第20章口腔粘膜病用药2011尤优质PPT.ppt

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阿昔洛韦、利巴韦林糖皮质激素：

泼尼松、地赛米松糖皮质激素：

泼尼松、地赛米松免疫抑制剂：

硫唑嘌呤、环磷酰胺免疫抑制剂：

硫唑嘌呤、环磷酰胺免疫增强剂：

胸腺素、转移因子免疫增强剂：

胸腺素、转移因子维生素：

维生素维生素：

维生素BB22、维生素、维生素BB1212其他其他病病例例讨讨论论患患者者*，女女，6565岁岁，于于11周周前前出出现现口口腔腔糜糜烂烂，糜糜烂烂面面有有白白色色斑斑片片，伴伴口口咽咽疼疼痛痛.因因在在当当地地多多次次卖卖血血，疑疑为为HIVHIV感染，初筛试验为强阳性感染，初筛试验为强阳性检检查查：

口口腔腔内内壁壁和和舌舌面面大大面面积积糜糜烂烂，颊颊黏黏膜膜、舌舌背背黏黏膜膜及及咽咽后后壁壁可可见见白白色色伪伪膜膜，边边界界尚尚清清楚楚，擦擦去去可可见见充充血血创创面，触痛明显面，触痛明显.口腔白色伪膜培养：

念珠菌感染口腔白色伪膜培养：

念珠菌感染入院诊断为入院诊断为AIDSAIDS合并口腔白色念珠菌感染合并口腔白色念珠菌感染抗抗真真菌菌药药伊曲康唑、氟康唑口腔念珠菌感染治疗特点：

口腔念珠菌感染治疗特点：

局部治疗为主，严重者可全身治疗局部治疗为主，严重者可全身治疗用药疗程应足够长用药疗程应足够长症状消失后应继续用药症状消失后应继续用药771414天天【临床应用临床应用】口腔念珠菌病，与艾滋病有关的口腔念珠菌感染口腔念珠菌病，与艾滋病有关的口腔念珠菌感染给给予予氟氟康康唑唑口口服服，碳碳酸酸氢氢钠钠漱漱口口等等治治疗疗.患患者者口口腔腔糜烂、疼痛逐渐好转糜烂、疼痛逐渐好转.病病例例讨讨论论11住住院院第第1010日日患患者者左左上上肢肢外外侧侧、左左侧侧肩肩胛胛部部皮皮肤肤出出现现红红斑斑，呈呈带带状状分分布布成成簇簇水水疱疱，部部分分水水疱疱破破溃溃，不不痒痒，疼疼痛痛明明显显.口口腔腔粘粘膜膜、咽咽喉喉疱疱疹疹呈呈散散在在或或成成簇簇，破溃后成浅表性溃疡破溃后成浅表性溃疡考虑为考虑为AIDSAIDS的另一机会性感染带状疱疹的另一机会性感染带状疱疹抗病毒感染抗病毒感染病毒感染治疗特点：

病毒感染治疗特点：

局部和全身联合用药，早期用药，疗程短局部和全身联合用药，早期用药，疗程短【临床应用临床应用】阿昔洛韦：

阿昔洛韦：

原发性和复发性疱疹性口炎原发性和复发性疱疹性口炎三叉神经带状疱疹三叉神经带状疱疹与艾滋病相关的口腔病毒性感染与艾滋病相关的口腔病毒性感染利巴韦林：

利巴韦林：

原发性疱疹性口炎，手足口病原发性疱疹性口炎，手足口病遂遂加加用用阿阿昔昔洛洛韦韦、胸胸腺腺素素、维维生生素素BB1212等等，并并局局部部给给予予干干扰扰素素喷喷雾雾治治疗疗。

治治疗疗11个个月月后后患患者者口口咽咽部部白白色色伪膜消退，皮肤疱疹结痂，疼痛缓解出院伪膜消退，皮肤疱疹结痂，疼痛缓解出院.病病例例讨讨论论11出出院院诊诊断断：

艾艾滋滋病病并并发发口口腔腔白白色色念念珠珠菌菌病病和和带带状状疱疹疱疹出出院院小小结结：

住住院院期期间间予予抗抗真真菌菌、抗抗病病毒毒及及免免疫增强剂、维生素等对症支持治疗疫增强剂、维生素等对症支持治疗免疫增强剂免疫增强剂胸腺素、转移因子和卡介苗多糖核酸：

胸腺素、转移因子和卡介苗多糖核酸：

复发性阿弗他溃疡、白塞病、口腔复发性阿弗他溃疡、白塞病、口腔扁平苔藓、复发性疱疹性口炎、带状扁平苔藓、复发性疱疹性口炎、带状疱疹、慢性皮肤粘膜真菌感染疱疹、慢性皮肤粘膜真菌感染聚肌胞和聚肌胞和AA型链球菌甘露聚糖：

型链球菌甘露聚糖：

口腔单纯性疱疹、复发性阿弗他溃口腔单纯性疱疹、复发性阿弗他溃疡和口腔扁平苔藓疡和口腔扁平苔藓病病历历：

林林某某，3636岁岁，男男，患患病病半半年年，初初期期经经常常口口腔腔溃溃疡疡，未未引引起起足足够够重重视视，病病情情反反复复发发作作，口口腔腔溃溃疡疡日日益益严严重重，全全身身也也出出现现松松弛弛大大疱疱，破破溃溃后后糜糜烂烂，渗渗液液，疼痛难忍疼痛难忍病病例例讨讨论论22糖糖皮皮质质激激素素泼尼松：

泼尼松：

天疱疮、类天疱疮、白塞病、复发性阿弗他天疱疮、类天疱疮、白塞病、复发性阿弗他溃疡、口腔扁平苔藓、盘状红斑狼疮、药物溃疡、口腔扁平苔藓、盘状红斑狼疮、药物过敏性口炎、光化性唇炎和三叉神经带状疱疹过敏性口炎、光化性唇炎和三叉神经带状疱疹经经检检查查确确诊诊为为天天疱疱疮疮，予予足足量量泼泼尼尼松松口口服服及及碳碳酸酸氢钠含漱，病情稳定后逐步减量并加入硫唑嘌呤氢钠含漱，病情稳定后逐步减量并加入硫唑嘌呤病病例例讨讨论论22免疫抑制剂免疫抑制剂【特点特点】少单独使用，常与糖皮质激素联合应用少单独使用，常与糖皮质激素联合应用使用时应注意患者的耐受性和不良反应使用时应注意患者的耐受性和不良反应硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素第二节第二节局部用药局部用药口腔粘膜病局部用药口腔粘膜病局部用药消毒防腐、抗菌消毒防腐、抗菌糖皮质激素类药物糖皮质激素类药物免疫调节免疫调节改善角化改善角化氯己定、地喹氯铵、碳酸氢钠、复氯己定、地喹氯铵、碳酸氢钠、复方硼砂、地西碘、复方庆大霉素、方硼砂、地西碘、复方庆大霉素、复方四环素、利福平、制霉菌素、复方四环素、利福平、制霉菌素、溶菌酶含片溶菌酶含片溶菌酶溶菌酶、环孢素、环孢素维维AA酸、复方维生素酸、复方维生素曲安奈德、泼尼松龙、地塞米松曲安奈德、泼尼松龙、地塞米松局部用药的主要剂型局部用药的主要剂型含漱剂含漱剂糊剂糊剂口含片口含片膜剂膜剂粘附片粘附片凝胶凝胶混悬液，作局部封闭注射用混悬液，作局部封闭注射用曲安奈德曲安奈德制霉素制霉素氯己定溶液（洗必泰）氯己定溶液（洗必泰）作用机制：

作用机制：

属消毒防腐药，是一种表面活性剂广谱，属消毒防腐药，是一种表面活性剂广谱，对对GG+和和GG-细菌和真菌都有较强的杀菌作细菌和真菌都有较强的杀菌作用用含漱剂含漱剂临床应用临床应用复方硼砂溶液（多贝尔液）复方硼砂溶液（多贝尔液）药理作用：

药理作用：

弱碱性，能溶解腐败组织，具有抗菌、防弱碱性，能溶解腐败组织，具有抗菌、防腐、消毒及清洁作用腐、消毒及清洁作用甘油甘油碳酸氢钠碳酸氢钠硼砂硼砂甘油硼酸甘油硼酸甘油硼酸钠甘油硼酸钠二氧化碳二氧化碳含漱剂含漱剂药理作用：

弱碱性，中和口腔内异常发酵产生酸性物弱碱性，中和口腔内异常发酵产生酸性物质，使口腔成为碱性环境，抑制念珠菌质，使口腔成为碱性环境，抑制念珠菌碳碳酸酸氢氢钠钠溶溶液液环孢素溶液环孢素溶液药理作用：

具有抑制免疫功能及抗炎作用具有抑制免疫功能及抗炎作用临床应用：

临床应用：

可用于天疱疮、充血糜烂型口可用于天疱疮、充血糜烂型口腔扁平苔藓、药敏性口炎等，一日腔扁平苔藓、药敏性口炎等，一日3344次次含漱剂含漱剂人人工工唾唾液液药理作用：

可代替唾液湿润口腔可代替唾液湿润口腔金霉素倍他米松糊剂金霉素倍他米松糊剂糊剂糊剂药理作用：

抗菌、消炎、控制感染、收敛抗菌、消炎、控制感染、收敛注意事项：

注意事项：

口腔念珠菌感染禁用口腔念珠菌感染禁用制制霉霉菌菌素素糊糊剂剂药理作用：

具有抗菌作用具有抗菌作用临床应用：

口腔念珠菌病；

久治难愈的口腔口腔念珠菌病；

久治难愈的口腔粘膜病损粘膜病损维维AA酸糊剂酸糊剂维维A酸酸10mg甘油（或鱼肝油）甘油（或鱼肝油）10ml珍珠粉珍珠粉适量适量药理作用：

具有较强的角质溶解作用，可抑制具有较强的角质溶解作用，可抑制粘膜上皮过度角化，促进上皮增生及更新粘膜上皮过度角化，促进上皮增生及更新临床应用：

可用于各类口腔粘膜角化程度增高可用于各类口腔粘膜角化程度增高的病损如口腔白斑病、口腔白色角化病、斑块的病损如口腔白斑病、口腔白色角化病、斑块型口腔扁平苔藓、盘状红斑狼疮等，一日型口腔扁平苔藓、盘状红斑狼疮等，一日33次次糊剂糊剂溶菌酶含片溶菌酶含片药理作用：

为粘多糖水解酶，可促使细胞壁中为粘多糖水解酶，可促使细胞壁中的粘多糖分解，导致细菌细胞壁破裂、细菌溶的粘多糖分解，导致细菌细胞壁破裂、细菌溶解，具有抗菌、抗病毒、增强免疫、止血、消解，具有抗菌、抗病毒、增强免疫、止血、消肿、促进组织修复等作用肿、促进组织修复等作用临床应用：

可用于口腔粘膜溃疡、舌乳头炎以可用于口腔粘膜溃疡、舌乳头炎以及急慢性咽喉炎等，一次及急慢性咽喉炎等，一次11片，一日片，一日4466次次口含片口含片复方四环素膜复方四环素膜u药理作用：

具有抗菌、消炎、抗过敏、具有抗菌、消炎、抗过敏、止痛的作用，樟柳碱可扩张微血管，改止痛的作用，樟柳碱可扩张微血管，改善局部微循环促进溃疡愈合善局部微循环促进溃疡愈合u临床应用：

各类口腔粘膜充血、糜烂、各类口腔粘膜充血、糜烂、溃疡性病损如复发性阿弗他溃疡、天疱溃疡性病损如复发性阿弗他溃疡、天疱疮、充血糜烂型口腔扁平苔藓，一日疮、充血糜烂型口腔扁平苔藓，一日33次次膜剂膜剂醋酸地塞米松粘附片醋酸