三维和四维超声在产科的应用PPT格式课件下载.ppt

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较高的持续滤波可以得到畅顺的血流,及更好的三维彩色显示但要更长的采集时间按三维/四维调整彩色盒和扫描角度:

小的盒和扫描角度,短的采集时间表面/能量多普勒模式三维彩色直方图利用VOCAL界定一个容积按彩色直方图显示血管形成指数（VI）、血流指数（FI）、血管一血流指数（VFI）多层面成像三维延伸成像（3DXI）超声断层成像（TUI）I-slice多层面成像模式调整:

显示在一个屏幕上多层面图像的数目（1x1,2x1,3x2,4x3or6x4）图像放大图像的方向和旋转层面的厚度和间隔（0.5to5mm）多层面成像应用多层面成像应用检查胎儿脊柱,脸,大脑和心脏连续的横断面.从胎儿脊柱和脸的正中矢状面获取三维容积数据脑的横断面在BPD平面获得一个三维容积数据心的横断面在四腔心平面获得一个三维容积数据斜面成像OBVTM的应用检查：

胎儿脊柱，颚的冠状面室间隔的“平面内切面”三维/四维形态扫描面:

包括唇,腭,耳,下巴脑部颅缝和囟门脊柱四肢腹部肋骨心脏面部面部的系统性检查在正中矢状切面获取3维容积用多平面模式,表面成像观察面部的异常唇：

冠状切面和横切面腭:

在正中横切面获取3维容积反转面部切面在额状面（正面）检查胎儿的唇部和牙槽在纵轴上胎儿面部旋转180（反转面部技术），用表面成像模式检查胎儿的继发腭也可改变显示图标选择由“从前观察”至“从后观察”（CampbellUOG2004）鼻骨在脸的正中矢状面获取三维容积最大模式进行三维重建成像唐氏综合症胎儿单侧鼻骨缺失或发育不良有20%左右的胎儿,在11至13周,鼻骨间有裂隙。

（UltrasoundObstetGynecol2004;

2005）脑三维（阴道）超声经囟门扫描在所有三个正交平面上的序贯平行切面后颅窝:

探头对着后囟或对着矢状缝标记点可以评估每一平面上的任何结构或任何病理改变的准确位置（UltrasoundObstetGynecol2000）颅缝和囟门颅缝和囟门经正中矢状面和横断面扫描大部分的颅缝及囟门在妊娠中后期可以看得见但随着孕龄增加，图像质量下降兼用腹及阴道途径提高了矢状缝的显示（UOG2004,PD2004）骨骼的三维超声80-100%80-100%的四肢远端的四肢远端,肋骨肋骨,锁骨可以显示锁骨可以显示四肢四肢:

矢状切面矢状切面/其它方向其它方向,以避免伪影遮蔽以避免伪影遮蔽肋骨肋骨:

横断或冠状面横断或冠状面,从旁边开始扫描从旁边开始扫描锁骨锁骨:

横断或矢状面横断或矢状面肩胛骨肩胛骨:

矢状面矢状面（UOG1998,2000;

GOInvest2000;

CurOpinOG2002）四肢四肢正中矢状面三维超声通过旋转三维容积评价四肢但受限于快速运动四维超声马蹄内翻足,多趾,肢体挛缩,短肢畸形,上臂缩窄,上肢淋巴管瘤和并肢畸形（JPerinatMed2002,2003;

UOG2003,2004;

JUltrasoundMed2002;

IntJGO2002;

AmJOG1996）心脏横向扫描（通过四腔心切面）,可用于检查四腔心和流出道.相比二维,三维胎儿心脏超声较少依赖于扫描角度，较少依赖于胎儿位置或检查者的经验.三维体积储存后由专家作离线评估.（AmJOG2003;

JUltrasoundMed1998）心脏的容积采集脊柱在背部感兴趣的区域,尽量缩小采集角度:

20-25（孕中期）或35-40（较大胎儿）采集时间:

伪像与分辨率UOG2006大血管的观察在四腔心切面采集三维平面A指向四腔心切面，沿z轴转动容积，心尖和探头的夹角是30-40度参考点放在室间隔,心尖和房室交叉点的中间JMaternFetalNeonatalMed2005A心脏心脏:

“旋转旋转”技术技术在几分钟内鉴别流出道获得一个容积数据,沿着X和Y轴旋转处理四腔心、五腔心、三血管切面（UOG2004）三维和四维超声的应用当二维超声证明或怀疑胎儿畸形可能存在胎儿畸形的高危妊娠胎儿位置影响,二维超声影像不理想需要测量一个物体的体积指征

（1）当二维超声证明或怀疑胎儿畸形三维超声的表面成像和多平面成像格式提供了标准二维超声不可能看到的独特的图像可以协助检查胎儿*在大多数胎儿畸形,多平面的图像通常都比表面成像的图像对医生解释病变更有用（CurrOpinOG2000,2001,UOG2000）三维超声在产前诊断中的应用在评估严重的畸形方面,证明是一个有用的工具在103例异常中,51%由三维超声提供额外的信息显示出二维图像没有看到的六种异常:

小颌畸形（4）,神经管缺陷

（1）,肩胛骨发育不全

（1）.Dysonetal2000诊断胎儿畸形:

二维与三维超声的比较三维超声成像在51-64%的病例具有诊断优势.协助诊断和评估但是,只有4-5%的病例中三维超声对临床处理有影响.有助产前咨询有助产前咨询.容积数据可以储存起来,以便今后的复查和参考.UltrasoundOG2000,CurrOpinOG2000,2001,UltraschallMed2005颜面裂二维与三维二维唇裂100%（53/53）91%（48/53）腭裂89%（47/53）57%（30/53）超声鼻骨單邊無鼻骨與唐氏綜合症有關二維超声會誤診為有鼻骨三維超声會測出來（UOG2004;

2005）指征

（2）可能存在胎儿畸形的高危妊娠,对一个正常的胎儿,三维成像较传统的二维超声能提供更有说服力的证据MerzE,UltraschallMed2005指征（3）当胎儿位置等技术因素影响,二维超声不理想时三维超声多平面成像可显示普通二维超声难显示或不能显示的平面指征（4）当需要测量一个物体的体积时普遍认同三维超声的体积计算能比二维给出更精确的结果,尤其是对不规则形状的物体FetalDiagnTher2001肺容積三維超声肺容積與肺發育不全有關預后批評三四維超声很少對照研究偏見失敗率影象質素伪像時間憂累克服伪像最佳二维图像感兴趣的领域多几个容积数据并做多平面分析在不同角度采集额外的容积修改成像参数二维超声再次扫描跟进扫描小结二維是基本三四維幫助評估畸形的嚴重性三四維幫助陸確定正常胎兒結合二維及三四維（多平面,多层面分析）多平面成像：

唇腭,脑,四肢,脊柱,心脏表面成像模式:

脸,四肢,腹壁,骨缝最大模式：

骨骼，腭;

最小模式：

羊水或血管能量多普勒胎盘脐带血管分布容积:

任何器官,胎盘，胎儿体重謝謝