母婴7产褥期妇女的护理PPT格式课件下载.ppt

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一、产褥期的生理变化一、产褥期的生理变化生殖系统的变化生殖系统的变化

（1）子宫复旧）子宫复旧：

胎盘娩出后，宫底胎盘娩出后，宫底在脐下一指，以后在脐下一指，以后每天下降每天下降12cm。

产后产后10天子宫降至天子宫降至骨盆内。

骨盆内。

产后产后6周子宫恢复周子宫恢复非孕期大小非孕期大小。

v正常恶露正常恶露总量约总量约500ml，持续，持续46周周v血性恶露约血性恶露约3日，逐渐转达为浆液性日，逐渐转达为浆液性恶露恶露，2周后变为白色恶露，约持续周后变为白色恶露，约持续3周干净。

周干净。

泌乳：

包括乳汁的产生和射乳包括乳汁的产生和射乳n母乳：

母乳：

l初初乳：

产后乳：

产后7日内分泌的乳汁日内分泌的乳汁l过渡乳：

产后过渡乳：

产后714日内分泌的乳汁日内分泌的乳汁l成熟乳：

产后成熟乳：

产后14日以后分泌的乳汁日以后分泌的乳汁n影响泌乳的因素影响泌乳的因素l新生儿吸吮新生儿吸吮l母亲的营养、睡眠、情绪和健康母亲的营养、睡眠、情绪和健康u乳房的变化乳房的变化血液及循环系统血液及循环系统产后最初三天血容量增多，产后最初三天血容量增多，3周恢复周恢复产褥早期血液呈高凝状态，产褥早期血液呈高凝状态，2-4周恢复周恢复消化系统消化系统产后产后12天口渴感、食欲不佳天口渴感、食欲不佳容易便秘容易便秘泌尿系统泌尿系统1周内小便增多，周内小便增多，2-8周恢复周恢复容易发生悄潴留容易发生悄潴留u内分泌系统内分泌系统不哺乳产妇产后不哺乳产妇产后610周月经复潮，周月经复潮，平均产后平均产后10周恢复排卵周恢复排卵哺乳产妇月经复潮迟，平均在产后哺乳产妇月经复潮迟，平均在产后46个月恢复排卵个月恢复排卵腹壁腹壁妊娠纹由紫红色变成银白色妊娠纹由紫红色变成银白色腹壁松弛，腹壁松弛，6-8周恢复周恢复产褥早期排大量汗称褥汗产褥早期排大量汗称褥汗一、护一、护理理评评估估11、健康史、健康史l收集产前记录收集产前记录l收集分娩记录等有关资料收集分娩记录等有关资料n会阴裂伤程度会阴裂伤程度n产后出血情况产后出血情况n新生儿新生儿Apgar评分评分第二节、产褥期妇女的评估及第二节、产褥期妇女的评估及护理护理22、身体评估、身体评估

（1）症状）症状饮食、大小便、睡眠等情况饮食、大小便、睡眠等情况哺乳、护理新生儿情况哺乳、护理新生儿情况情绪变化情绪变化

（2）护理体查）护理体查l生命体征生命体征T：

产后：

产后24小时稍有升高，但一般不小时稍有升高，但一般不超过超过38R：

深慢，约：

深慢，约1415次次/分分P：

偏慢：

6070次次/分分Bp：

变化不大：

变化不大v检查子宫缩复情况检查子宫缩复情况每天测量子宫底高度、软硬每天测量子宫底高度、软硬v观察会阴及恶露观察会阴及恶露恶露恶露：

量、色、气味量、色、气味会阴会阴：

有无红肿、疼痛有无红肿、疼痛v排泄排泄评估膀胱充盈度及排尿情况评估膀胱充盈度及排尿情况评估排便的变化评估排便的变化v乳房及母乳喂养情况乳房及母乳喂养情况评估乳头是否正常评估乳头是否正常有无乳胀及乳头皲裂有无乳胀及乳头皲裂乳汁的质和量乳汁的质和量影响母乳喂养的因素影响母乳喂养的因素护理诊断及医护合作解决的问题护理诊断及医护合作解决的问题尿潴留尿潴留便秘便秘舒适度改变舒适度改变潜在并发症潜在并发症知识缺乏知识缺乏母乳喂养无效母乳喂养无效心理社会护理心理社会护理促进产后期的家庭适应，鼓励家属参与促进产后期的家庭适应，鼓励家属参与新生儿护理活动。

新生儿护理活动。

关心和鼓励产妇，提供正确的产褥期生关心和鼓励产妇，提供正确的产褥期生活方式。

活方式。

预防和早期发现产后抑郁症，有明显心预防和早期发现产后抑郁症，有明显心理障碍要及时进行心理治疗理障碍要及时进行心理治疗护护理理措措施施v活动与休息活动与休息提供舒适、安静的提供舒适、安静的休养环境休养环境及时更换会阴垫、及时更换会阴垫、衣服、被单衣服、被单鼓励早下床活动鼓励早下床活动生活护理生活护理休息和睡眠休息和睡眠生活规律，劳逸结合生活规律，劳逸结合每晚有每晚有8小时睡眠，中午有小时睡眠，中午有12小时小时睡眠睡眠ll个人卫生个人卫生保持会阴清洁勤换会阴垫及内衣裤保持会阴清洁勤换会阴垫及内衣裤大便后用水冲洗会阴大便后用水冲洗会阴哺乳前清洁乳房及洗手哺乳前清洁乳房及洗手经常洗澡，保持清洁舒适经常洗澡，保持清洁舒适安全安全卧床时间长不可突然站立卧床时间长不可突然站立杜绝抽烟、喝洒杜绝抽烟、喝洒不要接触传染病不要接触传染病v营养与饮食营养与饮食吃高热量、高蛋白质、高维生素和吃高热量、高蛋白质、高维生素和富含矿物质的食物富含矿物质的食物多喝汤多喝汤膳食平衡，不偏食膳食平衡，不偏食v排泄排泄产后产后46小时鼓励及时排尿小时鼓励及时排尿不能自行排尿应采取以下措施不能自行排尿应采取以下措施解除对排尿疼痛的顾虑解除对排尿疼痛的顾虑诱导排尿诱导排尿热水袋敷下腹部热水袋敷下腹部针刺关元、三阴交等针刺关元、三阴交等肌肉注射新斯的明肌肉注射新斯的明导尿导尿预防便秘预防便秘养成排便习惯养成排便习惯多吃蔬菜、水果、适量进食含多吃蔬菜、水果、适量进食含纤维素的物纤维素的物鼓励早起床活动鼓励早起床活动产后产后23天未排大便宜给缓泻剂天未排大便宜给缓泻剂产后观察及护理产后观察及护理v产后产后2小时在产房的观察小时在产房的观察血压、脉搏血压、脉搏子宫收缩、宫底高度、阴道流血子宫收缩、宫底高度、阴道流血膀胱充盈、会阴切口情况等膀胱充盈、会阴切口情况等v注意产妇一般情况注意产妇一般情况T、P、R、Bp每天测量两次每天测量两次v子宫复旧及恶露护理子宫复旧及恶露护理入休养室后入休养室后30分钟、分钟、1小时、小时、2小时各小时各观察一次观察一次每天测量耻子宫底的高度。

每天测量耻子宫底的高度。

胎盘娩出后，宫底在脐下一横指，以胎盘娩出后，宫底在脐下一横指，以后每天下降后每天下降12cm（一横指）一横指）每天观察恶露的量、颜色及气味每天观察恶露的量、颜色及气味胎盘娩出后宫底胎盘娩出后宫底每天测量耻子宫底每天测量耻子宫底在脐下一横指在脐下一横指高度高度每天观察恶露的量、颜色及气味每天观察恶露的量、颜色及气味会阴护理会阴护理每天两次及大便后用每天两次及大便后用1：

5000高猛酸钾高猛酸钾或或1：

2000苯扎溴铵液擦洗会阴苯扎溴铵液擦洗会阴保持局部清洁、垫消毒会阴垫保持局部清洁、垫消毒会阴垫会阴肿红肿可用会阴肿红肿可用50%的硫酸美湿热敷或的硫酸美湿热敷或热射热射嘱向会阴切口对侧卧嘱向会阴切口对侧卧会阴伤口于产后会阴伤口于产后35天拆线、有感染者天拆线、有感染者提早拆线。

提早拆线。

会会阴阴热热射射会会阴阴湿湿热热敷敷乳乳房房护护理理v乳房清洁乳房清洁每次哺乳前每次哺乳前用温水、毛用温水、毛巾清洁乳头巾清洁乳头和乳晕和乳晕v母乳喂养指导母乳喂养指导nn讲解母乳喂养的好处讲解母乳喂养的好处营养丰富、易消化、营养丰富、易消化、初乳含抗体初乳含抗体安全卫生、温度适中安全卫生、温度适中经济方便经济方便促进母亲子宫复旧促进母亲子宫复旧促进母子感情沟通促进母子感情沟通指导正确的哺乳方法指导正确的哺乳方法v哺乳哺乳时间及姿势哺乳哺乳时间及姿势产后半小时内开始哺乳、按需哺乳产后半小时内开始哺乳、按需哺乳l选择舒适的位置（坐位或侧卧位）选择舒适的位置（坐位或侧卧位）l每次哺乳前柔和按摩乳房每次哺乳前柔和按摩乳房l双侧乳房轮流哺乳双侧乳房轮流哺乳哺乳时乳头应放在新生哺乳时乳头应放在新生儿舌头上方，新生儿将儿舌头上方，新生儿将大部分乳晕吸住大部分乳晕吸住哺乳结束轻按新生儿哺乳结束轻按新生儿下颌，退出乳头下颌，退出乳头注意新生儿鼻孔离注意新生儿鼻孔离开乳房开乳房每次哺乳后将新生儿每次哺乳后将新生儿竖抱轻拍背部竖抱轻拍背部12分钟。

分钟。

v乳房胀痛乳房胀痛早早哺乳，促进乳汁流畅哺乳，促进乳汁流畅每次哺乳前热敷及按摩乳房每次哺乳前热敷及按摩乳房配带合适乳罩配带合适乳罩v乳头皲裂乳头皲裂先在损伤轻侧乳房哺乳先在损伤轻侧乳房哺乳增加哺喂次数，缩短哺喂时间增加哺喂次数，缩短哺喂时间哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上疼痛严重时用乳头罩间接哺乳。

疼痛严重时用乳头罩间接哺乳。

v乳汁不足乳汁不足指导及时哺乳和排空乳房指导及时哺乳和排空乳房注意休息，避免紧张和疲劳注意休息，避免紧张和疲劳调节饮食，多喝汤汁调节饮食，多喝汤汁v退乳退乳停止吸吮与挤奶停止吸吮与挤奶限制进汤汁限制进汤汁按医嘱给已烯雌酚按医嘱给已烯雌酚麦芽麦芽60g水煎当茶饮水煎当茶饮v产褥期营养与饮食产褥期营养与饮食v产褥期运动、锻炼产褥期运动、锻炼产后第二天可开始做床上体操产后第二天可开始做床上体操每每12日增加日增加1节节运动时有不适感应立即停止运动时有不适感应立即停止v产褥期性生活指导产褥期性生活指导产褥期禁止性生活，宜采用工具避孕产褥期禁止性生活，宜采用工具避孕产褥期用药产褥期用药避免乱用药物避免乱用药物正确对待治疗用药正确对待治疗用药产褥期并发症先兆产褥期并发症先兆发热发热恶露多、或有臭味恶露多、或有臭味v产褥期随访产褥期随访产后产后3天、天、14天、天、28天、到产妇家中访视天、到产妇家中访视一般情况：

一般情况：

乳房情况：

子宫复旧：

会阴伤口愈合情况会阴伤口愈合情况新生儿发育、喂养、睡眠、大小便情况新生儿发育、喂养、睡眠、大小便情况l产后产后42天嘱母婴回到医院检查天嘱母婴回到医院检查产妇全身及生殖器官复旧情况产妇全身及生殖器官复旧情况母乳喂养情况母乳喂养情况婴儿发育情况婴儿发育情况护护理理评评价价1、产妇及时排尿、排便，未发生尿潴留、产妇及时排尿、排便，未发生尿潴留及便秘。

及便秘。

2、产妇舒适，用正确方法减轻疼痛，睡、产妇舒适，用正确方法减轻疼痛，睡眠良好。

眠良好。

3、产妇积极参与自我护理及新生儿护理、产妇积极参与自我护理及新生儿护理4、产妇能正确复述和表达母乳喂养的知、产妇能正确复述和表达母乳喂养的知识现技巧。

识现技巧。

5、建立良好的亲子关系，在护理孩子、建立良好的亲子关系，在护理孩子时表现出自信和满足。

时表现出自信和满足。

6、产妇没有发生产后出血及感染等并、产妇没有发生产后出血及感染等并发症，母子平安。

发症，母子平安。

7、产妇对医院的医疗和护理，、产妇对医院的医疗和护理，对家庭、社会的支持感到对家庭、社会的支持感到满足。

满足。

加强产褥期护理及健康指导是促进加强产褥期护理及健康指导是促进产妇顺利复原，确保母婴健康，保持家产妇顺利复原，确保母婴健康，保持家庭完整的关键措施。

产褥期护理的重点庭完整的关键措施。

产褥期护理的重点是促进产妇是促进产妇子宫复旧子宫复旧、做好、做好会阴护理会阴护理、指导母乳喂养指导母乳喂养。

小结小结第三节第三节正常新生儿的生理特点正常新生儿的生理特点护理护理v正常新生儿是指：

正常新生儿是指：

孕龄达到孕龄达到37周至不足周至不足42周周出生体重大于或等于出生体重大于或等于2500g、小于小于4000g发育正常，无畸形发育正常，无畸形产时无宫内缺氧、感染、窒息、损伤产时无宫内缺氧、感染、窒息、损伤v新生儿期：

新生儿期：

从胎儿出生到满从胎儿出生到满28天内天内概概念念新生儿生理特点及护理评价新生儿生理特点及护理评价健康史及出生情况的评估健康史及出生情况的评估身体状况身体状况v注意体温变化注意体温变化v呼吸呼吸呼吸浅而快，呼吸浅而快，4060次次/分分两日后两日后2040次次/分分v循环循环心率心率120140次次/分分易受啼哭、吸乳等因素影响而波动较大易受