三基课件--黄帝内经一PPT文档格式.ppt

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六淫、疠气六淫、疠气外感病因外感病因:

指来源于自然界指来源于自然界,多从肌表、口鼻侵入人体多从肌表、口鼻侵入人体而发病的病因。

而发病的病因。

内伤病因内伤病因:

七情、劳逸、饮食七情、劳逸、饮食内伤病因内伤病因:

指人体的七情、劳逸、饮食等不循常度指人体的七情、劳逸、饮食等不循常度,导导致气血津液失调致气血津液失调,脏腑组织功能异常的致病因素。

（引起脏腑组织功能异常的致病因素。

（引起内伤病的致病因素）内伤病的致病因素）病理产物形成的病因病理产物形成的病因:

水湿痰饮、瘀血、结石水湿痰饮、瘀血、结石又称继发性病因又称继发性病因:

指在疾病过程中形成的病理产物又指在疾病过程中形成的病理产物又成为新的病证发生的原因。

成为新的病证发生的原因。

其它病因其它病因:

外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素内经病因论述内经病因论述素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论：

“天有四時五行，以生長收天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑濕燥風。

人有五藏化五氣，以生喜怒悲憂恐。

藏，以生寒暑濕燥風。

故喜怒傷氣，寒暑傷形；

暴怒傷陰，暴喜傷陽。

”、“喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。

喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。

”、“冬傷於寒，春冬傷於寒，春必溫病；

春傷于風，夏生飧泄；

夏傷於暑，秋必痎瘧；

秋必溫病；

秋傷於濕，冬生欬嗽。

傷於濕，冬生欬嗽。

”素问素问调经论调经论：

“夫邪之生也，或生於陰，或生於夫邪之生也，或生於陰，或生於陽。

其生於陽者，得之風雨寒暑。

其生於陰者，得之飲食陽。

其生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒居處，陰陽喜怒”5.5.内经内经病因概论病因概论素问素问至真要大论至真要大论:

“夫百病之生也，皆生於風寒夫百病之生也，皆生於風寒暑濕燥火，以之化之變也暑濕燥火，以之化之變也”灵枢灵枢顺气一日分为四时顺气一日分为四时:

“夫百病之所始生者，夫百病之所始生者，必起于燥湿寒暑风雨，阴阳喜怒，饮食居处。

必起于燥湿寒暑风雨，阴阳喜怒，饮食居处。

”灵枢灵枢五变说：

五变说：

灵枢灵枢五变五变:

“余知百病之始期也余知百病之始期也,生于风雨寒暑。

生于风雨寒暑。

”灵枢灵枢口问口问:

“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处。

阴阳喜怒，饮食居处。

”灵枢灵枢百病始生百病始生:

“夫百病之始生也，皆生于风雨夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。

寒暑，清湿喜怒。

”总之内经病因涉及到：

外感时气、疫病、情志失总之内经病因涉及到：

外感时气、疫病、情志失常、饮食失宜、劳逸失度、起居不节，及外伤诸多方面。

常、饮食失宜、劳逸失度、起居不节，及外伤诸多方面。

内经内经病因认识论病因认识论主要来自对患者病吏的询问，对发病时患者所表现的主要来自对患者病吏的询问，对发病时患者所表现的临床症状、体征及其它资料的分析，归纳为一种综合性推临床症状、体征及其它资料的分析，归纳为一种综合性推论，称为论，称为“审证求因审证求因”。

特点：

患者发病时的表现患者发病时的表现（症状、体征及其它资料症状、体征及其它资料）；

患者发病前体内外环境患者发病前体内外环境（如自然环境中的时令、如自然环境中的时令、气候、地理因素和病人的情绪、饮食、劳逸、起居等诸多气候、地理因素和病人的情绪、饮食、劳逸、起居等诸多因素联系起来所作的一种综合性的推论因素联系起来所作的一种综合性的推论）。

并不穷究致病的终级原因，并不穷究致病的终级原因，显然不同于西医学着眼于显然不同于西医学着眼于对病原微生物的寻找，对人体微观结构及其功能状态、病对病原微生物的寻找，对人体微观结构及其功能状态、病理变化观察的病因学方法。

理变化观察的病因学方法。

内经病因分类内经病因分类方法有二：

方法有二：

病因的阴阳分类法病因的阴阳分类法素问素问调经论调经论：

“夫邪之生也，或夫邪之生也，或生於陰生於陰，或，或生於生於陽陽。

其生於陰者，得之飲食。

其生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒居處，陰陽喜怒”以病因致病以病因致病部位部位内外的阴阳属性为划分标准论：

内外的阴阳属性为划分标准论：

外外：

发于外的外感邪气属于阳发于外的外感邪气属于阳；

内内：

发于内的内伤七情、饮食劳逸、起居等属于阴。

这种分类法只能是病因分类法中较为一般的划分，或这种分类法只能是病因分类法中较为一般的划分，或曰辅助分类。

曰辅助分类。

病因的三部分类法病因的三部分类法靈樞靈樞百病始生百病始生：

“夫百病之始生也，皆生於風雨寒夫百病之始生也，皆生於風雨寒暑，清濕喜怒。

喜怒不節則傷藏，風雨則傷上，清濕則傷暑，清濕喜怒。

喜怒不節則傷藏，風雨則傷上，清濕則傷下。

三部之氣，所傷異類。

下。

”“三部之氣各不同，或起于陰，或起于陽，請言其方。

三部之氣各不同，或起于陰，或起于陽，請言其方。

喜怒不節則傷藏，藏傷則病起于陰也；

清濕襲虛，則病起喜怒不節則傷藏，藏傷則病起于陰也；

清濕襲虛，則病起於下；

風雨襲虛，則病起於上，是謂三部。

於下；

”以以病因的本质属性病因的本质属性为划分标准为划分标准,将将邪气来源、邪气性质、邪气来源、邪气性质、和和致病部位致病部位联系起来论：

联系起来论：

源于源于“天天”的的“風雨寒暑風雨寒暑”邪气归于邪气归于“上上”的一类病因；

的一类病因；

源于源于“地地”的的“清濕清濕”邪气归于邪气归于“下下”的一类病因；

源于天地之间源于天地之间“人人”的社会因素，如的社会因素，如喜怒、喜怒、饮食劳逸、饮食劳逸、起居等归于起居等归于“伤内脏伤内脏”的一类病因。

的一类病因。

总之总之:

“氣有定舍，因處爲名，上下中外，分爲三員。

氣有定舍，因處爲名，上下中外，分爲三員。

”下下文文内经内经病因三部分类法意义病因三部分类法意义内经内经病因三部分类法为后世医家认识病因奠定了基础。

病因三部分类法为后世医家认识病因奠定了基础。

汉汉张仲景按病因的传变概括为三条途径：

张仲景按病因的传变概括为三条途径：

“千般疢难，千般疢难，不越三条：

一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；

二者，不越三条：

二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；

三者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；

三者，房室、金刃、虫兽所伤。

以此详之，病由都尽。

房室、金刃、虫兽所伤。

”晋晋陶弘景陶弘景补闕肘后百一方补闕肘后百一方三因论三因论提出疾病的发生：

提出疾病的发生：

“一为内疾，二为外疾，三为他犯一为内疾，二为外疾，三为他犯”。

宋宋陈言明确提出陈言明确提出“三因学说三因学说”：

“六淫，天之常气，六淫，天之常气，冒之则先自经络流入，内合于脏腑，为外所因；

七情，人冒之则先自经络流入，内合于脏腑，为外所因；

七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体，为内所因；

之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体，为内所因；

其如饮食饥饱，叫呼伤气，金疮踒折，疰忤附着，畏压溺其如饮食饥饱，叫呼伤气，金疮踒折，疰忤附着，畏压溺等，有背常理，为不内外因。

等，有背常理，为不内外因。

”内经内经病因三部分类法临证指要病因三部分类法临证指要“喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下”；

“三三部之气，所伤异类部之气，所伤异类”，说明，说明邪气不同，所伤人体病位亦不邪气不同，所伤人体病位亦不同，同，换言之，换言之，人体各部位对病邪的易感性不同人体各部位对病邪的易感性不同。

故临床常。

故临床常见风雨之邪伤人大多始于头面部，咽喉部，如风寒头痛，见风雨之邪伤人大多始于头面部，咽喉部，如风寒头痛，鼽衄，喉痹，咳嗽等；

而久居阴冷潮湿之地，或长期水中鼽衄，喉痹，咳嗽等；

而久居阴冷潮湿之地，或长期水中作业，则腰痠骨痹身重肢疼，多见下肢病证；

喜怒不节则作业，则腰痠骨痹身重肢疼，多见下肢病证；

喜怒不节则或见两胁胀痛，泛酸呕吐，为肝气郁结，横逆犯胃；

或见或见两胁胀痛，泛酸呕吐，为肝气郁结，横逆犯胃；

或见胸痛心烦，心悸气逆，为心气痹阻；

或见神志狂乱，谵妄胸痛心烦，心悸气逆，为心气痹阻；

或见神志狂乱，谵妄昏瞀，为心神惮散等，均为气机逆乱，直接影响五脏功能昏瞀，为心神惮散等，均为气机逆乱，直接影响五脏功能所致。

所致。

apply6.各论各论、风邪的性质和致病特征、风邪的性质和致病特征风风邪邪性性质质及及致致病病特特征征致致病病临临床床表表现现轻轻场场开开泄泄风性轻浮，向上向外，风性轻浮，向上向外，易袭阳位，属阳邪易袭阳位，属阳邪疏通透泄，具通透性疏通透泄，具通透性易易侵侵头头面面、肌肌表表、腰腰背背和和阳阳经经:

如如头项强痛头项强痛,鼻塞咽痒鼻塞咽痒,面肌麻痹等面肌麻痹等腠理开疏腠理开疏:

如汗出，恶风等如汗出，恶风等善善行行数数变变善行走窜，行无定处善行走窜，行无定处发病急发病急,变化快变化快,变化多端变化多端病病变变部部位位不不固固定定，如如行行痹痹，风风疹疹，荨麻疹荨麻疹发发病病急急变变化化多多，传传变变快快，如如癫癫痫痫、中风、惊风中风、惊风主主动动动摇不定，动摇不定，“风胜主动风胜主动”有有明明显显动动摇摇症症状状，如如眩眩晕晕、震震颤颤、抽搐、角弓反张等抽搐、角弓反张等为百病长为百病长风风邪邪致致病病极极为为广广泛泛,易易与与他他邪邪相相合合，且且为为外外邪邪致致病病的的先导先导发发病病最最多多，病病种种最最多多，且且易易合合他他邪邪兼兼夹夹致致病病，如如风风寒寒、风风湿湿、风风热、风燥等热、风燥等浮越浮越多变多变善动善动多兼邪多兼邪、寒邪、寒邪寒邪寒邪性质性质及及致病特征致病特征致致病病临临床床表表现现寒为阴邪寒为阴邪其性寒凉其性寒凉易伤伤阳易伤伤阳阴胜则寒阴胜则寒阴胜则阳病阴胜则阳病伤寒：

（寒邪袭表卫阳被遏）恶寒伤寒：

（寒邪袭表卫阳被遏）恶寒中寒：

寒中脾胃：

脘腹冷痛呕吐腹泻中寒：

脘腹冷痛呕吐腹泻直中少阴：

恶寒倦卧手足厥冷下利清谷直中少阴：

恶寒倦卧手足厥冷下利清谷寒性凝滞寒性凝滞气血津液凝滞气血津液凝滞,经脉经脉不通不通,不通则痛不通则痛“寒性凝滞主痛寒性凝滞主痛”客于关节客于关节:

痛痹痛痹/寒痹寒痹客于太阳经脉客于太阳经脉:

一身尽痛一身尽痛犯于中焦下焦犯于中焦下焦:

脘腹冷痛甚绞痛脘腹冷痛甚绞痛寒则气收寒则气收气机收敛气机收敛腠理闭塞腠理闭塞经络筋脉收缩挛急经络筋脉收缩挛急寒袭肌表寒袭肌表,腠理闭塞腠理闭塞,卫阳被遏卫阳被遏:

恶寒无汗恶寒无汗寒袭关节寒袭关节,筋脉收缩挛急筋脉收缩挛急:

关节屈伸不利拘急作痛关节屈伸不利拘急作痛寒入厥阴经脉寒入厥阴经脉,经络收