第九节、羊水过多PPT文档格式.ppt
《第九节、羊水过多PPT文档格式.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《第九节、羊水过多PPT文档格式.ppt(51页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
![第九节、羊水过多PPT文档格式.ppt](https://file1.bdocx.com/fileroot1/2022-10/19/bf0bee57-1953-4b33-b2c2-fa042d485bbd/bf0bee57-1953-4b33-b2c2-fa042d485bbd1.gif)
二、病因n胎儿畸形n多胎妊娠n孕妇和胎儿的各种疾病n胎盘脐带病变n特发性羊水过多多胎妊娠并发羊水过多是单胎妊娠的10倍,尤以单卵双胎居多,且常发生在其中体重较大的胎儿。
二、病因n胎儿畸形n多胎妊娠n孕妇和胎儿的各种疾病n胎盘脐带病变n特发性羊水过多糖尿病、ABO或Rh血型不合、重症胎儿水肿、妊高征、急性肝炎、孕妇严重贫血。
胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着。
约占30,不合并任何孕妇、胎儿或胎盘异常,其原因不明。
三、临床表现n生理方面n症状n体征n心理社会方面症状n羊水过多但量不超过3000ml者一般无临床症状。
n临床分类n急性n慢性急性n多发生于孕20周24周;
由于羊水急剧增多,腹部张力较大,压迫症状明显;
n检查n子宫大于妊娠月份;
n有液体震荡感,胎儿肢体漂浮;
n胎心遥远或听不到。
腹部胀痛呼吸困难不能平卧下肢水肿慢性n多发生于妊娠后期,由于羊水增多慢,故而临床表现轻,有羊水增加至15000ml。
n孕妇可自诉体重增加快,不易自觉胎动。
n体征同急性心理社会n羊水过多往往与母体疾病俄有关,因此孕妇常有负疚感。
因羊水过多孕妇约25合并胎儿畸形,孕妇及家属常有焦虑感。
五、处理原则n原则n方法取决于胎儿有无畸形及孕妇症状的严重程度。
五、处理原则n原则n方法n伴胎儿畸形者应立即终止妊娠。
n保守治疗n多用于胎儿无畸形,未足月者。
取决于胎儿有无畸形及孕妇症状的严重程度。
经腹穿刺放羊水减压一般采用高位穿刺放水,要求每次所放总量不超过2000ml,放水速度小于500ml/小时。
药物治疗消炎痛利尿剂药理促进羊水在肺的吸收。
用法2.23.0mg(kgd),于孕2231周开始,持续211周。
终止妊娠n用于羊水过多胎儿畸形或出现严重的并发症者。
n多采用破膜引产方法,n以高位破膜后50ml/分的速度放水;
n应注意有无腹压锐减或其他发症。
六、护理评估n病史n身体评估n心理社会评估六、护理评估n病史n身体评估n心理社会评估孕妇有无糖尿病、妊高征、多胎妊娠或母儿血型不合等病史六、护理评估n病史n身体评估n心理社会评估症状:
评估孕妇有无压迫症状。
体征:
评估子宫大小与孕周是否相符,胎儿大小与子宫大小是否相符,胎心是否遥远,双下肢有无水肿。
辅助检查:
B起、甲胎蛋白测定、羊水染色体分析B超n最大羊水暗区垂直深度表示羊水量的方法(AFV),7cm示羊水过多;
n羊水指数amnioticfluidindex,AFIn以经脐横线与腹白线为标志点,将腹分为4部分测定各象限最大羊水暗区相加。
n18cm则为羊水过多。
B超n胎儿宫腔内只占小部分,肢体呈现自由体态,漂浮于羊水中,并可同时发现胎儿畸形。
其他检查甲胎蛋白测定羊膜囊造影及胎儿造影染色体分析六、护理评估n病史n身体评估n心理社会评估评估孕妇心理反应及对胎儿的期望程度。
七、护理诊断n有受伤的危险:
与与羊过多易至胎膜早破、脐带脱垂有关。
n舒适改变:
与压迫症状有关。
n恐惧:
与胎膜早破致早产、新生儿可能畸形有关。
八、护理目标n胎儿不发生危险。
n孕妇身体的不适感减轻。
n孕妇有正确的态度。
九、护理措施n1、一般护理n嘱孕妇低盐饮食,卧床休息,减少下床活动,以防发生胎膜早破。
急性患者可取半卧位,慢性患者则取左侧卧位。
吸氧。
n2、心理护理n加强与孕妇的交流,提供情绪上的支持,帮助其积极参与治疗和自我保健,说明保持心情愉快对胎儿发育的重要性。
n3、病情观察n定期测量宫高、腹围和体重,协助判断病情进展。
九、护理措施n4、症状护理n取半卧位,适当提高下肢以减轻压迫症状。
n5、治疗配合n经腹羊水放羊水的准备n阴道破膜准备n6、分娩准备:
防止早产,并作好早产儿的抢救工作。
防止产后出血。
n7、健康教育:
嘱产妇注意休息,防止产后出血。
十、护理评价n胎儿或新生儿健康。
n孕妇主诉不适感减轻。
n孕产妇能正确对待胎儿畸形,心理反应正常。
羊水过少羊水过少oligohydramniosn概述n病因n病理n临床类型及表现n处理原则n护理评估n护理诊断n护理目标n护理措施n护理评价一、概述n定义n发病情况妊娠晚期,羊水量少于300ml者,称为羊水过少。
一、概述n定义n发病情况文献报道其发病率为0.44,若羊水量少于50ml,胎儿窘迫发生率过50以上,围产儿死亡率达88。
二、病因n胎儿畸形n过期妊娠n胎儿宫内发育迟缓(IUGR)n羊膜病变胎儿先天肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道狭窄等畸形导致尿少或无尿而引进;
肺发育不全、短颈或巨颌畸畸形也可引起。
二、病因n胎儿畸形n过期妊娠n胎儿宫内发育迟缓(IUGR)n羊膜病变占2030。
过期妊娠时,胎盘功能减退,灌注量不足,胎儿脱水,导致羊水减少;
过期妊娠时,胎儿成熟过度,其肾不管对抗利尿激素的敏感性增高,尿量减少导致羊水过少。
二、病因n胎儿畸形n过期妊娠n胎儿宫内发育迟缓(IUGR)n羊膜病变羊水过少是胎儿宫内发育迟缓的特征之一;
慢性缺氧引起胎儿血液循环重新分配,主要供应脑和心脏,而肾血量下降,胎尿生成减少。
羊膜变薄、上皮细胞萎缩等。
三、临床表现n生理方面n症状n体征n心理社会方面症状n孕妇常于胎动时感觉有腹痛;
n自觉腹部增大不明显;
n体重增加较少。
体征n腹部检查时发现n宫高小于孕周n敏感性高;
n产程延长。
心理社会n孕妇常负疚感,孕妇及家属常担心胎儿畸形及安危。
五、处理原则n避免过期妊娠。
n及时处理产程。
n抢救胎儿窘迫。
羊膜腔输液在羊膜腔安放测压导管及头皮电极监护胎儿,将37摄氏度的0.9氯化钠液,以分钟1520ml的速度灌注羊膜腔,一直滴至胎心率变异减速消失。
若输注800ml变异减速仍不消失为失败六、护理评估n病史n身体评估n心理社会评估六、护理评估n病史n身体评估n心理社会评估询问孕妇有无妊高征、过期妊娠、心脏病、慢性肾炎等、胎儿宫内发育迟缓。
六、护理评估n病史n身体评估n心理社会评估症状:
询问孕妇胎动时有无不适感,评估腹部、体重增加情况。
腹部检查、产程进展观察。
B超六、护理评估n病史n身体评估n心理社会评估羊水过少时胎儿在宫内极其危险,羊水过少往往是因为胎儿畸形或母体有疾病,因此应评估孕妇及家属的心理状态,有无负疚感及焦虑心理。
七、护理诊断n有受伤的危险(胎儿):
与羊水过少有关n预感性悲衰:
与羊水过少致胎儿宫内窘迫有关n焦虑:
与担心胎儿畸形、安危有关八、护理目标n胎儿安全n孕妇情绪稳定九、护理措施n1、一般护理:
左侧卧位,改善胎盘血液供应n2、心理护理n3、病情观察。
n定期测量宫高、腹围及体重。
n勤听胎心,了解胎儿宫内情况。
n胎盘功能检查及胎儿储备功能检查。
n监测产程进展,及早发现异常,及时处理。
九、护理措施n4、治疗配合n教会孕妇自我监测胎儿宫内情况。
n积极配合剖宫产,做好各项术前准备。
n做好新生儿抢救准备。
n认真检查新生儿有无畸形。
n健康教育,嘱产妇产后注意休息,保持情绪平稳。
十、护理评价n胎儿没有发生因羊水过少而受损。
n孕妇能积极配合分娩处理及护理过程。