担加重，应卧床休息。因出汗增多、呼吸加快，使机体失水量增加，应多喝开水。l（3）此时，胃肠功能减弱，而机体却消耗较多的营养物质，饮食要富于营养、清淡易消化。2.预防（1）加强婴幼儿体格锻炼，增强体质。多带到户外活动，多晒太阳。早晨坚持用凉水洗脸。（2）季节变换之时，应注意婴幼儿的冷热，随时增减所穿、所盖的衣物。有句俗话“若要小儿安，常带三分饥与寒”，不易穿衣过多，以防出汗后吹风受凉。但要注意腹部保暖，避免足部受凉。（3）合理安排饮食，保证婴幼儿的营养需要。（4）幼儿活动室及卧室应经常通风，保持空气新

9、鲜。（5）在呼吸系统疾病多发的冬春季，少去人多拥挤的公共场所，出门戴口罩。不去病人家串门。工作人员患上感要避免与婴幼儿接触。二、婴幼儿肺炎二、婴幼儿肺炎 婴幼儿肺炎是3岁以下婴幼儿的常见病，该病一年四季均可发生，但以冬春季节及气温骤变时多见，是我国所列的“小儿四病”之一。（一）病因 引起肺炎的病原体有细菌（如肺炎双球菌，链球菌等）、病毒（如腺病毒、流感病毒等）。肺炎主要由病毒或细菌感染引起肺部炎症，它可由上呼吸道、气管、支气管炎向下蔓延，侵入肺泡所致，或由于致病病原体侵入肺部所致。免疫力低的婴幼儿更易发生肺炎。（二）症状l发病前有上感和气管炎症状，如发热、咳嗽、气喘等症状，发生肺炎后，症状加重

10、，如咳嗽加重有痰、气急、呼吸浅快、高烧可达到39-40度。严重者可见鼻翼扇动、鼻唇发青，面色发灰（缺氧所致），昏沉入睡，胸部出现吸气性凹陷。还可伴有呕吐、腹泻。患儿烦躁不安、精神萎靡。肺炎一般经及时治疗，2-4周可好转。（二）护理与预防1.护理（1）创设适宜的居室环境 室内空气要保持新鲜，通风时要关门，避免对流风。温湿度适宜，以防干燥的空气对呼吸道的刺激。冬天室温最好维持在18-22度，要有充足的日照。（2）进行一般护理 穿衣盖被不宜太厚，过热会使患儿烦躁而加重气喘。常变换卧床姿势，以减少肺部瘀血，防止痰液积存一处，有利于炎症消散。如有气喘，可用枕头将背部垫高，取半坐姿势，以利呼吸。（3）合理

11、安排饮食 婴儿患肺炎常有呛奶，家长给婴儿喂奶时，取坐位，并减慢奶汁排出，免 得引起呛咳。吃有鸡蛋羹、面片等营养好消化的流食、半流食。勤喂水，免得痰液黏稠不好吐出。2.预防 加强婴幼儿体格锻炼和营养，增强体质，预防上呼吸道疾病。第三节第三节 常见消化系统疾病常见消化系统疾病l腹泻是婴幼儿时期的常见病。婴幼儿时期需要较多的营养物质，但小儿消化系统不完善，所以胃肠负担较重，加上婴幼儿免疫功能亦不完善，因此容易发生腹泻。对于发育迅速的婴幼儿来说，腹泻严重影响了机体对营养的吸收；严重腹泻时，由于机体脱水，可影响到生命。其病死率1%-2%，对儿童健康和生命的威胁仅次于婴幼儿肺炎，被我国列为儿童保健重点防治

12、的“小儿四病之一。l婴幼儿腹泻可分为感染性与非感染性两大类。急性感染性腹泻，即急性肠炎，在婴幼儿腹泻中占重要位置。一、病因一、病因l1.非感染性腹泻 称消化不良。多由喂养不当所引起，如进食量过多，食物不易消化等。腹部受凉，或吃冷食冷饮过多，致肠蠕动加快，也可导致腹泻。此外，个别婴儿对牛奶过敏等也可致腹泻。l2.感染性腹泻 由于食物或食具等被细菌或病毒污染，引起胃肠炎（属肠道感染），多发生在夏秋季。秋季，因病毒感染所致的腹泻，称为秋季腹泻，容易在托儿所的婴儿中流行。l3.症状性腹泻 肠道外感染，如感冒、中耳炎、肺炎等（引起消化功能紊乱）也可导致腹泻。二、症状二、症状 轻者一日泻数次，大便呈稀糊状

13、或蛋花汤样，体温正常或低热、不影响食欲。重者一日泻10余次或几十次，大便呈黄色水样，有粘液，尿量减少或无尿，食欲减退，伴有频繁呕吐。因机体丢失大量水分而发生脱水。表现为眼窝凹陷、口唇干裂，精神萎靡、皮肤弹性差，甚至会发生昏迷，危及生命。三、护理与预防三、护理与预防l护理护理（1）注意腹部保暖，每次便后用温水洗净臀部。（2）注意调节饮食。症轻者仍可定时进食，但量可适当减少，食物以容易消化的为宜。症重者可适当减少进食次数。严重脱水患儿应立即送医院治疗。l预防预防l（1）提倡合理喂养。提倡母乳喂养，合理添加辅食（给婴儿加辅食要由少到多，每次只添加一种新食品），合理断奶（严寒、酷暑不宜给乳儿断奶）。l

14、（2）要悉心照料婴幼儿，避免腹部着凉。l（3）注意饮食卫生。保证食品的新鲜，生熟食品要分开；注意饮水的消毒和保洁，对食具、毛巾、玩具、便盆等经常消毒；培养良好的卫生习惯。保教人员和食堂工作人员要严格执行消毒常规。l（4）隔离消毒。当发现腹泻患儿时，应进行隔离治疗，病儿所用的毛巾、尿布、便盆等要彻底消毒，以免交叉感染。第四节第四节 常见五官疾病常见五官疾病l一、龋齿l龋齿俗称“虫牙”，是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种慢性疾病。龋齿影响儿童的咀嚼、消化、吸收和生长发育，还会引起一牙髓炎、牙槽脓肿等并发症。乳牙患龋会造成乳牙过早丢失，进而影响恒牙的萌出。1.口腔中细菌的破坏作用。变形链球菌和乳酸杆菌在口

15、腔的残留食物上繁殖产酸，酸使牙釉质脱钙，形成龋洞。2.牙齿上的食物残渣。尤其是甜食残渣是造成龋齿的重要因素之一。3.缺乏营养（维生素D和矿物质钙磷氟）使牙齿钙化不良，缺乏抗龋能力；4.牙齿排列不齐。不易刷净，容易导致龋齿。（一）病因牙釉质牙本质牙骨质牙髓腔 牙齿结构牙本质：牙齿的主要物质外包牙釉质（牙冠部分）：白色、人体结构中最坚硬的物质，损坏后不能再生牙骨质（牙根部分）：有坚固牙齿的作用牙神经牙髓腔：腔内充满牙髓，有丰富的血管和神经（二）症状1.乳牙的牙釉质、牙本质较薄，龋洞易达到牙本质深层，遇冷、热、酸、甜等刺激，则有酸痛不适感。2.龋洞深入牙髓，可致牙髓炎，脓液积聚在髓腔内，压迫神经末梢，可引起剧烈牙痛。l龋齿按损坏程度和龋洞距牙髓的远近分为五度:1、一度龋齿称