内经选读脉要精微论PPT课件下载推荐.ppt

内经选读脉要精微论PPT课件下载推荐.ppt

《内经选读脉要精微论PPT课件下载推荐.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内经选读脉要精微论PPT课件下载推荐.ppt（58页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

本篇原文对各种诊断疾病的方法、本篇原文对各种诊断疾病的方法、理论进行了论述，其中特别是对脉诊进理论进行了论述，其中特别是对脉诊进行着重阐述。

这些内容都是诊断的要领，行着重阐述。

这些内容都是诊断的要领，而且精纯微妙，丰富多彩，故名之谓而且精纯微妙，丰富多彩，故名之谓“脉要精微论脉要精微论”。

学习目标学习目标w熟悉熟悉“诊法常以平旦诊法常以平旦”的原理以及四诊的原理以及四诊合参的原则。

合参的原则。

w熟悉察五色、视精明的要领。

熟悉察五色、视精明的要领。

w掌握观五脏有余不足，形之盛衰的意义。

掌握观五脏有余不足，形之盛衰的意义。

w了解诊察四时脉象及尺肤诊等诊断方法。

了解诊察四时脉象及尺肤诊等诊断方法。

黄帝问曰：

诊法何如？

岐伯对曰：

诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。

素问脉要精微论801801：

1.1.提出诊病时间以平旦为宜提出诊病时间以平旦为宜诊法何如诊法何如诊法常以平旦诊法常以平旦素问脉要精微论如何如何诊脉诊脉通当通当平旦为阴尽平旦为阴尽阳生之时阳生之时阴气未动，阳气未散阴气未动，阳气未散素问脉要精微论未受未受扰动扰动尚未尚未散乱散乱阴阳二气阴阳二气尚较平和尚较平和饮食未进，经脉未盛，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱络脉调匀，气血未乱素问脉要精微论营卫之气营卫之气尚未补充尚未补充营卫之气营卫之气行其内外行其内外与经脉未与经脉未盛句互参盛句互参气血处于气血处于稳定状态稳定状态故乃可诊有过之脉故乃可诊有过之脉素问脉要精微论异常异常清晨人体内外环境安静，经络气血清晨人体内外环境安静，经络气血处于相对稳定状态，脉象上反映出的处于相对稳定状态，脉象上反映出的气血盛衰和疾病情况比较真切可靠气血盛衰和疾病情况比较真切可靠才能才能诊到诊到诊法常以诊法常以“平旦平旦”平旦之时，病人初醒，未进饮食，平旦之时，病人初醒，未进饮食，气血平静，此时切诊，最能反映脉气的气血平静，此时切诊，最能反映脉气的真正动态。

其实质是诊病之时要尽可能真正动态。

其实质是诊病之时要尽可能地排除非疾病因素对于患者气血的影响，地排除非疾病因素对于患者气血的影响，从而能够准确地察知病气之脉象。

从而能够准确地察知病气之脉象。

切脉动静，而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。

素问脉要精微论801：

2.四诊合参的诊法原则四诊合参的诊法原则切脉动静切脉动静而视精明而视精明素问脉要精微论观察脉象观察脉象阴阳变化阴阳变化审视病人审视病人双目神气双目神气察五色，观五脏有余不足察五色，观五脏有余不足六府强弱，形之盛衰六府强弱，形之盛衰素问脉要精微论观察病人观察病人面部色泽面部色泽观察观察了解了解邪气邪气侵扰侵扰正气正气不足不足胖瘦胖瘦强弱强弱以此参伍，决死生之分以此参伍，决死生之分素问脉要精微论判断判断相参相参互证互证根据根据这些这些邪正盛衰邪正盛衰病情预后病情预后四诊合参四诊合参切脉，察神，望色，以及审察脏腑切脉，察神，望色，以及审察脏腑的强弱和形体的盛衰，多法并用，彼此的强弱和形体的盛衰，多法并用，彼此相参互证，才能全面把握病情，正确判相参互证，才能全面把握病情，正确判断病势及预后的吉凶。

后世医家所主张断病势及预后的吉凶。

后世医家所主张的的“四诊合参四诊合参”即导源于此。

即导源于此。

夫脉者，血之府也。

长则气夫脉者，血之府也。

长则气治，短则气病；

数则烦心，大则治，短则气病；

数则烦心，大则病进；

上盛则气高，下盛则气胀；

病进；

代则气衰，细则气少，涩则心痛；

浑浑革至如涌泉，病进而色弊；

绵绵其去如弦绝，死。

素问脉要精微论802802：

诊脉的原理及运用要领。

夫脉者，血之府也夫脉者，血之府也素问脉要精微论聚也聚也居也居也血液聚集血液聚集循行的隧道循行的隧道切脉诊断的原理，主要切脉诊断的原理，主要是通过诊脉测知气血的盛衰，是通过诊脉测知气血的盛衰，以判断正邪相争的情况以判断正邪相争的情况长则气治长则气治短则气病短则气病素问脉要精微论超过本位超过本位平和无病平和无病不及本位不及本位气虚血少气虚血少气滞血瘀气滞血瘀痰食阻滞痰食阻滞数则烦心数则烦心大则病进大则病进素问脉要精微论往来急速往来急速一息五至以上一息五至以上实热虚热实热虚热均致烦心均致烦心脉体宽大脉体宽大阳明热实阳明热实虚劳脱血虚劳脱血上盛则气高上盛则气高下盛则气胀下盛则气胀素问脉要精微论气逆喘满气逆喘满上部脉上部脉寸口近腕部寸口近腕部下部脉下部脉寸口远腕部寸口远腕部大而大而有力有力腹部胀满腹部胀满代则气衰代则气衰细则气少细则气少素问脉要精微论动而中止动而中止良久复动良久复动止有定数止有定数脏气衰弱脏气衰弱心虚常见心虚常见气虚血少气虚血少脏气不足脏气不足细如发丝细如发丝软弱无力软弱无力涩则心痛涩则心痛素问脉要精微论气滞血瘀气滞血瘀不通则痛不通则痛往来艰涩不畅往来艰涩不畅如轻刀刮竹如轻刀刮竹浑浑革至如涌泉，病进而色弊；

绵绵其去如弦绝，死绵绵其去如弦绝，死素问脉要精微论浑浑革革，至如涌泉，病进而浑浑革革，至如涌泉，病进而危；

弊弊绵绵，去如弦绝，死危；

弊弊绵绵，去如弦绝，死素问脉要精微论浑浑革革，至如涌泉，病进而浑浑革革，至如涌泉，病进而危；

危；

弊弊弊弊绵绵绵，去如弦绝，死绵，去如弦绝，死滚滚而急滚滚而急病情加重病情加重似有若无似有若无来去如同来去如同琴弦断绝琴弦断绝夫精明五色者，气之华也。

夫精明五色者，气之华也。

赤欲如白裹朱，不欲如赭；

白欲赤欲如白裹朱，不欲如赭；

白欲如鹅羽，不欲如盐；

青欲如苍璧如鹅羽，不欲如盐；

青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；

黄欲如罗裹雄之泽，不欲如蓝；

黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；

黑欲如重漆色，黄，不欲如黄土；

黑欲如重漆色，不欲如地苍。

五色精微象见矣，不欲如地苍。

五色精微象见矣，其寿不久也。

其寿不久也。

素问脉要精微论803803：

望色、察目的原理及要点。

夫精明五色者，气之华也夫精明五色者，气之华也素问脉要精微论律以下文律以下文精明疑衍精明疑衍五脏精气五脏精气外华外华赤欲如白裹朱，不欲如赭赤欲如白裹朱，不欲如赭素问脉要精微论“帛帛”之借之借字字白色丝织物白色丝织物矿物颜料矿物颜料赤带焦黑赤带焦黑朱砂朱砂明润鲜泽明润鲜泽白欲如鹅羽，不欲如盐白欲如鹅羽，不欲如盐素问脉要精微论富含油脂富含油脂色白明润色白明润白带杂暗白带杂暗青欲如苍璧之泽，不欲如蓝青欲如苍璧之泽，不欲如蓝素问脉要精微论青色玉石青色玉石青而明润青而明润蓝靛靛青蓝靛靛青青带沉暗青带沉暗黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土素问脉要精微论矿物药；

颜料。

含砷的矿物药；

含砷的结晶矿石，忌火煅，煅结晶矿石，忌火煅，煅后将置换为三氧化二砷后将置换为三氧化二砷黄带沉暗黄带沉暗黄色黄色丝织物丝织物黑欲如重漆色，不欲如地苍黑欲如重漆色，不欲如地苍素问脉要精微论当作当作“炭炭”色黑无泽色黑无泽重复重复反复反复植物漆植物漆色黑而亮色黑而亮五色精微象见矣，其寿不久也五色精微象见矣，其寿不久也素问脉要精微论危之危之误字误字读现读现显现显现病势已深病势已深不久于世不久于世赭盐蓝黄赭盐蓝黄土炭诸象土炭诸象赤赤如白裹朱如白裹朱白白黄黄青青黑黑如鹅羽如鹅羽如苍璧之泽如苍璧之泽如罗裹雄黄如罗裹雄黄如重漆色如重漆色如赭如赭如盐如盐如蓝如蓝如黄土如黄土如地苍如地苍明润含蓄，明润含蓄，精气未衰，精气未衰，预后良好预后良好枯槁枯槁晦黯晦黯，精气衰精气衰减减，预后较差预后较差五五色色五欲（善）五欲（善）五不欲（恶）五不欲（恶）特点特点特点特点精微象见精微象见五脏精气之危象显露五脏精气之危象显露危危察五色的要点察五色的要点夫精明者，所以视万物，别白夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长，以长为短，以白黑，审短长，以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。

为黑，如是则精衰矣。

素问脉要精微论夫精明者夫精明者所以视万物，别白黑，审短长所以视万物，别白黑，审短长素问脉要精微论眼睛眼睛表作用表作用辨色辨色能力能力判断判断距离距离以长为短，以白为黑以长为短，以白为黑如是则精衰矣如是则精衰矣素问脉要精微论色盲色盲色弱色弱不辨不辨远近远近五脏之精皆上注五脏之精皆上注于目而为之睛于目而为之睛视精明的要点视精明的要点双目有神，视觉功能正常双目有神，视觉功能正常脏腑精气充足，或病轻脏腑精气充足，或病轻双目无神，视觉功能异常双目无神，视觉功能异常脏腑精气衰败，其病为逆脏腑精气衰败，其病为逆素问脉要精微论五脏者，中之守也。

中盛藏满，五脏者，中之守也。

中盛藏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也；

言而微，终日乃复言者，气之湿也；

言而微，终日乃复言者，此夺气也；

衣被不敛，言语善恶不此夺气也；

衣被不敛，言语善恶不避亲疏者，此神明之乱也；

仓廩不避亲疏者，此神明之乱也；

仓廩不藏者，是门户不要也；

水泉不止者，藏者，是门户不要也；

水泉不止者，是膀胱不藏也。

得守者生，失守者是膀胱不藏也。

得守者生，失守者死。

死。

素问脉要精微论804804：

闻诊问疾的原理及要点。

五脏者，中之守也五脏者，中之守也有诸内有诸内必形诸外必形诸外内也内也素问脉要精微论中盛脏满，气胜伤恐者中盛脏满，气胜伤恐者声如从室中言，是中气之湿也声如从室中言，是中气之湿也中焦中焦壅盛壅盛脏系脏系胀之胀之误字误字言语之言语之声混浊声混浊不清不清中焦被中焦被湿所困湿所困素问脉要精微论言而微，终日乃复言者，此夺气也言而微，终日乃复言者，此夺气也言语轻微言语轻微少气懒言少气懒言间隔很间隔很长时间长时间接着接着说话说话气有气有大伤大伤素问脉要精微论衣被不敛，言语善恶不避亲疏者，衣被不敛，言语善恶不避亲疏者，此神明之乱也此神明之乱也衣冠不整衣冠不整赤身裸体赤身裸体偏义偏义于疏于疏偏义偏义于恶于恶痰火蒙痰火蒙蔽蔽神明内神明内乱乱素问脉要精微论仓廪不藏者仓廪不藏者是门户不要也是门户不要也泄利泄利不止不止粕门粕门音义音义同约同约素问脉要精微论水泉不止者，是膀胱不藏也水泉不止者，是膀胱不藏也小便失禁小便失禁或遗尿或遗尿失于固摄失于固摄素问脉要精微论得守者生，失守者死得守者生，失守者死吴崑曰：

吴崑曰：

“五者得守，则五者得守，则脏气冲和，故生；

失守，脏气冲和，故生；

失守，则脏气败绝，故死。

则脏气败绝，故死。

”素问脉要精微论闻闻声声语声重浊语声重浊脾失守脾失守语声低微，断续难接语声低微，断续难接肺失守肺失守言语错乱言语错乱心失守心失守素问脉要精微论问问疾疾中盛脏满中盛脏满肝失守肝失守门户不要（大便失禁）门户不要（大便失禁）脾失守脾失守水泉不止（小便失禁）水泉不止（小便失禁）肾脏失守肾脏失守素问脉要精微论夫五脏者，身之强也。

头者，夫五脏者，身之强也。

头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣；

精明之府，头倾视深，精神将夺矣；

背者，胸中之府，背曲肩随，府将背者，胸中之府，背曲肩随，府将坏矣；

腰者，肾之府也，转摇不能，坏矣；

腰者，肾之府也，转摇不能，肾将惫矣；

膝者，筋之府，屈伸不肾将惫矣；

膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣；

骨者，能，行则偻附，筋将惫矣；

骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。

得强则生，失强则死。

将惫矣。

素问脉要精微论805805：

望形的原理及要点。

夫五脏者，身之强也夫五脏者，身之强也强身之本强身之本脏气充而形体强脏气充而形体强脏气亏则形体衰脏气亏则形体衰素问脉要精微论头者，精明之府，头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣头倾视深，精神将夺矣头颅头颅眼睛眼睛头低垂头低垂不能举不能举双目深双目深陷无神陷无神髓海不足髓海不足心气衰微心气衰微