《健康评估》第六章常用实验室检查PPT课件下载推荐.pptx
《《健康评估》第六章常用实验室检查PPT课件下载推荐.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《健康评估》第六章常用实验室检查PPT课件下载推荐.pptx（66页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
一、血液标本的收集常用实验室检查1n
（一）血红蛋白（Hb）测定和红细胞（RBC）计数1.标本采集方法2.参考值3.临床意义n
（二）白细胞计数和白细胞分类计数1.标本采集方法2.参考值3.临床意义二、血液一般检查（血常规检查）常用实验室检查1二、血液一般检查（血常规检查）常用实验室检查1健康人群血红蛋白和红细胞数参考值人群人群血红蛋白血红蛋白（HbHb）（）（g/Lg/L）红细胞（红细胞（RBCRBC）（）（10101212/L/L）成年男性1201604.05.5成年女性1101503.55.0新生儿1702006.07.0n临床意义：
（1）红细胞和血红蛋白减少：
生理性减少、病理性减少（贫血）
（2）红细胞和血红蛋白增多生理性增多、病理性增多红细胞和血红蛋白病理性减少常用实验室检查1n临床意义：
红细胞丢失过多，如急、慢性失血；
红细胞破坏过多，如溶血性贫血；
造血原料不足，如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血等；
红细胞生成障碍，如再生障碍性贫血、白血病等。
（二）白细胞计数和白细胞分类计数常用实验室检查15种白细胞正常百分数和绝对值细胞类型细胞类型百分数（百分数（%）绝对值（绝对值（101099/L/L）中性粒细胞（N）杆状核分叶核嗜酸性粒细胞（E）嗜碱性粒细胞（B）淋巴细胞（L）单核细胞（M）0550700.55012040380.040.05270.050.500.10.840.120.8
（二）白细胞计数和白细胞分类计数常用实验室检查1n临床意义：
（1）中性粒细胞（N）
（2）嗜酸性粒细胞（E）（3）嗜碱性粒细胞（B）（4）淋巴细胞（L）（5）单核细胞（M）中性粒细胞核象改变及意义常用实验室检查1核左移常用实验室检查1n指杆状核中性粒细胞增多5%，甚至出现更幼稚阶段中性粒细胞轻度核象左移仅见杆状核粒细胞增，6%。
中度核象左移杆状核粒细胞10%半少数晚幼粒、中幼粒细胞重度核象左移（类白血病反应）杆状核动力粒细泡25%，出现更核左移常用实验室检查1n再生性核左移：
核左移伴有白细胞总数增高表示机体反应性强（再生性核左移），骨髓造血功能良好，除白血病外，一般预后较好n退行性核左移核左移伴有白细胞总数不增高，甚至减少者表示机体反应性低下，骨髓造血功能减低，预后不佳。
核右移常用实验室检查1n是指外周血中衰老中性粒细胞（5叶核或以上）比值3%，称为核右移。
常伴有白细胞总数减少。
主要见于骨髓造血功能低下或造血物质缺乏；
也可见于应用抗代谢药物，如阿糖胞苷等。
三、血液其他检查常用实验室检查1n
（一）网织红细胞（Ret）计数n
（二）红细胞沉降率
（二）红细胞沉降率（ESRESR）测定）测定n（三）血小板（三）血小板（PLTPLT）计数）计数n（四）出血时间（四）出血时间（BT）（BT）测定测定n（五）凝血时间（五）凝血时间（CT）（CT）测定测定n（六）毛细血管抵抗力试验（六）毛细血管抵抗力试验（CRT）（CRT）*尿液检查2健康评估课件常用实验室检查2一、标本的采集与保存二、尿常规检查
（一）一般性状检查
（二）化学检查（三）尿沉渣显微镜检查三、尿液的其他检查常用实验室检查2n
（一）留尿的容器n
（二）留尿的种类1.晨尿2.随机尿3.计时尿4.中段尿5.餐后尿n（三）留尿方法1.尿液的一般检验2.尿液的细菌培养3.尿液中所含物质的定量检验4.婴幼儿尿液检验n（四）尿液的送检一、标本的采集与保存常用实验室检查2n
（一）一般性状检查1.尿量正常成人尿量为10002000ml/24h
（1）多尿：
24h尿量2500ml暂时性多尿、病理性多尿
（2）少尿：
400ml/24h为少尿，100ml/24h为无尿肾前性、肾性、肾后性2.尿液外观：
无色、血尿、血红蛋白尿、菌尿或脓尿、胆红素尿3.气味4.酸碱反应5.比重:
正常1.0151.025二、尿常规检查常用实验室检查2n
（二）化学检查1.尿蛋白质检查生理性蛋白尿病理性蛋白尿2.尿糖检查1）血糖增高性糖尿：
最常见于糖尿病2）血糖正常性糖尿：
最常见于肾性糖尿3）暂时性糖尿：
生理性糖尿4）其他糖尿二、尿常规检查常用实验室检查2病理性蛋白尿常用实验室检查2肾小球性蛋白尿各类肾小球疾病（急、慢性肾炎，肾病综合征，糖尿病肾病等）肾小管性蛋白尿肾盂肾炎、重金属及药物（庆大霉素、磺胺等）中毒混合性蛋白尿慢性肾炎、慢性肾衰竭、中毒性肾病、系统性红斑狼疮溢出性蛋白尿多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、急性溶血性疾病非肾性蛋白尿膀胱炎、尿道炎n（三）显微镜检查1.细胞
（1）上皮细胞
（2）白细胞和脓细胞：
5个HP，见于泌尿系统感染（3）红细胞：
3个HP2.管型：
3.结晶体二、尿常规检查常用实验室检查2n（四）尿沉渣细胞计数Addis尿沉渣计数：
指留取病人夜间12h尿标本，定量检验沉渣中有机物的数量。
1.参考值红细胞50万/12h；
白细胞100万/12h；
透明管型5000/12h。
2.临床意义泌尿系感染上述明显增加二、尿常规检查常用实验室检查2n
（一）尿蛋白定量检查n
（二）尿糖定量检验n（三）尿酮体检验n（四）尿胆红素及尿胆原测定三、尿液的其他检验常用实验室检查2黄疸类型黄疸类型尿胆原定性尿胆原定性尿胆红素定性尿胆红素定性溶血性黄疸溶血性黄疸强阳性阴性阻塞性黄疸阻塞性黄疸阴性强阳性肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸阳性阳性*粪便检查3健康评估课件常用实验室检查3一、标本采集与送检二、粪便常规检查
（一）一般性状检查
（二）显微镜检查
（二）显微镜检查（三）化学检查（三）化学检查常用实验室检查3n临床意义：
隐血试验阳性见于消化道溃疡；
消化道恶性肿瘤；
其他病变如急性胃粘膜病变、肠结核、钩虫病、伤寒；
进食动物血、肉类及大量蔬菜均可出现假阳性。
粪便隐血试验（OBT）常用实验室检查3粪便隐血试验（OBT）常用实验室检查“OBOB”试验可作为消化道恶性肿瘤的诊断筛试验可作为消化道恶性肿瘤的诊断筛选指标。
对消化道出血有重要诊断价值选指标。
对消化道出血有重要诊断价值消化道溃疡活动期，阳性率40%70%，呈间歇阳性；
消化道恶性肿瘤的阳性率可达95%，呈持续性阳性。
粪便检查的主要临床应用常用实验室检查3粪便检查是急、慢性腹泻患者必做的粪便检查是急、慢性腹泻患者必做的实验室检查项目。
实验室检查项目。
粪便涂片检查找到相应虫卵即可确诊粪便涂片检查找到相应虫卵即可确诊肠道寄生虫病。
肠道寄生虫病。
用于消化吸收功能过筛实验。
应用于消化道肿瘤过筛实验。
可用于黄疸的鉴别诊断。
*痰液检查4健康评估课件常用实验室检查4一、标本采集方法二、一般性状检查
（一）痰量
（二）颜色（三）外观性状（四）气味（五）目视可见的病理性有形成分三、显微镜检查四、痰细菌培养及药敏试验常用实验室检查4第五节常用血液生化检查常用实验室检查5*常用血液生化检查5健康评估课件常用实验室检查5一、血清电解质测定
（一）标本采集方法
（一）标本采集方法
（二）血清钾测定
（二）血清钾测定（三）血清钠的测定（三）血清钠的测定（四）血清氯测定（四）血清氯测定（五）血清钙测定（五）血清钙测定（六）血清磷测定（六）血清磷测定二、血脂测定三、血糖测定常用实验室检查5二、血脂测定常用实验室检查5n1.正常参考值
（1）血脂总胆固醇（TC）：
成人：
2.96.0mmol/L，儿童3.15.5mmol/L；
（2）血清甘油三脂（TG）：
0.561.70mmol/L（3）脂蛋白测定1.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-Ch）：
男性1.141.76mmol/L；
女性1.221.91mmol/L2.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-Ch）：
平均为2.13.1mmol/L；
血脂测定常用实验室检查5n2.脂蛋白测定临床意义HDL-Ch：
是抗动脉粥样硬化脂蛋白，具有抗动脉粥样硬化的作用。
LDL-Ch：
是动脉粥样硬化的危险因子，其增高是冠心病的危险因素之一。
三、血糖测定常用实验室检查5n
（一）空腹血糖的测定1.标本采集方法2.参考值Folin吴法：
4.56.7mmol/L；
酶法及邻甲苯胺法：
3.96.2mmol/L。
3.临床意义：
（1）血糖增高：
血糖浓度7.0mmol/L.最多见于糖尿病
（2）血糖降低:
血糖浓度3.9mol/L.糖尿病诊断标准常用实验室检查5n两次空腹血糖分别7.0mol/L，或n2小时值11.1mol/L，或n随机血糖11.1mol/L，且伴尿糖阳性；
或n有多饮、多尿、多食等临床症状者可确诊诊糖尿病。
三、血糖测定常用实验室检查5n
（二）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）1.标本采集方法2.参考值正常人在口服葡萄糖后0.51小时血糖水平升高达峰值，峰值一般在7.89.0mmol/L之间，2小时后，恢复至空腹血糖水平。
（1）如服糖后2h，血糖测定11.1mmol/L即可诊断为糖尿病。
（2）如服糖后2h，血浆血糖在7.811.1mmol/L称糖耐量减低。
*肾功能检查6健康评估课件常用实验室检查6一、标本采集方法二、肾小球滤过功能
（一）内生肌酐清除率
（二）血清尿素氮和肌酐测定三、肾小管功能
（一）酚红排泄试验（PSP排泄试验）
（二）尿液浓缩稀释功能检查常用实验室检查6肾小球滤过功能常用实验室检查6n内生肌酐清除率（Ccr）原理:
Ccr相当于肾小球滤过率。
正常参考值成人：
80120ml/min临床意义:
（1）是肾功能损害的早期指标
（2）判断肾小球功能损害程度（3）指导治疗:
vCcr小于3040ml/min，应限制蛋白质摄入v小于30ml/min，氢氯噻嗪等利尿剂治疗无效，不宜应用v小于10ml/min应结合临床进行肾替代治疗肾小球滤过功能常用实验室检查6n血清尿素氮和肌酐测定原理:
可作为肾小球滤过功能受损的重要指标。
正常参考值vBUN：
成人3.27.1mmol/Lv全血Cr：
88.4176.8mol/L临床意义:
v
（1）肾小球滤过功能减退v
（2）肾前、肾后性疾病v（3）两者都增高，提示肾功能已严重受损三、肾小管功能常用实验室检查6n酚红排泄试验（PSP排泄试验）原理:
反映近端肾小管的排泌功能。
正常参考值v15分钟排泄量0.25；
2小时排泄总量0.55。
临床意义:
v
（1）肾小管排泄功能的指标v
（2）判断肾衰竭的程度v注意本检查为非特异性检查，排泄量影响因素极多,目前临床上建议弃用.三、肾小管功能常用实验室检查6n尿液浓缩稀释功能检查原理:
观察尿量和尿比重的变化，可借以判断肾浓缩与稀释的功能正常参考值v3h尿比重试验：
白天排尿量应占全日尿量的2/33/4，其中必有一次尿比重大于1.025；
一次小于1.003。
v昼夜尿比重试验：
24h尿总量10002000ml，晚8时至晨8时夜尿量不应超过750ml，昼尿量与夜尿量之比不应小于341，尿液量高比重应在1.020以上，最高比重与最低比重之差不应小于0.009。
三、肾小管功能常用实验室检查6n尿液浓缩稀释功能检查临床意义:
v少尿伴高比重尿见于血
升级会员 