2012年三级综合医院等级复评审标准解读及实施策略2012.3.23(2)PPT文档格式.ppt

2012年三级综合医院等级复评审标准解读及实施策略2012.3.23(2)PPT文档格式.ppt

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紧急抢救及急会诊流程规范；

紧急抢救及急会诊（22）费用控制管理：

）费用控制管理：

医保患者费用管理；

药品占总收入比例医保患者费用管理；

药品占总收入比例（33）患方知情权和选择权：

）患方知情权和选择权：

医患沟通制度；

维护患者权益；

各项告知；

满意医患沟通制度；

满意度调查度调查度调查度调查（44）投诉管理：

）投诉管理：

纠纷处置预案；

专职接待部门及人员；

投诉处理；

第三方调解第三方调解第三方调解第三方调解（55）严格执行查对制度：

）严格执行查对制度：

患者身份识别；

标本、给药、输血识别核对；

术前患者身份识别；

术前患者、部位及术式核对患者、部位及术式核对患者、部位及术式核对患者、部位及术式核对（66）关键交接流程管理：

）关键交接流程管理：

产房、新生儿室、手术室、产房、新生儿室、手术室、产房、新生儿室、手术室、产房、新生儿室、手术室、ICUICU等病人交接手续等病人交接手续等病人交接手续等病人交接手续（77）腕带识别管理：

）腕带识别管理：

制度及使用情况制度及使用情况制度及使用情况制度及使用情况（88）急危重患者抢救：

）急危重患者抢救：

执行医嘱；

病史记录执行医嘱；

病史记录（99）手术安全核查：

）手术安全核查：

术前、术中、术后手术医生、麻醉师、巡回护士术前、术中、术后手术医生、麻醉师、巡回护士术前、术中、术后手术医生、麻醉师、巡回护士术前、术中、术后手术医生、麻醉师、巡回护士三方核查记录三方核查记录三方核查记录三方核查记录（1010）手术部位识别管理：

）手术部位识别管理：

制度；

标识制度；

标识（1111）手卫生管理：

）手卫生管理：

监管；

流程；

记录监管；

记录（1212）毒、麻、精、放等特殊药品管理：

）毒、麻、精、放等特殊药品管理：

标识；

规范制度；

规范（1313）“危急值危急值危急值危急值”报告管理：

报告管理：

记录；

评估制度；

评估（1414）预防减少患者跌倒：

）预防减少患者跌倒：

预案；

处置；

警示标志；

自查记录制度；

自查记录（1515）防范与减少患者压疮发生：

）防范与减少患者压疮发生：

处理流程；

自查记录（1616）主动报告医疗安全不良事件：

）主动报告医疗安全不良事件：

途径；

评估（1717）协助患方正确理解、选择治疗方案：

）协助患方正确理解、选择治疗方案：

疾病防治、输血等知识宣教疾病防治、输血等知识宣教疾病防治、输血等知识宣教疾病防治、输血等知识宣教（1818）建立医疗质量管理组织：

）建立医疗质量