心肺复苏培训课件PPT资料.ppt

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一直线、心室颤动和心电机械分离。

对初学者来说，第一条最重要！

时间就是生命心跳停止心跳停止33秒钟秒钟-黑朦黑朦心跳停止心跳停止5-105-10秒钟秒钟-晕厥晕厥心跳停止心跳停止1515秒钟秒钟-昏厥或抽搐昏厥或抽搐心跳停止心跳停止4545秒钟秒钟-瞳孔散大瞳孔散大心跳停止心跳停止1-21-2分钟分钟-瞳孔固定瞳孔固定心跳停止心跳停止4-54-5分钟分钟-大脑细胞不可逆损害大脑细胞不可逆损害争分夺秒黄金？

白金？

黄金？

大量实践证明：

4分钟内进行复苏者，分钟内进行复苏者，可能有可能有50%被救活被救活。

4-6分钟内进行复苏者，分钟内进行复苏者，10%被救活。

被救活。

超过超过6分钟存活率仅分钟存活率仅4%。

超过超过10分钟存活率几乎为分钟存活率几乎为0。

心心脏脏骤骤停停44种类型：

种类型：

心室纤颤（心室纤颤（VFVF）:

在临床一般死亡中占30%，在猝死中占90%。

无脉室速无脉室速:

出现快速致命性室性心动过速不能启动心脏机械收缩，心排血量为零或接近为零，以致患者意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止。

无脉电活动（无脉电活动（PEAPEA）:

有组织心电活动存在,但无有效的机械活动。

心室停搏心室停搏:

心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线。

心心肺肺复复苏苏基础生命支持（基础生命支持（BLSBLS）高级生命支持（高级生命支持（ACLSACLS）心心肺肺复复苏苏基础生命支持基础生命支持识别识别心肺复苏心肺复苏（CPRCPR）（ABCCABABCCAB）胸部按压（胸部按压（CC，compressioncompression）开放气道（开放气道（AA，airwayairway）人工呼吸（人工呼吸（BB，breathingbreathing）除颤除颤先除颤先除颤?

先先CPR?

CPR?

成人成人8岁岁5分钟的猝死，先除颤分钟的猝死，先除颤5分钟的猝死，先分钟的猝死，先CPR2分钟或者分钟或者30:

25,接接好除颤器后再除颤好除颤器后再除颤儿童儿童1至至8岁先先岁先先CPR2分钟或者分钟或者30:

25,接好接好除颤器除颤器,再除颤再除颤婴儿婴儿1岁：

不适合岁：

不适合AED电量如何选择？

电量如何选择？

成人成人8岁岁单向波：

一次使用单向波：

一次使用360J直线双向波：

直线双向波：

120J首次首次方形双相波：

方形双相波：

150-200J儿童儿童1-8岁岁第一次：

第一次：

2J/Kg第二次及以后：

第二次及以后：

4J/Kg心肺复苏心肺复苏BLS（识别）识别识别判断：

判断：

医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。

心脏骤停后早期濒死喘息常见，者应怀疑发生心脏骤停。

心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。

而且即使是受过培训的施救者单独检会与正常呼吸混淆。

而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。

因此假如成年查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。

因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPRCPR，不在推荐不在推荐“看，听，感觉看，听，感觉”呼吸的识别办法。

呼吸的识别办法。

重呼轻拍重呼轻拍启动急救系统启动急救系统（EMS）（EMS）、找到、找到AEDAED：

呼救呼救EMSEMS系统：

地点、呼救电话、事件、人数、伤系统：

地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、正在进行的急救措施。

员情况、正在进行的急救措施。

心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）脉搏检查：

脉搏检查：

11岁以上触颈动脉，岁以上触颈动脉，11岁一下肱动脉岁一下肱动脉医务人员检查脉搏的时间不应超过医务人员检查脉搏的时间不应超过1010秒，秒，如如1010秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用肺复苏并使用AEDAED（AutomatedExternalAutomatedExternalDefibrillatorDefibrillator）。

）。

心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）判断循环：

触摸颈动判断循环：

触摸颈动脉搏动脉搏动1、颈动脉位置：

、颈动脉位置：

气气管与颈部胸锁乳突管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。

肌之间的沟内。

2、方法：

一手食指和、方法：

一手食指和中指并拢，置于患中指并拢，置于患者气管正中部位，者气管正中部位，男性可先触及喉结男性可先触及喉结然后向一旁滑移约然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。

突肌内侧缘凹陷处。

心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）胸部按压：

胸部按压：

部位：

胸骨中下胸骨中下1/31/3交界处交界处或双乳头与前正中线交界处或双乳头与前正中线交界处定位：

定位：

用手指触到靠近施救用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。

住，交叉抬起。

按压方法：

按压时上半身前倾，按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支直，以髋关节为支点，垂直向下用力，点，垂直向下用力，借助上半身的重力借助上半身的重力进行按压。

进行按压。

心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）频率：

频率：

100100次次/分分至少至少100100次次/分分按压幅度：

胸骨下陷按压幅度：

胸骨下陷445cm5cm至少至少5cm5cm压下后应让胸廓完全回弹压下后应让胸廓完全回弹压下与松开的时间基本相等压下与松开的时间基本相等按压按压-通气比值：

通气比值：

3030：

22（成人、婴儿和儿童）（成人、婴儿和儿童）心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）为确保有效按压：

为确保有效按压：

11）患者应该以仰卧位躺在硬质平面）患者应该以仰卧位躺在硬质平面22）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方向与胸骨垂直向与胸骨垂直33）对正常体型的患者，按压幅度至少）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm5cm44）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。

放）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。

放松时双手不要离开胸壁。

保持双手位置固定。

松时双手不要离开胸壁。

55）在一次按压周期内，按压与放松时间各为）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%50%。

66）更换按压者时，每次更换尽量在）更换按压者时，每次更换尽量在5s5s内完成内完成77）CPRCPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断过程中不应搬动患者并尽量减少中断两手手指跷起两手手指跷起（扣在一起扣在一起）离开胸壁离开胸壁心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）高质量心肺复苏：

高质量心肺复苏：

按压速率至少为每分钟按压速率至少为每分钟100100次次成人按压幅度至少为成人按压幅度至少为55厘米厘米保证每次按压后胸部回弹保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气避免过度通气心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）开放气道：

开放气道：

去除气道内异物：

舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。

开放气道应先去除气道内异物。

如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。

仰头仰头-抬颏法抬颏法托颌法托颌法（外伤时外伤时）心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）托颌法托颌法将将肘肘部部支支撑撑在在患患者者所所处处的的平平面面上上，双双手手放放置置在在患患者者头头部部两两侧侧并并握握紧紧下下颌颌角角，同同时时用用力力向向上上托托起起下下颌颌。

如如果果需需要要进进行行人人工工呼呼吸吸，则则将将下下颌颌持持续续上上托托，用用拇拇指指把把口口唇唇分分开开，用用面面颊颊贴贴紧紧患患者者的的鼻鼻孔孔进进行行口口对对口口呼呼吸吸。

托托颌颌法法因因其其难难以以掌掌握握和和实实施施，常常常常不不能能有有效效的的开开放放气气道道，还还可可能能导导致致脊脊髓髓损损伤伤，因因而而不不建建议议基基础救助者采用。

础救助者采用。

仰头仰头-抬颏法抬颏法将将一一手手小小鱼鱼际际置置于于患患者者前前额额部部，用用力力使使头头部部后后仰仰，另另一一手手置置于于下下颏颏骨骨骨骨性性部部分分向向上上抬抬颏颏。

使使下下颌颌尖尖、耳耳垂垂连连线线与与地地面垂直。

面垂直。

心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）人工呼吸人工呼吸：

口对口：

开放气道口对口：

开放气道捏鼻子捏鼻子口对口口对口“正常正常”吸气吸气缓慢吹气（缓慢吹气（1秒以上秒以上），），胸廓胸廓明显抬起明显抬起，8-10次次/分分松口、松鼻松口、松鼻气体气体呼出呼出胸廓回落胸廓回落避免过度通气避免过度通气心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）球囊面罩球囊面罩体位：

仰卧体位：

仰卧,头后仰体位头后仰体位抢救者位于患者头顶端。

抢救者位于患者头顶端。

手法：

ECEC手法固定面罩手法固定面罩11、CC法法左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，鼻部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气。

固定面罩，保持面罩密闭无漏气。

22、EE法法中指中指,无名指和小指放在病人下颌角无名指和小指放在病人下颌角处处,向前上托起下颌，保持气道通畅。

向前上托起下颌，保持气道通畅。

33、用右手挤压气囊、用右手挤压气囊1L1L球囊的球囊的1/21/222/3,/3,胸廓扩张，超过胸廓扩张，超过1s1s心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）内容内容建议建议识别识别无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）10s10s内未扪及脉搏（医务人员）内未扪及脉搏（医务人员）心肺复苏程序心肺复苏程序CABCAB按压速率按压速率100100次次/分分按压幅度按压幅度5cm5cm胸廓回弹胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹气道气道仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：

推举下颌）仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：

推举下颌）按压按压-通气比通气比（置入高级气道前）（置入高级气道前）30:

230:

2通气：

非专业或不熟练时通气：

非专业或不熟练时单纯胸外按压单纯胸外按压使用高级气道（医务人员）使用高级气道（医务人员）呼吸：

呼吸：

10-1210-12次次/分；

与胸外按压不同步分；

与胸外按压不同步大约每次呼吸大约每次呼吸1s1s；

明显胸廓