脊柱区解剖PPT格式课件下载.ppt

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背部：

为胸神经后支的皮支，上半部在近正中线两侧穿出斜方肌至皮下，下半部距正中线约45厘米处穿出。

n腰部：

腰部：

来自第13腰神经后支，从骶棘肌外侧缘穿出深筋膜，除分支布于腰部外，主支即臀上皮神经臀上皮神经（superiorclunialnerves）。

越过髂嵴，分布臀上部皮肤，（一一）项筋膜项筋膜斜方肌深面，包裹夹斜方肌深面，包裹夹肌和半棘肌。

肌和半棘肌。

（二二）胸腰筋膜胸腰筋膜形成两肌鞘形成两肌鞘（Thoracolumbarfascia（Thoracolumbarfascia）二、深筋膜二、深筋膜deepfasciadeepfascia腰肋韧带腰肋韧带:

n胸腰筋膜中层上部张于第胸腰筋膜中层上部张于第1212肋与第肋与第11腰椎横突之间的部腰椎横突之间的部分增厚形成分增厚形成n肾手术时，切断此韧带可加肾手术时，切断此韧带可加大第大第1212肋的活动度，便于显肋的活动度，便于显露肾。

保护好胸膜。

露肾。

n腰部的胸腰筋膜扭伤多见，腰部的胸腰筋膜扭伤多见，是腰腿痛的原因之一。

是腰腿痛的原因之一。

三、肌层三、肌层肌肉的层次肌肉的层次由浅至深大致分为四层：

由浅至深大致分为四层：

n第一层第一层斜方肌、背阔肌和腹外斜肌后部；

斜方肌、背阔肌和腹外斜肌后部；

n第二层项部有夹肌和肩胛提肌第二层项部有夹肌和肩胛提肌背部有菱形肌和上、下后锯肌背部有菱形肌和上、下后锯肌；

n第三层第三层竖脊肌和腹横肌后部；

竖脊肌和腹横肌后部；

n第四层第四层枕下肌、横突棘肌和横突间肌等。

枕下肌、横突棘肌和横突间肌等。

Up斜方肌斜方肌（trapezius）（trapezius）n起自起自：

枕外隆突、上项线的：

枕外隆突、上项线的内侧、项韧带（颈椎棘突内侧、项韧带（颈椎棘突旁）、第一颈椎至第旁）、第一颈椎至第1212胸胸椎的棘突椎的棘突n止于：

止于：

锁骨的后外锁骨的后外1/31/3部、部、肩峰、肩胛冈上缘；

肩峰、肩胛冈上缘；

n作用：

作用：

上提肩胛骨、使肩胛上提肩胛骨、使肩胛骨向脊柱移动；

骨向脊柱移动；

n血液供应：

血液供应：

颈横动脉；

n神经支配：

神经支配：

副神经、第副神经、第33和和第第44颈神经的前支颈神经的前支Up背阔肌（背阔肌（latissimusdorsilatissimusdorsi）n起自：

起自：

下下66胸椎和全部腰椎的棘胸椎和全部腰椎的棘突、第突、第2233骶椎节段、髂嵴骶椎节段、髂嵴n止于：

肱骨结节间沟的外侧缘肱骨结节间沟的外侧缘n作用：

内收、内旋肱骨、固定内收、内旋肱骨、固定位时引体向上。

位时引体向上。

胸背动脉胸背动脉n神经支配：

胸背神经（胸背神经（C6C6、77、88）Up后锯肌后锯肌（serratusposterior）（serratusposterior）n上后锯肌上后锯肌n起自：

以腱膜起自项韧带下部、以腱膜起自项韧带下部、下两个颈椎棘突、上两个胸椎棘下两个颈椎棘突、上两个胸椎棘突；

突；

第第2255肋骨肋角的外肋骨肋角的外侧面；

侧面；

上提上部肋骨，以上提上部肋骨，以助吸气；

助吸气；

血供：

颈横动脉的深支、颈横动脉的深支、肩胛背动脉；

肩胛背动脉；

肋间神肋间神经（经（T1T144）n下后锯肌下后锯肌n起自：

以腱膜起自下两个胸椎棘以腱膜起自下两个胸椎棘突及上位两个腰椎棘突；

突及上位两个腰椎棘突；

第第991212肋骨外侧面；

下拉肋骨外侧面；

下拉肋骨向后，以助吸气；

肋骨向后，以助吸气；

肋肋间后动脉、胸背动脉；

间后动脉、胸背动脉；

肋间神经（肋间神经（T9T91212）Up竖棘肌竖棘肌（erectorspinae）（erectorspinae）n下起骶骨背面，上达枕骨后方。

下起骶骨背面，上达枕骨后方。

n分为三部：

外侧为分为三部：

外侧为髂肋肌髂肋肌（ilio（iliocostalis）costalis），止于肋角；

中间为，止于肋角；

中间为最长最长肌肌（longissimus）（longissimus），止于横突及其附止于横突及其附近肋骨；

内侧为近肋骨；

内侧为棘肌棘肌（spinalis）（spinalis），止，止于棘突。

于棘突。

n竖脊肌两侧同时收缩可使脊柱后伸，竖脊肌两侧同时收缩可使脊柱后伸，维持直立姿势，一侧竖脊肌收缩，可维持直立姿势，一侧竖脊肌收缩，可使躯干向同侧侧屈。

使躯干向同侧侧屈。

n竖脊肌受全部脊神经后支支配。

竖脊肌受全部脊神经后支支配。

Up听诊三角或肩胛旁三角听诊三角或肩胛旁三角内上界内上界:

斜方肌的外下缘斜方肌的外下缘外侧界外侧界:

肩胛骨脊柱缘肩胛骨脊柱缘下界下界:

背阔肌上缘背阔肌上缘底底:

脂肪组织、筋膜和第脂肪组织、筋膜和第66肋间隙肋间隙意义意义：

背部听诊呼吸音最清楚：

背部听诊呼吸音最清楚SSUUPPEERRIIOORRIINNFFEERRIIOORRLatissimusdorsiLatissimusdorsimedialborderofscapulamedialborderofscapulaTrapeziusTrapeziusObservetheTriangleofAuscultation枕下三角枕下三角Suboccipitaltriangle内上界内上界:

头后大直肌头后大直肌外上界外上界:

头上斜肌头上斜肌外下界外下界:

头下斜肌头下斜肌底底:

寰枕后膜和寰椎后弓寰枕后膜和寰椎后弓浅面浅面:

夹肌和半棘肌夹肌和半棘肌意义：

意义：

内有枕下神经、椎动脉内有枕下神经、椎动脉经过经过,各种疾病可压迫之形成脑各种疾病可压迫之形成脑供血不足供血不足llRectusCapitisRectusCapitisPosteriorMajorPosteriorMajorllSuperiorRectusSuperiorRectusObliqueObliquellInferiorRectusInferiorRectusObliqueObliquelVertebralArterylSuboccipitalN（DorsalRamusOfC）VertebralArteryAtlasAtlas腰上三角腰上三角SuperiorLumbarTrianglentwelfthribnSerratusposteriorinferiornErectorspinaeninternaloblique内侧界内侧界:

竖脊肌外侧缘竖脊肌外侧缘外下界外下界:

腹内斜肌后缘腹内斜肌后缘上界上界:

第第1212肋肋底：

腹横肌起始部的腱膜，底：

腹横肌起始部的腱膜，肋下神肋下神经经髂腹下神经髂腹下神经髂腹沟神经髂腹沟神经前方：

肾和腰方肌。

前方：

意义意义：

肾手术腹膜外入路：

肾手术腹膜外入路注意保护上述三神经注意保护上述三神经腹后壁薄弱区，腰疝腹后壁薄弱区，腰疝腰下三角腰下三角Inferiorlumbartriangle下界：

髂嵴上缘下界：

髂嵴上缘外上：

腹外斜肌后缘外上：

腹外斜肌后缘内上：

背阔肌前下缘内上：

背阔肌前下缘