抗菌药物临床合理应用专题讲座PPT格式课件下载.ppt

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在2011年内达到抗菌年内达到抗菌药物专项整治活动各项工作目标，药物专项整治活动各项工作目标，三级医院抗菌药物三级医院抗菌药物品种原则上不超过品种原则上不超过50种，二级医院抗菌药物品种原则种，二级医院抗菌药物品种原则上不超过上不超过35种。

建立和完善抗菌药物临床应用管理有种。

建立和完善抗菌药物临床应用管理有效效措施和长效机制。

措施和长效机制。

广东省抗菌药物临床应用管理指导意见广东省抗菌药物临床应用管理指导意见二、建立抗菌药物临床应用管理组织机构、明确二、建立抗菌药物临床应用管理组织机构、明确职责职责v明确医疗机构负责人为抗菌药物临床应用管理与专项整明确医疗机构负责人为抗菌药物临床应用管理与专项整治的第一负责人治的第一负责人,v二级以上医疗机构应当在二级以上医疗机构应当在“药事管理与药物治疗学委员药事管理与药物治疗学委员会会”下设立下设立“抗菌药物管理工作组抗菌药物管理工作组”，由，由医务、药学、医务、药学、感染性疾病、质控管理、临床微生物、护理、医院感感染性疾病、质控管理、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和抗菌药物专业临床药师等相关染管理等部门负责人和抗菌药物专业临床药师等相关专业高级技术职务任职资格的人员组成专业高级技术职务任职资格的人员组成。

每季度开展。

每季度开展1-2次活动次活动,每次活动出席的人数不得少于总人数每次活动出席的人数不得少于总人数3/4，并，并有相应的工作记录。

有相应的工作记录。

广东省抗菌药物临床应用管理指导意见广东省抗菌药物临床应用管理指导意见三、科学遴选抗菌药物、加强购用管理三、科学遴选抗菌药物、加强购用管理v三级医院抗菌药物品种原则上不超过三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级医院种，二级医院抗菌药物品种原则上不超过抗菌药物品种原则上不超过35种种;

同一通用名称药物注同一通用名称药物注射剂型和口服剂型各不超过射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方种，处方组成类同的复方制剂制剂1-2种，儿童用药酌情增加，但需要报我厅备案种，儿童用药酌情增加，但需要报我厅备案;

三三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过型不超过5个品规，注射剂型不超过个品规，注射剂型不超过8个品规；

碳青霉个品规；

碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规；

氟喹诺酮类抗个品规；

氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规；

深部抗个品规；

深部抗真菌类抗菌药物不超过真菌类抗菌药物不超过5个品种（个品种（“一品两规一品两规”）。

）。

广东省抗菌药物临床应用管理指导意见广东省抗菌药物临床应用管理指导意见v二级医院要求使用的国产抗菌药物（不包括合二级医院要求使用的国产抗菌药物（不包括合作、合资）品规数不少于作、合资）品规数不少于30%。

三级医院使用三级医院使用的国产抗菌药物（不包括合作、合资）品规数的国产抗菌药物（不包括合作、合资）品规数不少于不少于10。

v医疗机构的抗菌药物应当由药学部门统一采购医疗机构的抗菌药物应当由药学部门统一采购供应，临床上不得使用非药学部门采购供应的供应，临床上不得使用非药学部门采购供应的抗菌药物。

医疗机构抗菌药物供应目录调整周抗菌药物。

医疗机构抗菌药物供应目录调整周期原则上不得少于期原则上不得少于1年，并于每次调整后年，并于每次调整后15个个工作日内向核发其工作日内向核发其医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证的的卫生行政部门备案。

卫生行政部门备案。

广东省抗菌药物临床应用管理指导意见广东省抗菌药物临床应用管理指导意见v因特殊治疗需要，医疗机构需使用本机构抗菌药物供应因特殊治疗需要，医疗机构需使用本机构抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。

临时目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。

临时采购应当由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药采购应当由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量（原则上为一个患者一个物名称、剂型、规格、数量（原则上为一个患者一个疗程的使用量）、使用对象和使用理由，经本机构抗疗程的使用量）、使用对象和使用理由，经本机构抗菌药物管理工作组讨论通过后菌药物管理工作组讨论通过后,由药学部门临时一次性由药学部门临时一次性购入使用。

医疗机构应当严格控制临时采购抗菌药物购入使用。

医疗机构应当严格控制临时采购抗菌药物品种和数量，品种和数量，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过程序原则上每年不得超过5次。

次。

如果超过如果超过5次，应当讨次，应当讨论是否列入本机构抗菌药物供应目录。

调整后的抗菌论是否列入本机构抗菌药物供应目录。

调整后的抗菌药物供应目录总品种数不得增加。

医疗机构抗菌药物药物供应目录总品种数不得增加。

医疗机构抗菌药物临时采购情况应当每半年向核发其临时采购情况应当每半年向核发其医疗机构执业许医疗机构执业许可证可证的卫生行政部门备案。

的卫生行政部门备案。

广东省抗菌药物临床应用管理指导意见广东省抗菌药物临床应用管理指导意见四、抗菌药物的分级管理四、抗菌药物的分级管理医疗机构应当对遴选出来的抗菌药物供应目录，根据医疗机构应当对遴选出来的抗菌药物供应目录，根据抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则的分级原则实行分级的分级原则实行分级管理，明确各级医师的处方权限，并管理，明确各级医师的处方权限，并在本机构的信息在本机构的信息系统中设定非限制使用、限制使用、特殊使用级抗菌系统中设定非限制使用、限制使用、特殊使用级抗菌药物的处方权限。

药物的处方权限。

临床应用特殊使用级抗菌药物应当临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组认定的专严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组认定的专业技术人员会诊同意后，由具有副主任医师任职资格、业技术人员会诊同意后，由具有副主任医师任职资格、经抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训、考核合经抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训、考核合格、取得抗菌药物处方权的医师开具处方，并有取得格、取得抗菌药物处方权的医师开具处方，并有取得抗菌药物调剂资格的药师严格审核处方。

抗菌药物调剂资格的药师严格审核处方。

广东省抗菌药物临床应用管理指导意见广东省抗菌药物临床应用管理指导意见门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物。

紧急门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物。

紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过不得超过1日用量，并做好相关病历记录。

特日用量，并做好相关病历记录。

特殊使用级抗菌药物会诊人员由感染性疾病科、殊使用级抗菌药物会诊人员由感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科以及其他呼吸科、重症医学科、微生物检验科以及其他具有抗菌药物临床应用经验的高级专业技术职具有抗菌药物临床应用经验的高级专业技术职务任职资格的医师或具有高级专业技术职务任务任职资格的医师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。

职资格的抗菌药物专业临床药师担任。

广东省抗菌药物临床应用管理指导意见广东省抗菌药物临床应用管理指导意见五、合理控制抗菌药物使用率和使用强度五、合理控制抗菌药物使用率和使用强度

（一）住院患者抗菌药物使用率。

（一）住院患者抗菌药物使用率。

（二）门诊患者抗菌药物处方比例。

（三）抗菌药物使用强度。

（四）清洁手术预防使用抗菌药物的原则。

广东省抗菌药物临床应用管理指导意见广东省抗菌药物临床应用管理指导意见六、抗菌药物临床应用管理、评估和考核六、抗菌药物临床应用管理、评估和考核医疗机构应加强抗菌药物临床应用的管理、评估和考核，医疗机构应加强抗菌药物临床应用的管理、评估和考核，落实抗菌药物处方点评制度，建立本机构抗菌药物临床落实抗菌药物处方点评制度，建立本机构抗菌药物临床应用情况排名、公示和报告制度，对抗菌药物不合理使应用情况排名、公示和报告制度，对抗菌药物不合理使用情况及时采取有效措施干预。

卫生行政部门应切实加用情况及时采取有效措施干预。

卫生行政部门应切实加强辖区内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理，加强强辖区内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理，加强临床微生物标本检测和细菌耐药性监测工作，开展抗菌临床微生物标本检测和细菌耐药性监测工作，开展抗菌药物临床应用质量管理与控制，建立抗菌药物临床应用药物临床应用质量管理与控制，建立抗菌药物临床应用预警机制。

将抗菌药物临床应用情况作为医疗机构定级、预警机制。

将抗菌药物临床应用情况作为医疗机构定级、评审、评价的重要指标，建立抗菌药物临床应用情况通评审、评价的重要指标，建立抗菌