生理学6呼吸系统2优质PPT.ppt
《生理学6呼吸系统2优质PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《生理学6呼吸系统2优质PPT.ppt（21页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
安静时有。
安静时有40m2参与气体交换。
参与气体交换。
呼吸膜结构：
含表面活性物质的液体层含表面活性物质的液体层肺泡上皮细胞肺泡上皮细胞上皮基底膜上皮基底膜基质层基质层毛细血管基膜毛细血管基膜毛细血管内皮细胞毛细血管内皮细胞1.1.呼吸膜的面积和厚度呼吸膜的面积和厚度
（2）
（2）呼吸膜的病理变化呼吸膜的病理变化厚度：
厚度：
肺纤维化、尘肺、肺水肿肺纤维化、尘肺、肺水肿呼吸膜呼吸膜厚度厚度通透性通透性气体交换气体交换。
面积：
肺气肿、肺不张、肺叶切除肺气肿、肺不张、肺叶切除呼吸呼吸膜面积膜面积气体交换气体交换。
2.通气通气/血流比值血流比值：
每分肺泡通气量与每分肺泡通气量与每分肺血流量的比值。
每分肺血流量的比值。
VA/Q=4.2L/min/5L/min0.84V/Q:
通气不足通气不足。
部分流经通气不良肺。
部分流经通气不良肺泡的静脉血，未经充分气体交换，就回到泡的静脉血，未经充分气体交换，就回到心脏，发生心脏，发生功能性动功能性动静脉短路。
静脉短路。
V/Q:
通气过剩，通气过剩，血流相对不足。
部分肺血流相对不足。
部分肺泡气未能与血液充分气体交换，相当于泡气未能与血液充分气体交换，相当于增增加了无效腔加了无效腔。
（二）影响肺换气的因素
（二）影响肺换气的因素通气过剩，通气过剩，血流相对不血流相对不足，肺泡无足，肺泡无效腔效应。
效腔效应。
通气不足，血通气不足，血流相对过多，流相对过多，功能性动功能性动静静短路。
短路。
换气效率均换气效率均缺缺O2和和CO2潴潴留留（主要是缺主要是缺O2）三、组织换气三、组织换气（TissuesVentilation）组织换气的过程：
动组织换气的过程：
动脉脉血流经组织毛细血血流经组织毛细血管时管时，O2扩散入组织扩散入组织细胞，细胞，CO2从从组织细组织细胞扩散入血液。
胞扩散入血液。
结果：
动脉血变成静脉血。
CO2从组织细胞扩散人血液从组织细胞扩散人血液动脉血动脉血混合静脉血混合静脉血物理物理溶解溶解化学化学结合结合合计合计物理物理溶解溶解化学化学结合结合合计合计O20.3120.020.310.1115.215.31CO22.5346.449.932.9150.152.91血液中氧和二氧化碳的含量血液中氧和二氧化碳的含量（ml/100ml血液血液）物理溶解：
较少物理溶解：
较少化学结合：
是主要的运输形式化学结合：
是主要的运输形式第三节第三节气体在血液中的运输气体在血液中的运输l物理溶解：
气体直接溶解于血浆中。
物理溶解：
特征：
量小特征：
量小,起起桥梁作用桥梁作用;
溶解量与气体分压呈正比。
分压分压,物理溶解量物理溶解量,是高压氧治疗的理论基础。
是高压氧治疗的理论基础。
l化学结合：
化学结合：
气体与某些物质进行化学结合。
特征特征:
量大量大,是是主要的运输形式。
主要的运输形式。
物理溶解物理溶解化学结合化学结合动态平衡动态平衡1.物理溶解：
1.5%；
2.化学结合：
O2与与Hb结合，是主要的运输结合，是主要的运输形式，占形式，占98.5%。
一、氧的运输一、氧的运输（oxygentransport）
（一）
（一）运输形式运输形式BoundtoHgb98.5%Dissolved1.5%TransportofOxygen正常人动脉血中含氧量为正常人动脉血中含氧量为190-200ml/L1.反应快反应快,可逆可逆,不需酶催化不需酶催化,受氧分压影响受氧分压影响;
（二）
（二）Hb与与O2结合的特征结合的特征2.氧合而非氧化氧合而非氧化（铁与氧结合后仍是二价铁铁与氧结合后仍是二价铁）HbO2Hb+O2PO2（组织组织）PO2（肺肺Cap）暗红色暗红色鲜红色鲜红色紫绀：
紫绀：
血中去氧血中去氧Hb5g/100ml血液时，皮肤、粘血液时，皮肤、粘膜呈蓝色，可作为缺氧的标志。
并非发生紫绀就膜呈蓝色，可作为缺氧的标志。
并非发生紫绀就一定缺一定缺O2。
也不是无紫绀就不缺。
也不是无紫绀就不缺O2。
l氧容量：
氧容量：
100ml血液中血液中Hb能结合的最大氧量能结合的最大氧量。
（20.1ml/100ml）l氧含量：
氧含量：
100ml血液中血液中Hb实际结合的氧量实际结合的氧量。
（动脉动脉血血19.4ml/100ml，静脉血，静脉血14.4ml/100ml）l血氧饱和度：
血氧含量占血氧容量的百分比血氧饱和度：
血氧含量占血氧容量的百分比，即，即（氧含量氧含量/氧容量氧容量）100。
动脉血约动脉血约98，静脉，静脉血约血约75。
Hb分子量分子量64458，足够，足够PO2下，下，1gHb结合结合1.34mlO2，Hb浓度浓度150g/。
3.饱和现象：
饱和现象：
1分子分子Hb最多可与最多可与4分子分子O2结合结合（4个个亚基各结合亚基各结合1分子氧分子氧）。
相关概念：
4.Hb与与O2的结合或解离曲线呈的结合或解离曲线呈S形形一定范围内一定范围内,血氧饱和度与氧分压呈正相关血氧饱和度与氧分压呈正相关,但并但并非线性关系非线性关系,而是呈而是呈近似近似S形的曲线。
形的曲线。
Hb与与O2结合与解离有两种构型：
结合与解离有两种构型：
氧氧合合Hb为疏松型为疏松型（型型）去氧去氧Hb为紧密型为紧密型（T型型）。
R型对型对O2亲和力为亲和力为T型型500倍倍；
Hb与与O2结合后，结合后，Hb分子由分子由T型变为型变为R型，对型，对O2亲和力增加；
亲和力增加；
Hb各亚单位在结合或释放各亚单位在结合或释放O2上有协同效应。
上有协同效应。
上段：
PO260100mmHg，曲线较平坦。
反映曲线较平坦。
反映Hb与与O2结合部分。
结合部分。
PO2变化大时，血氧饱和度变化小。
变化大时，血氧饱和度变化小。
意义：
保证较低氧分压时仍具有高载氧能力保证较低氧分压时仍具有高载氧能力。
（三）氧解离曲线（三）氧解离曲线（Oxygendissociationcurve）Oxygendissociationcurve）氧解离曲线：
氧解离曲线：
表示氧分压与血氧饱和度关系的曲线表示氧分压与血氧饱和度关系的曲线中段：
中段：
PO24060mmHg，曲线较陡，曲线较陡，PO2降低降低促进大量氧解离，血氧饱和度促进大量氧解离，血氧饱和度下降明显下降明显。
维持正常时组织的氧供维持正常时组织的氧供（正常时组织氧供正常时组织氧供PO2在中段范围变化在中段范围变化）。
下段：
PO21540mmHg，坡度更陡，坡度更陡，PO2稍稍，血氧，血氧饱和度饱和度。
反映。
反映HbO2解离进一步释放解离进一步释放O2。
代表代表O2储备。
维持活动时组织的氧供。
储备。
吸入吸入吸入吸入COCOCO+HbCO+Hb碳氧血碳氧血碳氧血碳氧血红红蛋白蛋白蛋白蛋白（HbCOHbCO）2,3-DPG2,3-DPG生成生成生成生成,氧离曲线左移氧离曲线左移氧离曲线左移氧离曲线左移COCO与与与与HbHb的的的的亲亲亲亲和和和和力力力力比比比比OO22大大大大210210倍倍倍倍，当当当当吸吸吸吸入入入入气气气气体体体体内内内内含含含含0.1%CO0.1%CO时时时时，血血血血液液液液中中中中的的的的血红蛋白可能有血红蛋白可能有血红蛋白可能有血红蛋白可能有50%50%转为转为转为转为HbCOHbCO。
一氧化碳中毒一氧化碳中毒CarbonmonoxidepoisoningCarbonmonoxidepoisoningHbOHbO22释放氧释放氧释放氧释放氧HbHb失去携失去携失去携失去携OO22能力能力能力能力组织组织缺氧缺氧缺氧缺氧CO+1CO+1个个个个HbHb亚单位亚单位亚单位亚单位HbHb变构异常变构异常变构异常变构异常其余其余其余其余33个血红素结合的氧也个血红素结合的氧也个血红素结合的氧也个血红素结合的氧也不易释放，氧离曲线左移不易释放，氧离曲线左移不易释放，氧离曲线左移不易释放，氧离曲线左移（四）影响氧解离曲线的因素（四）影响氧解离曲线的因素
升级会员 