遵义中医院护理人员中医药知识培训(病机课件)(2015年8月17日)PPT文档格式.ppt

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素问疾病才会发生。

素问评热病论评热病论“邪邪之所凑，其气必虚之所凑，其气必虚”。

22、邪气是疾病发生的重要条件、邪气是疾病发生的重要条件中医学强调正气在发病中的主导地中医学强调正气在发病中的主导地位，同时认为邪气对疾病的发生有重要位，同时认为邪气对疾病的发生有重要影响，在一定条件下可以起主导作用，影响，在一定条件下可以起主导作用，如疫气，无论男女老幼，身体强弱，均如疫气，无论男女老幼，身体强弱，均可感染发病。

所以内经既提出可感染发病。

所以内经既提出“正正气内存，邪不可干气内存，邪不可干”，又强调注意，又强调注意“避避其毒气其毒气”的预防措施。

的预防措施。

33、正邪相争的胜负决定发病、正邪相争的胜负决定发病与否与否（11）正胜邪却则不发病；

）正胜邪却则不发病；

（22）邪胜正负则发病。

）邪胜正负则发病。

二、基本病机二、基本病机

（一）邪正盛衰

（一）邪正盛衰邪正盛衰，是指在疾病发生发邪正盛衰，是指在疾病发生发展变化过程中，正气与邪气之间相展变化过程中，正气与邪气之间相互斗争所发生的盛衰变化。

互斗争所发生的盛衰变化。

11、邪正盛衰与虚实变化、邪正盛衰与虚实变化（11）虚实病机）虚实病机虚与实是相对的虚与实是相对的病机概念，即是不足和有余的一对病理病机概念，即是不足和有余的一对病理矛盾之反映。

矛盾之反映。

实，实，主要是指邪气亢盛，主要是指邪气亢盛，以邪气盛为矛盾主要方面的一种病理反以邪气盛为矛盾主要方面的一种病理反映。

主要表现为致病邪气比较亢盛，而映。

主要表现为致病邪气比较亢盛，而机体的正气未衰，尚能积极与病邪抗争，机体的正气未衰，尚能积极与病邪抗争，故正邪相搏，斗争剧烈，反应明显，临故正邪相搏，斗争剧烈，反应明显，临床上可以出现一系列病理反应比较剧烈床上可以出现一系列病理反应比较剧烈的证候表现。

的证候表现。

虚，虚，主要是指正气不足，是以正主要是指正气不足，是以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反气虚损为矛盾主要方面的一种病理反映。

主要表现为机体的精、气、血、映。

主要表现为机体的精、气、血、津液亏少和功能衰弱，脏腑经络的生津液亏少和功能衰弱，脏腑经络的生理功能减退，抗病能力低下，因而机理功能减退，抗病能力低下，因而机体正气对邪气的斗争，难以出现较剧体正气对邪气的斗争，难以出现较剧烈的病理反应。

烈的病理反应。

（22）虚实变化）虚实变化病机的虚与实是病机的虚与实是相对的而不是绝对的。

可产生单纯的或相对的而不是绝对的。

可产生单纯的或虚或实的病理变化，还会出现虚实之间虚或实的病理变化，还会出现虚实之间的多种变化，如虚实错杂，虚实转化及的多种变化，如虚实错杂，虚实转化及虚实真假等。

甚至会出现某些与疾病本虚实真假等。

甚至会出现某些与疾病本质不符的假象，而有质不符的假象，而有“至虚有盛候至虚有盛候”的的真虚假实和真虚假实和“大实有羸状大实有羸状”的真实假虚。

的真实假虚。

22、邪正盛衰与病势趋向和转、邪正盛衰与病势趋向和转归经过正邪的斗争，疾病的转归归经过正邪的斗争，疾病的转归通常有三种：

通常有三种：

正胜邪退，邪胜正虚和邪去正胜邪退，邪胜正虚和邪去正虚。

正虚。

（二）阴阳失调

（二）阴阳失调11、阴阳偏胜、阴阳偏胜（11）阳偏胜，）阳偏胜，多由于感受温热多由于感受温热阳邪；

或感受阴寒之邪，入里化热；

阳邪；

或情志内伤，五志过极而化火；

或或情志内伤，五志过极而化火；

或因气滞、血瘀、食积等郁而化火所因气滞、血瘀、食积等郁而化火所致。

阳以热、动、燥为特点。

致。

（22）阴偏胜，）阴偏胜，多由感受寒多由感受寒湿阴邪，或过食生冷，寒滞中湿阴邪，或过食生冷，寒滞中阳，遏抑阳气温煦作用的发挥，阳，遏抑阳气温煦作用的发挥，从而导致阳不制阴，阴寒内盛。

从而导致阳不制阴，阴寒内盛。

阴以寒、静、湿为特点。

22、阴阳偏衰、阴阳偏衰（11）阳偏衰）阳偏衰即阳虚，即阳虚，是指机体阳气是指机体阳气虚损，机能减退或衰弱，机体反应性低下，虚损，机能减退或衰弱，机体反应性低下，阳热不足的病理状态。

多由于先天禀赋不阳热不足的病理状态。

多由于先天禀赋不足，或后天饮食失养，或劳倦内伤，或久足，或后天饮食失养，或劳倦内伤，或久病损伤阳气所致。

阳气不足，一般以脾肾病损伤阳气所致。

阳气不足，一般以脾肾阳虚为主，尤其以肾阳虚衰（命名之火不阳虚为主，尤其以肾阳虚衰（命名之火不足）最为重要。

阳偏衰时，表现为温煦、足）最为重要。

阳偏衰时，表现为温煦、推动和兴奋功能的减退。

推动和兴奋功能的减退。

（22）阴偏衰）阴偏衰即阴虚，即阴虚，指人体之精、指人体之精、血、津液等阴液不足，以及阴不制阳，导血、津液等阴液不足，以及阴不制阳，导致阳相对亢盛，机能虚性亢奋的病理状态。

致阳相对亢盛，机能虚性亢奋的病理状态。

一般其病机特点多表现为阴液亏少和滋养、一般其病机特点多表现为阴液亏少和滋养、内守、宁静功能减退，以及阳相对亢盛的内守、宁静功能减退，以及阳相对亢盛的虚热证。

阴偏衰多由于阳邪伤阴，或因五虚热证。

阴偏衰多由于阳邪伤阴，或因五志过极，化火伤阴，或因久病伤阴所致。

志过极，化火伤阴，或因久病伤阴所致。

阴虚病变以肺、肝、肾之阴虚为主，阴虚病变以肺、肝、肾之阴虚为主，其中肺肾阴虚或肝肾阴虚为多见。

其中肺肾阴虚或肝肾阴虚为多见。

33、阴阳互损、阴阳互损阴阳互损，是指阴或阳任何一方虚阴阳互损，是指阴或阳任何一方虚损到相当程度，病变发展影响及相对的损到相当程度，病变发展影响及相对的一方，形成阴阳两虚的病机。

一方，形成阴阳两虚的病机。

44、阴阳格拒、阴阳格拒（11）阴盛格阳）阴盛格阳又称格阳，又称格阳，是指阴是指阴寒之邪壅盛于内，逼迫衰极之阳浮越于寒之邪壅盛于内，逼迫衰极之阳浮越于外，使阴阳不相维系，相互格拒的一种外，使阴阳不相维系，相互格拒的一种病理状态。

其本为阴寒内盛。

病理状态。

（22）阳盛格阴）阳盛格阴又称格阴，又称格阴，是指邪热极盛，是指邪热极盛，深伏于里，阳气被郁，不得外达四肢而格阴于深伏于里，阳气被郁，不得外达四肢而格阴于外的一种病理状态。

其本为阳盛于内。

外的一种病理状态。

55、阴阳亡失、阴阳亡失（11）亡阳）亡阳是指机体的阳气大量亡是指机体的阳气大量亡失，使全身技能突然严重衰竭，而导致失，使全身技能突然严重衰竭，而导致生命垂危的一种病理状态。

多由于阳气生命垂危的一种病理状态。

多由于阳气损失太多；

或素体阳虚；

或汗下太过，损失太多；

或汗下太过，及失血过多，而气随津脱等，均可使阳及失血过多，而气随津脱等，均可使阳气亏损殆尽，而出现亡阳。

气亏损殆尽，而出现亡阳。

（22）亡阴）亡阴是指机体的阴气是指机体的阴气大量亡失，使属于阴的功能突然严大量亡失，使属于阴的功能突然严重衰竭，因而导致生命垂危的一种重衰竭，因而导致生命垂危的一种病理状态。

多由于邪热炽盛，或邪病理状态。

多由于邪热炽盛，或邪热久留，严重伤阴所致；

亦有因长热久留，严重伤阴所致；

亦有因长期慢性消耗，日久形成亡阴者。

期慢性消耗，日久形成亡阴者。

（三）气血失常（三）气血失常气血失常，是指在疾病过程气血失常，是指在疾病过程中，由于邪正斗争的盛衰，或脏腑中，由于邪正斗争的盛衰，或脏腑功能失调，导致气血不足，运行失功能失调，导致气血不足，运行失常，以及气血关系失调等病理变化。

常，以及气血关系失调等病理变化。

11、气的失常、气的失常（11）气虚）气虚是指气不足，导致脏是指气不足，导致脏腑组织功能低下或衰退，抗病能力下降腑组织功能低下或衰退，抗病能力下降的病理状态。

引起气虚的原因主要为两的病理状态。

引起气虚的原因主要为两方面：

一是先天精气来源匮乏，或脾胃方面：

一是先天精气来源匮乏，或脾胃虚弱，或肺虚而吸入清气不足等导致气虚弱，或肺虚而吸入清气不足等导致气之化生不足。

二是劳倦内伤，或久病不之化生不足。

二是劳倦内伤，或久病不复等使气消耗过多。

复等使气消耗过多。

（22）气机失调）气机失调即气的升降即气的升降出入运动失调而引起的气滞、气逆、出入运动失调而引起的气滞、气逆、气陷、气闭和气脱等病理变化。

气陷、气闭和气脱等病理变化。

11）气滞：

）气滞：

即气的运行、流通障即气的运行、流通障碍。

主要由于情志抑郁，或因痰、湿、碍。

主要由于情志抑郁，或因痰、湿、食积、瘀血等有形之邪阻碍气机，形食积、瘀血等有形之邪阻碍气机，形成局部或全身的气机不畅或阻滞，从成局部或全身的气机不畅或阻滞，从而导致脏腑、经络的功能障碍。

而导致脏腑、经络的功能障碍。

2）气逆：

气逆：

即气机升多降少，脏腑即气机升多降少，脏腑之气上逆的病理状态。

气逆病变多由于之气上逆的病理状态。

气逆病变多由于情志内伤，或因饮食冷热不适，或因痰情志内伤，或因饮食冷热不适，或因痰浊壅滞所致。

气逆最常见于肺、胃、肝浊壅滞所致。

气逆最常见于肺、胃、肝等脏腑。

等脏腑。

33）气陷：

）气陷：

即气的上升力量不足或即气的上升力量不足或气的下降力量过强的病理状态。

气陷病气的下降力量过强的病理状态。

气陷病变，多由气虚病变发展所致，与脾气虚变，多由气虚病变发展所致，与脾气虚损关系最为密切。

损关系最为密切。

44）气闭和气脱：

）气闭和气脱：

气闭和气脱气闭和气脱都是以气的出入异常为主的病理状都是以气的出入异常为主的病理状态，临床表现多为厥、脱等重证。

态，临床表现多为厥、脱等重证。

气闭为气的外出受阻，从而出现闭气闭为气的外出受阻，从而出现闭厥的病理状态。

气脱为气不内守而厥的病理状态。

气脱为气不内守而外脱，或因大出血、大汗出等，致外脱，或因大出血、大汗出等，致使气随血脱或气随津泄等所致。

使气随血脱或气随津泄等所致。

22、血的失常、血的失常血的失常，主要包括血虚、血瘀、血热、出血的失常，主要包括血虚、血瘀、血热、出血几个方面。

血几个方面。

（11）血虚）血虚是指血液不足或血的濡养功是指血液不足或血的濡养功能减退的病理状态。

失血过多，或脾胃虚弱，或能减退的病理状态。

失血过多，或脾胃虚弱，或久病不愈等均可导致血虚。

血虚时可出现全身或久病不愈等均可导致血虚。

血虚时可出现全身或局部的失荣失养，而以肝和心表现最为明显。

血局部