完美医学课件慢阻肺PPT课件下载推荐.ppt

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支气管扩张症、肺囊性纤维化、肺结核或哮喘，除非这些病与COPD重叠存在。

中国中国COPD流行病学流行病学COPD是世界第4位的主要死亡原因在中国参加调查的城市和地区，被调查21270人，总的COPD患病率为：

8.2%男性（12.4%）高于女性（5.1%）农村（8.8%）高于城市（7.8%）重庆相对较高，上海、西安较低“十五”期间我国七个地区40岁以上人群抽样调查慢性支气管炎定义定义：

（11）气气管管、支支气气管管粘粘膜膜及及其其周周围围组组织织的的炎炎症；

症；

（22）慢性非特异性炎症。

）慢性非特异性炎症。

临床特征：

（11）咳、痰、喘；

）咳、痰、喘；

（22）慢性、反复发作；

）慢性、反复发作；

（33）病病情情进进展展可可并并发发慢慢性性阻阻塞塞性性肺肺气气肿肿、慢性肺源性心脏病。

慢性肺源性心脏病。

慢性阻塞性肺气肿定义终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，伴有气道壁破坏的病理状态。

临床表现：

呼吸功能损害病因和发病机制病理1.气道上皮变性、坏死、脱落、化生变性、坏死、脱落、化生纤毛功能紊乱纤毛功能紊乱2.支气管壁周围组织炎症、破坏、变形、狭窄炎症、破坏、变形、狭窄纤维组织增生纤维组织增生3.细支气管和肺泡壁破坏、纤维组织增生破坏、纤维组织增生4.毛细血管网病理生理1.大气道功能异常FEV1、MVV、MMEF2.小气道功能异常3.不可逆性气道阻塞COPD临床表现一、症状

（1）起病隐袭，长期、反复、逐渐加重

（2）慢性咳嗽：

间间歇歇性性或或每每天天有有，多多整天有；

少数仅夜间有整天有；

少数仅夜间有（3）慢性咳痰：

白色粘液痰，偶有咯血白色粘液痰，偶有咯血（注意其他病因）（注意其他病因）（4）喘息或气促（5）其他：

感染症状二、体征

（1）早期：

无异常体征

（2）急性期：

干、湿啰音（3）后期：

肺气肿体征并发症1.自发性气胸：

突发胸痛、气促加重突发胸痛、气促加重2.肺部急性感染3.慢性肺源性心脏病4.呼吸衰竭实验室和其他检查1.X线

（1）早期：

无异常

（2）后期：

肺纹理增多、增粗、紊乱，网状或条索状、斑点状阴影黑糊糊2.呼吸功能检查

（1）早期：

可无异常

（2）小气道阻塞：

MEFV50%MEFV25%CVFEV1FEV1%（3）大气道阻塞：

MVV3.血液检查

（1）急性发作期或并发肺部感染

（2）喘息型嗜酸性粒细胞4.痰液检查

（1）痰一般检查

（2）涂片或细菌培养COPD的诊断的诊断中年发病长期吸烟史咳嗽、咳痰症状缓慢进展运动时气促肺功能：

不完全可逆的气流受限（吸入支气管舒张药后FEV1/FVC70%及FEV160mmHg或维或维持持SpO2在在90以上，不加重高碳酸血症和酸中毒以上，不加重高碳酸血症和酸中毒5.通气支持：

包括无创机械通气和有创性机械通气通气支持：

包括无创机械通气和有创性机械通气预后无气流限制，预后良好气流受限，并发肺气肿、肺心病时，逐渐恶化，预后较差预防戒烟，防感冒，增强体质，疫苗高危人群的定期监测肺功能预后及预防预后及预防谢谢!