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少数（约真菌；

少数（约300300余种）引起人类疾病，包括致病、余种）引起人类疾病，包括致病、条件致病、产毒以及致癌的真菌。

条件致病、产毒以及致癌的真菌。

生物学特性生物学特性n分分单细胞和多细胞两类。

单细胞和多细胞两类。

n单细胞真菌单细胞真菌呈圆形或卵圆形，称呈圆形或卵圆形，称酵母菌酵母菌（yeast）（yeast）。

n多细胞真菌多细胞真菌由菌丝和孢子，交织成团，称由菌丝和孢子，交织成团，称丝状菌或霉丝状菌或霉菌。

菌。

n二相性真菌二相性真菌，即有些真菌在人体内或在含有动物蛋白，即有些真菌在人体内或在含有动物蛋白的培养基中的培养基中3737时呈酵母菌型，在普通培养基中时呈酵母菌型，在普通培养基中2525呈丝状菌。

呈丝状菌。

真菌的细胞类型真菌的细胞类型单细胞真菌单细胞真菌多细胞真菌多细胞真菌生物学特性生物学特性-形态与结构形态与结构n形态形态比细菌大几倍至几十倍比细菌大几倍至几十倍:

n结构比细菌复杂结构比细菌复杂，细胞壁由，细胞壁由75%75%多糖（几丁质或纤维素）多糖（几丁质或纤维素）和和25%25%蛋白质组成，无肽聚糖，因此对青霉素或头孢菌素蛋白质组成，无肽聚糖，因此对青霉素或头孢菌素不敏感。

细胞膜含胆固醇（细菌不含）。

不敏感。

真菌细胞壁由外向内真菌细胞壁由外向内:

糖苷类糖苷类,糖蛋白糖蛋白,蛋白质蛋白质,几丁几丁质的微原纤维。

（细菌细胞壁：

肽聚糖）质的微原纤维。

肽聚糖）n酵母菌或类酵母菌酵母菌或类酵母菌：

单细胞，圆形、卵圆形，长：

单细胞，圆形、卵圆形，长5-5-3030mm,宽宽3-5m3-5m。

n霉菌霉菌：

多细胞，由菌丝和孢子组成；

菌丝和孢子形态不：

菌丝和孢子形态不同，可鉴别真菌。

同，可鉴别真菌。

多细胞真菌的结构多细胞真菌的结构-

（1）菌丝菌丝（hyphahypha）:

）:

由孢子以出芽方式繁殖而成。

n有隔菌丝有隔菌丝：

为多细胞，隔膜有孔，胞质可流通，：

为多细胞，隔膜有孔，胞质可流通，大大多数致病性真菌有隔膜多数致病性真菌有隔膜，如皮肤癣菌；

，如皮肤癣菌；

n无隔菌丝无隔菌丝：

为多核单细胞，如毛霉和根霉。

：

n营养菌丝营养菌丝：

菌丝深入培养基吸取营养；

n气生菌丝气生菌丝：

菌丝向空中生长；

其中部分可产生孢子，：

其中部分可产生孢子，称称生殖菌丝生殖菌丝；

n菌丝有多种形态，用于鉴别真菌：

菌丝有多种形态，用于鉴别真菌：

螺旋状、球拍状、螺旋状、球拍状、结节状、鹿角状、梳状。

结节状、鹿角状、梳状。

酵母菌出芽繁殖酵母菌出芽繁殖上：

无隔菌丝上：

无隔菌丝中：

有隔菌丝中：

有隔菌丝下：

菌丝隔膜类型下：

菌丝隔膜类型螺旋状菌丝螺旋状菌丝结节状菌丝结节状菌丝球拍状菌丝球拍状菌丝破梳状菌丝破梳状菌丝鹿角状菌丝鹿角状菌丝竹节状菌丝竹节状菌丝多细胞真菌的结构多细胞真菌的结构-

（2）孢子孢子（spore）（spore）：

是真菌的生殖结构；

一条菌丝可形成多个是真菌的生殖结构；

一条菌丝可形成多个孢子，孢子发芽长出菌丝；

孢子大小、细胞数和颜色是鉴孢子，孢子发芽长出菌丝；

孢子大小、细胞数和颜色是鉴定的重要依据。

定的重要依据。

n与细菌的芽胞不同，抵抗力不强，与细菌的芽胞不同，抵抗力不强，60-7060-70短时间可死亡。

短时间可死亡。

n孢子分孢子分有性孢子有性孢子和和无性孢子无性孢子两种两种有性孢子有性孢子:

22个细胞融合经减数分裂形成。

个细胞融合经减数分裂形成。

无性孢子无性孢子:

菌丝上的细胞分化或出芽生成。

n病原性真菌大多形成无性孢子病原性真菌大多形成无性孢子；

根据形态分为三种：

繁殖方式繁殖方式上图：

无性繁殖上图：

无性繁殖中、下图：

有性繁殖中、下图：

有性繁殖分生孢子分生孢子上图上图:

大分生孢子大分生孢子下图下图:

小分生孢子小分生孢子生殖菌丝末端及分枝细生殖菌丝末端及分枝细胞分裂或浓缩形成，胞分裂或浓缩形成，多细胞多细胞真菌最常见的无性孢子。

真菌最常见的无性孢子。

叶状孢子叶状孢子关节孢子关节孢子芽生孢子芽生孢子厚膜孢子厚膜孢子由菌丝细胞直接形由菌丝细胞直接形成的生殖孢子。

成的生殖孢子。

孢子囊孢子孢子囊孢子菌丝末端膨大形成孢子囊，内含许多孢子菌丝末端膨大形成孢子囊，内含许多孢子。

生物学特性生物学特性培养特性培养特性n培养条件：

低营养、低温度（培养条件：

低营养、低温度（22-2822-28）、低）、低PH（4-6）PH（4-6）、高湿度和氧高湿度和氧,常用常用沙保沙保（SabouraudSabouraud）培基培基.n菌落有两类：

菌落有两类：

n酵母型菌落：

酵母型菌落：

为单细胞真菌的菌落形式，形态与一般细为单细胞真菌的菌落形式，形态与一般细菌菌落相似，如隐球菌；

菌菌落相似，如隐球菌；

n丝状菌落：

丝状菌落：

为多细胞真菌的菌落形式，由菌丝体构成；

菌落呈棉絮状、绒毛状或粉末状；

菌落正背两面呈现不菌落呈棉絮状、绒毛状或粉末状；

菌落正背两面呈现不同的颜色。

同的颜色。

根据菌落的形态、结构和颜色鉴别真菌。

酵母型菌落酵母型菌落隐球菌菌落隐球菌菌落丝状菌落丝状菌落绒毛状绒毛状棉絮状棉絮状粉末状粉末状正面正面背面背面沙保斜面培养基沙保斜面培养基类酵母型菌落与假菌丝类酵母型菌落与假菌丝假假菌丝：

菌丝：

是单细胞是单细胞真菌在出芽繁殖后，真菌在出芽繁殖后，芽管延长不与母细胞芽管延长不与母细胞分离形成。

分离形成。

类酵母型菌落：

假菌丝由菌落向下生假菌丝由菌落向下生长，深入培养基中。

长，深入培养基中。

酵母菌和霉菌培养特性的区别酵母菌和霉菌培养特性的区别24482448小时形成菌落小时形成菌落1414周形成菌落周形成菌落酵母型或类酵母型菌落酵母型或类酵母型菌落丝状菌落丝状菌落单细胞真菌菌落单细胞真菌菌落多细胞真菌菌落多细胞真菌菌落与细菌菌落类似与细菌菌落类似棉絮状、绒毛状或粉末状棉絮状、绒毛状或粉末状酵母菌酵母菌霉霉菌菌生物学特性生物学特性-抵抗力抵抗力n对对干燥、阳光、紫外线及一般消毒剂有较强的抵抗力干燥、阳光、紫外线及一般消毒剂有较强的抵抗力。

n不耐热：

不耐热：

601601小时可杀灭菌丝和孢子。

小时可杀灭菌丝和孢子。

n对对2%2%石炭酸、石炭酸、2.5%2.5%碘酊、碘酊、0.1%0.1%升汞和升汞和10%10%甲醛较敏感。

甲醛较敏感。

n对常用的抗细菌感染的抗生素不敏感。

对常用的抗细菌感染的抗生素不敏感。

n抗真菌的抗菌素（灰黄霉素、制霉菌素、二性霉素和抗真菌的抗菌素（灰黄霉素、制霉菌素、二性霉素和克霉素等对真菌有抑制作用）。

克霉素等对真菌有抑制作用）。

致病性和免疫性（致病性和免疫性

（1）致病性：

致病性：

1.1.致病性真菌感染致病性真菌感染:

主要为外源性真菌主要为外源性真菌;

如皮肤癣真菌病如皮肤癣真菌病;

2.2.条件致病性真菌感染条件致病性真菌感染:

主要为内源性真菌主要为内源性真菌;

如白假丝酵如白假丝酵母菌、曲霉、毛霉等母菌、曲霉、毛霉等;

3.3.真菌超敏反应性疾病真菌超敏反应性疾病:

吸入或食入菌丝或孢子吸入或食入菌丝或孢子;

如荨麻如荨麻疹、哮喘、变应性鼻炎疹、哮喘、变应性鼻炎;

4.4.真菌性中毒症真菌性中毒症:

摄入真菌或真菌毒素引起急、慢性中毒摄入真菌或真菌毒素引起急、慢性中毒;

5.5.真菌毒素与肿瘤真菌毒素与肿瘤:

毒性强，小量致癌。

如黄曲霉毒素可毒性强，小量致癌。

如黄曲霉毒素可引起肝癌。

引起肝癌。

黄曲霉菌落黄曲霉菌落黄曲霉纯培养镜下形态黄曲霉纯培养镜下形态致病性和免疫性致病性和免疫性

（2）免疫性：

免疫性：

1.1.天然免疫天然免疫:

皮肤粘膜屏障皮肤粘膜屏障（如皮脂腺分泌的不饱和脂肪酸如皮脂腺分泌的不饱和脂肪酸有杀菌作用有杀菌作用）；

正常菌群间的相互拮抗作用；

内分泌功能；

中性粒细胞和巨噬细胞中性粒细胞和巨噬细胞;

促癣吞噬肽促癣吞噬肽（tuftsintuftsin）；

血浆中的血浆中的转铁蛋白等。

转铁蛋白等。

2.2.获得性免疫：

获得性免疫：

真菌胞壁厚，抗体和补体不能杀灭，但可真菌胞壁厚，抗体和补体不能杀灭，但可阻止真菌转为菌丝相以提高吞噬率，阻止吸附；

疾病恢复依阻止真菌转为菌丝相以提高吞噬率，阻止吸附；

疾病恢复依赖细胞免疫；

真菌感染可引起迟发性变态反应。

赖细胞免疫；

微生物学检查微生物学检查11、标本采集、标本采集脓、痰标本脓、痰标本22、直接镜检、直接镜检阴道分泌物阴道分泌物皮肤病变材料皮肤病变材料涂片镜检涂片镜检镜检镜检有出芽的酵母有出芽的酵母菌与假菌丝菌与假菌丝新生隐球菌脑脊液涂片新生隐球菌脑脊液涂片33、分离培养、分离培养材料用材料用70%70%乙醇处理乙醇处理23min23min，杀菌，杀菌沙保培养基上沙保培养基上2-32-3周观察菌落。

周观察菌落。

44、血清学试验、血清学试验深部真菌的辅助检查。

深部真菌的辅助检查。

10%KOH（使角质软化）（使角质软化）防治原则防治原则1.1.皮肤癣菌皮肤癣菌：

注意皮肤卫生，避免与患者的物品：

注意皮肤卫生，避免与患者的物品直接接触；

注意鞋袜干燥，消除癣菌增殖条件。

直接接触；

2.2.深深部部真真菌菌：

去去除除各各种种诱诱发发因因素素，提提高高机机体体防防御御能力，增强细胞免疫功能。

能力，增强细胞免疫功能。

3.3.治疗治疗：

局部用药，口服抗真菌药物。

浅部真菌感染可用达克宁霜剂、癣药水等。

深部真菌感染常用两性霉素深部真菌感染常用两性霉素BB、制霉菌素等。

制霉菌素等。

主要致病性真菌主要致病性真菌n浅部感染真菌浅部感染真菌一、表面感染真菌：

一、表面感染真菌：

1.1.角层癣菌：

角层癣菌：

寄居皮肤和毛干最表层，不侵犯寄居皮肤和毛干最表层，不侵犯细胞、不引起炎症反应。

细胞、不引起炎症反应。

2.2.皮肤癣真菌：

皮肤癣真菌：

侵犯表皮表面角质层，机械刺侵犯表皮