陆星华-超声内镜操作方法几要点PPT文档格式.ppt

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术前常规静脉注射安定5-10mg。

解痉灵40mg。

根据病变部位性质，三种接触方式直接接触法：

探头与腔壁直接接触。

直接接触法：

水囊法：

探头表面套以水囊，囊中注水水囊法：

探头表面套以水囊，囊中注水作为超声介质。

作为超声介质。

充水法：

胃腔中注入无气水充水法：

胃腔中注入无气水300-500ml作作为超声介质，避免气体影响。

为超声介质，避免气体影响。

水囊水囊+充水法：

病变清晰度增强，分辨率充水法：

病变清晰度增强，分辨率提高。

提高。

病变在超声内镜下呈低回声。

判断癌肿浸润消化管壁的深度必需对比其与消化管壁五层结构关系。

肿大淋巴结呈低回声，园形边界清晰者为恶性。

肿大淋巴结呈强回声，椭圆形边界模糊者为良性。

采用进退方法来明确病变范围。

肿瘤浸润最深处、肿瘤最大断面、淋巴结肿大处照相。

二、分析标准根据肿瘤浸润深度分为：

粘膜层癌、粘膜下层癌、肌层癌浆膜层癌、浆膜外层癌。

1987肿瘤新TNM分期T1肿瘤局限于粘膜或粘膜下层T2肿瘤浸润到肌层T3肿瘤穿透浆膜层T4肿瘤已浸及周围组织或器官N0无淋巴结转移N1有淋巴结转移肿瘤可切除性分期肿瘤可切除性分期R0肿瘤局限于腔壁内，手术可以完全切肿瘤局限于腔壁内，手术可以完全切除原发灶。

除原发灶。

R1肿瘤对周围组织有微小浸润，手术后肿瘤对周围组织有微小浸润，手术后可能有少量组织残留。

可能有少量组织残留。

R3肿瘤对周围组织浸润较广，手术不可肿瘤对周围组织浸润较广，手术不可能切除原发灶。

能切除原发灶。