急诊病房实习护士带教计划Word文档下载推荐.docx
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4、周二中午参加由急诊病房组织的集中授课学习。
要求每位学员在参加培训室必须携带笔记本，教学组长将进行不定期检查。
13课程安排：
第一周：
急诊病房入科介绍———孙文峥
标本留取———甘福萍
静脉导管的维护———郭晓莉
护理病例———孙文峥
第二周：
输液泵、微量泵、鼻饲泵的使用———杨娇
常用检查准备及护理———郭晓莉、徐彤彤
除颤仪、监护仪、———赵静
第三周：
血气分析及心肌损伤监测———黄艳娜
输液耗材及敷料介绍———潘婷
第四周：
护理工作站使用———甘福萍
引流管的护理———甘福萍
第五周：
操作及理论考试———孙文峥
第六周：
出科总结———孙文峥
第一周
急诊病房入科介绍
理论授课
孙文峥
护理病例的书写
第二周
标本留取
甘福萍、崔玲玲
常用检查准备及护理
静脉导管的维护
第三周
血气分析及心肌损伤监测
理论操作
甘福萍、杨娇、赵静
输液泵、微量泵、鼻饲泵的使用
除颤仪、监护仪
第四周
护理工作站使用
潘婷、徐彤彤
引流管的护理
输液耗材及敷料介绍
第五周
操作及理论考试（按护理部要求）
操作培训
第六周
出科总结
急诊病房简介
地理位置
坐落于老门诊楼与西门诊楼之间
人员组成
急诊病房护士共9人
王永坤护士长主管护师，从事门急诊护理工作近20年，曾任急诊监护室、输液区、病房护士长。
主管护师1人
护师4人
孙文峥-非现役文职，从事急诊护理工作9年，病区教学组长，获院级“技术能手”。
甘福萍-从事急诊护理工作5年，病区责任组长，获院级“服务之星”
郭晓莉-从事急诊工作5年，获院级“技术能手”
黄艳娜-从事急诊护理工作5年，获院级“优秀个人”
护士4人
杨娇-从事急诊工作5年，
赵静-从事急诊工作2年，
潘婷-从事急诊工作2年，分管科室仪器设备保障工作
徐彤彤-从事急诊工作2年，分管科室通讯工作
急救设备
体外除颤仪，心电图机
急救车
治疗室
医生办公室
休息室
。
病房
设备带
军人病房
卫生间
标本收集处
其他
护士站
v静脉导管维护
静脉导管的种类
Ø
1.一次性头皮针
2.留置针
3.深静脉置管
4.PICC置管
5.输液港
v仅为一次性使用，使用完毕后须拔针
v适用于输液量小的患者
v留置时间：
96小时
v维护时间：
3天
封管液的量及封管时间：
1.生理盐水5-10ml停止输液后每隔6-8h冲管一次。
2.肝素钠封管液3-5ml，输完液后冲管，抗凝作用持续12h以上。
封管的方法：
（正压封管）
输液完毕，用注射器抽取封管液，消毒输液接头，刺入输液接头内3-5mm，缓慢推注封管，边推边退针，快推完后再拔针。
留置针小开关关闭位置靠近套管针延长管的起始部，关闭时由远心端夹向近心端，使管腔内保持正压，防止血液回流。
28天
2次/周（周一，周四）
v种类：
单腔、双腔
v注：
如使用双腔深静脉置管，单侧输液完毕应封管
v封管液的种类：
v0.9%氯化钠10ml
v肝素盐水5ml
注：
须选用10ml或以上注射器
封管的步骤：
1.生理盐水10ml冲管
2.稀释肝素钠封管液（2-5ml）
v方法：
1.选用脉冲式冲管，使管腔内形成小漩涡。
2.肝素钠封管液封管时在最后剩0.5ml时边推注边退针，拔出注射器的同时夹闭导管夹子。
v
输注血液制品及粘滞度较高的药品后应用生理盐水20ml脉冲式冲管后再滴注其他药品。
连续补液24h的患者每日应冲管1次。
（TPN、血液、血制品）
v置管时间：
365天
1次/周（周一）
1.尖端开口2.三向瓣膜
三向瓣膜式导管封管方法：
1.输液前用20ml生理盐水冲管
2.输液完毕脉冲式冲管（20ml生理盐水）
选用10ml及以上注射器
输注血液制品或粘滞度较高的液体时每4小时冲管1次
尖端开口式封管方法
v1、生理盐水20ml脉冲式冲管
v2、肝素盐水5ml正压冲管
v留置时间:
数年甚至终身
在治疗间歇期应每4周维护1次，输液期间每3天更换敷料1次
v脉冲冲管：
有节律的推动注射器活塞，推一下停一下，使盐水产生湍流，冲刷干净管壁
v正压封管：
剩余最后0.5-1ml盐水时，一手固定注射座，另一手推着注射器的活塞拔针
v心电监护
v基本简介
v 心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态心电图形、呼吸、体温、血压、血氧饱和度、脉率等生理参数。
v目的
v随时监测患者生命体征
v观察病情变化
v为制定治疗护理方案提供客观资料
v用物
v1、床旁监护仪
v2、电极片
v3、各种导连线
v4、纱布罐
v5、污物罐
v6、护理记录单
v7、笔
v治疗室准备
v查对医嘱，遵医嘱准备监护用物，
v根据监测项目选择所需导联线，
v检查监护仪性能，
v将导联线与监护仪正确连接。
v操作步骤
v1、携用物至床旁，查对床号、姓名
v2、向患者解释进行心电监护的目的，以取得病人的配合
v3、病人体位正确、舒适
v4、固定监护仪，连接电源，打开监护仪电
v5、连接电极片与心电监测导联线
v6、解开患者衣扣，清洁放置电极片部位皮肤，将电极片按照图示正确贴与患者相应部位
v7、将监测血压袖带按照测量血压的要求正确系于患者上臂
v8、将无创血氧饱和度指夹夹在患者食指末端，勿在测血压同侧
v9、根据患者病情，选择心电监测导联，调节心电示波至适宜波幅，打开各项监测项目的报警开关，设定各项监测项目的报警线
v一般：
心率60-100次/分，血压收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg，呼吸12-24次/分，血氧饱和度95-100%
v
v
v10、选择血压监测方式：
自动或手动，如选择自动应设定测量间隔时间
v11、监测监护仪工作状态，观察患者各项监测指标并记录
v12、向患者交待注意事项（心电监护给您接上了，可以随时监测您的心率、血压、呼吸、氧饱和度的变化，您的手不要触碰这些导线，请好好休息）
v13、遵医嘱停止监测，向患者解释说明（您的病情已平稳，不需要再监测了，我把这些导线撤了），关闭监护仪，一次撤各个导联线
v14、取下电极片，清洁患者皮肤，整理患者衣服、床单位，协助患者取舒适卧位
v15、整理用物，监护仪清水擦拭，妥善放置，备用
v
多功能监护仪常见故障处理
v通常所见故障
v1、导线未连接好（防止导线中间断裂、老化、打折）。
v2、电源不足（注意蓄电池充电）。
v3、导电糊干涸,（3-4d更换电极）。
v4、预置范围不恰当，应根据病情预置范围。
v5、严重的交流电干扰：
可能原因为电极脱落、导线裂开折断及（或）导电糊干涸等。
v6、基线漂移：
可能原因为病人活动或电极固定不良。
v7、心电图振幅低：
可能正负电极间距离太近或两个电极之一正好放在心肌梗死部位相应的体表；
调节振幅设定。
v8、严重的肌电干扰：
为电极放于胸壁肌肉较多的部位时，可以发生肌电干扰。
·
引流管的护理
概述
引流管的类型
胸腔闭式引流术
适应症:
（1）气胸、血胸,需持续排气
（2）脓胸：
需持续排脓者
（3）切开胸膜腔者
胸膜腔引流管的置管部位
⑴积液:
患侧腋中线和腋后线之间第6～8肋间
⑵积气:
患侧锁骨中线第2肋间
⑶脓胸:
脓液积聚的最低点（胸片或B超定位）
胸膜腔闭式引流的护理
1、保持管道的密闭
2、严格无菌操作，防止逆行感染
3、维持引流通畅
4、观察、记录，防脱管
5、拔管指征及拔管后观察
保持管道的密闭
1、随时检查装置是否密闭，引流管有无脱落
2、保持长玻管没入水中3～4cm，并直立
3、用纱布严密包盖引流管周围
4
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