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复扁口腔、食管、肛门：

复扁胃、肠：

单柱胃、肠：

单柱一、消化管壁的一般结构疏松结缔组织构成。

疏松结缔组织构成。

丰富的毛细血管和毛细淋巴管。

吸收吸收淋巴组织和免疫细胞。

淋巴组织和免疫细胞。

免疫防御免疫防御粘膜腺。

粘膜腺。

与上皮相延续与上皮相延续

（一）黏膜

（一）黏膜一、消化管壁的一般结构固有层薄层平滑肌。

薄层平滑肌。

食管一层，纵行。

胃肠两层，内环外纵。

粘膜肌层收缩可促进固有层腺体分泌物的排出粘膜肌层收缩可促进固有层腺体分泌物的排出及血液运行，有利于物质吸收和转运。

及血液运行，有利于物质吸收和转运。

粘膜肌层

（二）

（二）黏膜下层：

结缔组织黏膜下层：

结缔组织黏膜下神经丛：

神经元黏膜下神经丛：

神经元+无髓神经纤维无髓神经纤维皱襞（皱襞（plica）：

黏膜）：

黏膜+黏膜下层向管腔突起黏膜下层向管腔突起小型消化腺（食管腺、十二指肠腺）小型消化腺（食管腺、十二指肠腺）皱襞皱襞黏膜黏膜黏膜下层黏膜下层肌层肌层一、一、消化管壁的一般结构消化管壁的一般结构小肠皱襞模式图小肠皱襞模式图小肠结构光镜图高倍小肠结构光镜图高倍一、一、消化管壁的一般结构消化管壁的一般结构（三）（三）肌层：

内环外纵肌层：

内环外纵两端：

骨骼肌两端：

骨骼肌其余：

平滑肌其余：

平滑肌肌间神经丛：

神经元肌间神经丛：

神经元+无髓神经纤维无髓神经纤维小肠结构光镜图高倍小肠结构光镜图高倍肌肌间间神神经经丛丛镀镀银银整整装装片片先天性巨结肠先天性巨结肠临床联系小肠神经节细胞缺如或功能异常，使肠管处于痉挛狭窄状态肠管通，而不畅近端肠管代偿性增大壁增厚。

（四）外膜（四）外膜食管、肛门：

纤维膜（结缔组织）食管、肛门：

纤维膜（结缔组织）其余：

浆膜（结缔组织其余：

浆膜（结缔组织+间皮）间皮）一、一、消化管壁的一般结构消化管壁的一般结构黏膜层黏膜层黏膜下层黏膜下层肌层肌层外膜外膜四、四、食管食管从内到外从内到外黏膜黏膜黏膜下层黏膜下层肌层肌层外膜外膜上皮上皮黏膜黏膜黏膜黏膜下层下层肌层肌层外膜外膜四、食管四、食管1.黏膜黏膜上皮上皮：

未角化的复层扁平上皮。

固有层固有层：

结缔组织。

平滑肌。

2.黏膜下层黏膜下层疏松结缔组织，内含食管腺。

黏膜黏膜黏膜黏膜下层下层上皮固有层固有层黏膜肌层黏膜肌层食管腺食管光镜结构图低倍食管光镜结构图低倍1.1.黏膜黏膜2.2.黏膜下层黏膜下层3.3.肌层肌层内环、外纵肌组织上上1/3:

骨骼肌骨骼肌中间中间:

骨骼肌、平滑肌骨骼肌、平滑肌下下1/3:

平滑肌平滑肌4.4.外膜外膜为纤维膜四、食管四、食管胃胃结结构构模模式式图图黏膜黏膜黏膜下层黏膜下层肌层肌层外膜外膜五、胃五、胃

（一）黏膜

（一）黏膜1.上皮上皮：

单柱，单柱，表面粘液细胞组成，形成表面粘液细胞组成，形成胃小凹胃小凹2.固有层：

固有层：

L.C.T，含胃腺，含胃腺3.黏膜肌层：

内环外纵黏膜肌层：

内环外纵（四）外膜：

（四）外膜：

浆膜浆膜五、胃五、胃

（二）

（二）黏膜下层黏膜下层：

结缔组织结缔组织（三）肌层：

（三）肌层：

厚，分内斜、中环、外纵三层平滑肌厚，分内斜、中环、外纵三层平滑肌功能：

分泌黏液分泌黏液，形成胃的保护黏液膜。

1.上皮上皮单层柱状上皮单层柱状上皮光镜：

由表面黏液细胞组成，细胞核椭圆形，位于细胞基底部，胞质充满黏原颗粒，HE染色浅。

五、胃五、胃

（一）黏膜没有杯状细胞肠上皮化生1.上皮上皮单层柱状上皮单层柱状上皮五、胃五、胃

（一）黏膜没有杯状细胞肠上皮化生胃肠连接黏膜肌层黏膜肌层胃小凹胃小凹胃底腺胃底腺分布：

分布：

胃底和胃体，分支管状腺，开口于胃小凹。

2.固有层固有层五、胃五、胃

（一）黏膜

（1）胃腺胃光镜结构图高倍胃光镜结构图高倍胃光镜模式图胃光镜模式图2.固有层固有层五、胃五、胃

（一）黏膜

（1）胃腺胃光镜模式图胃光镜模式图组成组成：

壁细胞壁细胞主细胞主细胞颈黏液细胞颈黏液细胞干细胞干细胞内分泌细胞内分泌细胞光镜：

柱状，核圆位于基底部，光镜：

柱状，核圆位于基底部，胞质底部强嗜碱性，胞质底部强嗜碱性，HE染色顶部呈泡沫状。

染色顶部呈泡沫状。

数量最多，数量最多，体体部部。

功能：

分泌为胃蛋白酶原功能：

分泌为胃蛋白酶原。

胃底腺光镜结构图高倍主细胞（胃酶细胞）主细胞（胃酶细胞）2.固有层固有层五、胃五、胃

（一）黏膜

（1）胃腺胃底腺光镜结构图高倍（单箭头示壁细胞）2.固有层固有层五、胃五、胃

（一）黏膜

（1）胃腺壁细胞（泌酸细胞）壁细胞（泌酸细胞）分布：

体、颈部。

光镜：

胞体大，呈圆锥形，核染色深，居中，胞质嗜酸性。

分泌盐酸、内因子盐酸、内因子。

2.固有层固有层五、胃五、胃

（一）黏膜

（1）胃腺颈黏液细胞颈黏液细胞分泌可溶性黏液，保护胃黏膜。

分泌可溶性黏液，保护胃黏膜。

干细胞干细胞能增殖分化成表面黏液细胞。

能增殖分化成表面黏液细胞。

内分泌细胞内分泌细胞具有内分泌功能，分泌激素。

具有内分泌功能，分泌激素。

2.胃粘膜的自我保护功能胃粘膜的自我保护功能粘液粘液-碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障barrier）

（1）粘液层：

不可溶性粘液凝胶）粘液层：

不可溶性粘液凝胶-隔离上皮与胃蛋白酶隔离上皮与胃蛋白酶-减慢减慢H+向粘膜扩散向粘膜扩散

（2）表面粘液细胞）表面粘液细胞HCO3-中和中和H+H2CO3碳酸酐酶碳酸酐酶CO2+H2O胃上皮细胞快速更新、迁移胃上皮细胞快速更新、迁移胃痛又称胃脘痛，是以胃脘近心窝处常发生疼痛为主的疾患。

胃痛是临床上常见的一个症状，多见急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡病，胃神经宫能症。

也见于胃粘膜脱垂、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎及胆石症等病。

临床联系临床联系胃溃疡胃溃疡胃镜镜下观胃溃疡大体解剖观胃溃疡是消化性溃疡中最常见的一种，主要是指胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤。

临床特征床特征1.慢性过程：

少则几年，多则10余年或更长。

2.周期性：

病程中常出现发作期与缓解期交替出现。

3.节律性：

疼痛表现为餐后痛，餐后半小时疼痛开始，至下一次餐前消失，周而复始。

胃溃疡的症状主要表现为腹痛；

伴或不伴呕吐、恶心、反酸、嗳气等症状。

但也有不少病人以胃溃疡的各种并发症如穿孔、出血、幽门梗阻而为首发症状。

六、小肠六、小肠黏膜黏膜黏膜下层黏膜下层肌层肌层外膜外膜小肠小肠结结构构模模式式图图

（一）黏膜

（一）黏膜1.上皮：

上皮：

单柱单柱2.固有层：

结缔组织结缔组织

（二）黏膜下层

（二）黏膜下层十二指肠腺十二指肠腺（三）（三）肌层：

肌层：

内环外纵平滑肌内环外纵平滑肌（四）浆膜（四）浆膜（除十二指肠中段外）（除十二指肠中段外）绒毛、肠腺绒毛、肠腺六、小肠六、小肠3.黏膜肌层：

平滑肌平滑肌

（一）黏膜

（一）黏膜1.上皮：

结缔组织结缔组织绒毛（绒毛（intestinalvillus）六、小肠六、小肠黏膜层的上皮和固有层向肠腔面黏膜层的上皮和固有层向肠腔面形成的指状突起，可以扩大小肠形成的指状突起，可以扩大小肠吸收表面积。

吸收表面积。

小肠绒毛扫描光镜图低倍小肠绒毛扫描光镜图低倍小肠绒毛扫描电镜图小肠绒毛扫描电镜图

（一）黏膜

（一）黏膜六、小肠六、小肠肠绒毛肠绒毛结构结构中轴：

固有层中轴：

固有层丰富毛细血管；

丰富毛细血管；

中央乳糜管；

散在纵行平滑肌；

丰富淋巴组织。

上皮固有层绒毛中轴上皮：

单柱上皮：

单柱吸收细胞、吸收细胞、杯状细胞杯状细胞光镜光镜：

呈：

呈高柱状，核椭圆形，位高柱状，核椭圆形，位于基底部，细胞游离面有纹状缘于基底部，细胞游离面有纹状缘（微绒毛）。

（微绒毛）。

（2）杯状细胞）杯状细胞在吸收细胞之间，在吸收细胞之间，呈高脚杯，分泌黏液。

呈高脚杯，分泌黏液。

（一）黏膜

（一）黏膜1.上皮上皮单层柱状上皮单层柱状上皮吸收细胞吸收细胞杯状细胞杯状细胞纹状缘纹状缘六、小肠六、小肠

（1）吸收细胞）吸收细胞（3）内分泌细胞）内分泌细胞（4）干细胞）干细胞小肠光镜结构图高倍

（一）黏膜

（一）黏膜六、小肠六、小肠

（1）上皮）上皮单层柱状上皮电镜图杯状细胞吸收细胞微绒毛

（一）黏膜

（一）黏膜六、小肠六、小肠

（2）固有层）固有层肠腺肠腺绒毛根部的上皮绒毛根部的上皮下陷至固有层形下陷至固有层形成单管腺成单管腺绒毛与肠腺绒毛与肠腺小小肠肠绒绒毛毛和和肠肠腺腺的关的关系系绒毛绒毛上皮上皮固有层固有层肠腺肠腺上皮上皮固有层固有层

（一）黏膜

（一）黏膜六、小肠六、小肠小肠光镜结构图高倍

（2）固有层）固有层肠腺肠腺潘氏细胞潘氏细胞结构：

结构：

呈锥形，胞核圆形或卵圆呈锥形，胞核圆形或卵圆形，位于基底部，胞质顶形，位于基底部，胞质顶部有嗜酸性颗粒。

部有嗜酸性颗粒。

特点：

为小肠腺特征性细胞。

能分泌防御素和溶菌功能：

能分泌防御素和溶菌酶，对肠道有杀菌作用。

酶，对肠道有杀菌作用。

小肠吸收功能的结构基础的模式图小肠吸收功能的结构基础的模式图皱襞皱襞+绒毛绒毛+微绒毛微绒毛及及细胞衣细胞衣=扩大吸收表面积约扩大吸收表面积约600倍倍小肠断面小肠断面皱襞（皱襞（plica）绒毛绒毛（intestinalvillus）十二指肠的管壁结构十二指肠的管壁结构黏膜黏膜黏膜下层黏膜下层肌层肌层外膜外膜填空填空1.1.消化管壁分四层消化管壁分四层消化管壁分四层消化管壁分四层,即即即即_、_、_、_。

2.2.构成小肠腺的特有细胞是构成小肠腺的特有细胞是构成小肠腺的特有细胞是构成小肠腺的特有细胞是_._._._.3.3.在胃底腺中在胃底腺中在胃底腺中在胃底腺中,分泌胃蛋白酶原的细胞是分泌胃蛋白酶原的细胞是分泌胃蛋白酶原的细胞是分泌胃蛋白酶原的细胞是_;

_;

分泌盐分泌盐分泌盐分泌盐酸的细胞是酸的细胞是酸的细胞是酸的细胞是_._._._.名词解释名词解释名词解释名词解释1.1.肠绒毛（肠绒毛（肠绒毛（肠绒毛（plicaplicaplicaplica）2.2.皱襞皱襞皱襞皱襞（intestinalvillus）小小结结胃的功能1存放食物。

液体食物在胃里停留时间很短，油脂性食物在胃里停留时间较长，混合性食物在胃里停留时间约4-6个小时。

2胃蛋白酶可消化食物中的蛋白质。

3制造内因子及吸收维生素B2。

4胃酸可杀灭随食物进到胃里的细菌。

胃内有食物时，胃的蠕动方向是由贲门向幽门进行，当胃内容物排空后、血糖也消耗到较低水平时，胃会由幽门向贲门方向逆性蠕动，这叫饥饿蠕动，使人产生饥饿感。

小肠有三种功能即消化、吸收和分泌及运动功能，其中以吸收和分泌功能为主。

在消化系统中，食物在口腔和食道内实际上不被吸收。

在胃内，食物的吸收也是很少的，胃可吸收酒精和少量水分。

大肠主要吸收水分和盐类。

因此小肠是吸收的主要部位。

人的小肠长