病理学课件-炎症PPT课件下载推荐.ppt

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脏器内外表面的过程。

渗出的液体为渗出的液体为渗出液渗出液，白细胞，白细胞的渗出为的渗出为炎症细胞浸润炎症细胞浸润。

渗出是炎症防御反应的重要标志渗出是炎症防御反应的重要标志渗出液渗出液（exudate）漏出液漏出液（transudate）原因原因炎症炎症淤血淤血蛋白质蛋白质2.5g%2.5g%比重比重1.0181.018细胞数细胞数500mm500mm33100mm100mm33Rivalta试验试验（）（）凝固性凝固性自凝自凝不凝不凝透明度透明度浊浊清清正常血流正常血流动脉性充血动脉性充血1、细动脉短暂收缩、细动脉短暂收缩（神经源性）（神经源性）2、血管扩张、血流加速血管扩张、血流加速（神经、体液作用）（神经、体液作用）血流动力学改变血流动力学改变血管进一步扩张血管进一步扩张静脉淤血，静脉淤血，血浆渗出血浆渗出3、血流速度减慢血流速度减慢血管扩张血流加快血管扩张血流加快血流变慢血浆渗出血流变慢血浆渗出血流缓慢白细胞游出血流缓慢白细胞游出血流显著变慢血流显著变慢红细胞漏出红细胞漏出4、白细胞附壁，白细胞游出、白细胞附壁，白细胞游出血管通透性增加血管通透性增加11、通透性升高的机制、通透性升高的机制（11）内皮细胞收缩和）内皮细胞收缩和穿胞作用增强穿胞作用增强直接损伤致内皮破裂直接损伤致内皮破裂重度（速发持续反应重度（速发持续反应）中度（迟发持续反应中度（迟发持续反应）

（2）内皮细胞损伤：

）内皮细胞损伤：

内皮细胞的直接损伤：

白细胞介导的内皮损伤白细胞介导的内皮损伤白细胞黏附介导白细胞黏附介导蛋白水解酶蛋白水解酶内皮损伤内皮损伤血管通透性升高。

血管通透性升高。

（3）新生毛细血管通透性较高新生毛细血管通透性较高内内皮皮细细胞胞连连接接不不健健全全有有较较多多的的化化学学介介质质受受体体22、渗出物的作用渗出物的作用有防御作用：

有防御作用：

水可稀释、中和毒素；

球蛋白可杀灭细菌；

纤维蛋白可限制病原扩散，纤维蛋白可限制病原扩散，成为修复的支架；

成为修复的支架；

白细胞有吞噬作用白细胞有吞噬作用渗出液过多可致水肿或积液，渗出液过多可致水肿或积液，阻塞或压迫器官；

阻塞或压迫器官；

纤维素过多，不易吸收可致器纤维素过多，不易吸收可致器官粘连，影响器官功能。

官粘连，影响器官功能。

不利一面不利一面、白细胞的渗出和吞噬作用、白细胞的渗出和吞噬作用白细胞渗出是炎症反应最重要特征白细胞渗出是炎症反应最重要特征1、渗出过程、渗出过程:

边集和滚动边集和滚动粘附粘附游出和游出和趋化趋化炎细胞浸润炎细胞浸润时相时相急性炎症的早期（急性炎症的早期（6-246-24）:

中性粒细胞中性粒细胞24-48h24-48h：

单核细胞浸润单核细胞浸润11、寿命、寿命22、粘附分子和趋化因子、粘附分子和趋化因子33、致炎因子、致炎因子渗出的白细胞种类及影响因素渗出的白细胞种类及影响因素白细胞渗出白细胞渗出趋化作用趋化作用白细胞沿浓度梯度向化学刺激物作定向移动白细胞沿浓度梯度向化学刺激物作定向移动趋化因子：

化因子：

能吸引白能吸引白细胞定向移胞定向移动的的化学刺激物化学刺激物常常见的白的白细胞胞趋化因子：

可溶性可溶性细菌菌产物物补体（体（C5a）花生四花生四烯酸代酸代谢物（白物（白细胞三胞三烯B4）。

）。

22、白细胞在局部的作用、白细胞在局部的作用吞噬作用吞噬作用白细胞吞噬消化病原及坏死组织碎片的过程。

白细胞吞噬消化病原及坏死组织碎片的过程。

吞噬过程吞噬过程：

A.识别识别粘着粘着有赖于调理素的存在，一种能增强吞噬细胞吞噬有赖于调理素的存在，一种能增强吞噬细胞吞噬能力的血清蛋白质，主要能力的血清蛋白质，主要IgG，C33b，吞噬细胞吞噬细胞籍其表面的籍其表面的FC受体和受体和C3b受体，识别被抗体和补受体，识别被抗体和补体包被的细菌。

体包被的细菌。

B.B.吞吞入入（engulfment）吞噬体吞噬体（phagosome）吞噬溶酶体吞噬溶酶体（phagolysosome）溶酶体溶酶体（lysosome）白细胞吞噬过程吞噬细胞伸出伪足包围吞噬物吞噬细胞伸出伪足包围吞噬物吞噬体吞噬体进入进入细胞内部与初级溶酶体融合细胞内部与初级溶酶体融合吞噬溶酶体吞噬溶酶体赖氧机制：

赖氧机制：

进入吞噬溶酶体的细菌被具有活性氧代谢产物杀伤降解进入吞噬溶酶体的细菌被具有活性氧代谢产物杀伤降解进入吞噬溶酶体的细菌被具有活性氧代谢产物杀伤降解进入吞噬溶酶体的细菌被具有活性氧代谢产物杀伤降解2o22NADPHH+NADP2O2-2O222H+H22O22H22O22ClMPOH22O+HOCl不依赖氧机制不依赖氧机制溶解细菌细胞壁、增加外膜通透性溶解细菌细胞壁、增加外膜通透性杀伤杀伤降解降解氧化酶氧化酶（还原型辅酶（还原型辅酶）岐化作用岐化作用识识别别粘粘着着包包围围吞吞入入杀杀伤伤降降解解中性白细胞中性白细胞特点特点：

功能：

吞噬细菌和小分子物质吞噬细菌和小分子物质溶解液化清除坏死组织溶解液化清除坏死组织释放炎症介质释放炎症介质增加血管通透性增加血管通透性趋化单核细胞趋化单核细胞有吞噬作用的炎症细胞有吞噬作用的炎症细胞B.B.巨噬细胞巨噬细胞形态：

形态：

来源：

强吞噬力强吞噬力,处理抗原信息。

处理抗原信息。

释释放炎症介质。

放炎症介质。

有不同形态有不同形态。

泡泡沫沫细细胞胞多多核核巨巨细细胞胞巨噬细胞巨噬细胞异物异物嗜酸性白细胞嗜酸性白细胞多见于某些变态反应性疾病及多见于某些变态反应性疾病及寄生虫性疾病寄生虫性疾病免疫反应需淋巴细胞、浆细胞免疫反应需淋巴细胞、浆细胞和单核巨噬细胞协同和单核巨噬细胞协同作用。

作用。

淋巴、浆细胞淋巴、浆细胞形态形态参与免疫反应的炎细胞参与免疫反应的炎细胞来源：

淋巴细胞源于血液或局部增生，淋巴细胞源于血液或局部增生，浆细胞由淋巴细胞转化。

浆细胞由淋巴细胞转化。

出现时机：

慢性炎，病毒感染。

TT淋巴细胞发挥细胞免疫作用淋巴细胞发挥细胞免疫作用BB淋巴细胞在抗原刺激下转化为淋巴细胞在抗原刺激下转化为浆细胞，产生抗体引起体液免疫。

浆细胞，产生抗体引起体液免疫。

炎症介质炎症介质炎症介质炎症介质作用作用作用作用种类种类种类种类血管扩张血管扩张血管扩张血管扩张前列腺素、组胺、缓激肽前列腺素、组胺、缓激肽前列腺素、组胺、缓激肽前列腺素、组胺、缓激肽通透性通透性通透性通透性组胺、缓激肽、补体组胺、缓激肽、补体组胺、缓激肽、补体组胺、缓激肽、补体白细胞三烯白细胞三烯白细胞三烯白细胞三烯C4C4、D4D4、趋化作用趋化作用趋化作用趋化作用白细胞三烯白细胞三烯白细胞三烯白细胞三烯B4B4、C5aC5a阳离子蛋白、细菌产物阳离子蛋白、细菌产物阳离子蛋白、细菌产物阳离子蛋白、细菌产物发热发热发热发热前列腺素、细胞因子前列腺素、细胞因子前列腺素、细胞因子前列腺素、细胞因子疼痛疼痛疼痛疼痛缓激肽、缓激肽、缓激肽、缓激肽、前列腺素前列腺素前列腺素前列腺素组织损伤组织损伤组织损伤组织损伤溶酶体酶溶酶体酶溶酶体酶溶酶体酶一、变质性炎一、变质性炎以变性坏死为主的炎症以变性坏死为主的炎症如如:

病毒性肝炎病毒性肝炎病毒性脑炎病毒性脑炎炎症的类型炎症的类型病毒性肝炎病毒性肝炎二、浆液性炎症二、浆液性炎症（serousInflammation）11、特点：

以血清渗出为主特点：

以血清渗出为主22、好发部位：

、好发部位：

粘膜、粘膜、浆膜、浆膜、疏松组织疏松组织皮皮肤肤浆浆液液性性炎炎浆液性炎（serousinflammation）烫伤水泡烫伤水泡3、影响：

、影响：

完全痊愈完全痊愈消退消退影响功能，如心包积液可使影响功能，如心包积液可使心功能降低心功能降低11/4/202244血清渗出为主，见于疏松组织、体腔粘膜：

假膜性炎（纤维蛋白+坏死+白细胞）心包膜：

绒毛心肺：

大叶性肺炎11/4/202245白白喉喉结结肠肠纤纤维维素素性性炎炎结肠假膜性炎结肠假膜性炎绒绒毛毛心心化脓：

坏死组织被中性粒细胞或组织崩解产物释放的蛋白酶溶解液化的过程。

脓液：

化脓过程中形成的脓性渗出物。

脓细胞：

脓液中变性坏死的中性粒细胞。

11/4/2022501、脓肿：

局限性化脓性炎症，形成含有脓液的脓腔。

疖：

毛囊、皮脂腺及其周围组织的脓肿痈：

多个疖的融合窦道：

一个开口的病理性盲管瘘管：

两个开口11/4/202251疖疖（毛囊炎）（毛囊炎）脑脑脓脓肿肿肝脓肿肝脓肿疏松结缔组织，弥漫性，化脓性炎好发于阑尾、肌肉间等由溶血性链球菌感染引起11/4/202256横纹肌蜂窝织炎横纹肌蜂窝织炎化化脓脓性性阑阑尾尾炎炎表面化脓：

浆膜或粘膜的化脓性炎积脓：

渗出的脓液蓄积在浆膜腔、心包、输卵管、胆囊等。

11/4/202260腹腔积脓腹腔积脓1、非特异性炎症：

组织+炎细胞增生2、肉芽肿性炎*：

巨噬细胞及其演变的细胞增生形成境界清楚的结节3、炎性息肉*：

局部粘膜腺体、上皮和肉芽组织增生形成向表面突出、带蒂的肿物。

常见于宫颈、鼻。

4、炎性假瘤*：

言行增生形成的境界清楚的肿瘤样团块。

好发于肺和眼眶。

11/4/2022621、感染性：

结核、伤寒、风湿成分（以结核结节为例）：

类上皮细胞、朗汉斯巨细胞、纤维母细胞和淋巴细胞、干酪样坏死2、异物性：

缝线、粉尘、寄生虫等11/4/202263（鼻腔）炎性息肉（鼻腔）炎性息肉肺炎性假瘤肺炎性假瘤局部：

红、肿、热、痛、功能障碍全身：

发热、白细胞增多11/4/202266

（一）炎症消退

（二）炎症迁延：

转为慢性（三）炎症扩散1、局部蔓延2、淋巴道3、血道：

菌血症、毒血症、败血症、脓毒败血症11/4/202267血道蔓延：

血道蔓延：

血菌血菌毒素毒素症状症状其它其它菌血症菌血症+毒血症毒血症+败血症败血症+脓毒败血症脓毒败血症+多发脓肿多发脓肿炎症的基本病理变化*：

白细胞的渗出和吞噬过程、作用炎症的类型及其特点*肉芽肿性炎、