中南财经政法大学法医学.docx

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法医学：

是应用医学、生物学及其它自然科学的理论与技术，通过研究尸体、活体及人体组织器官或体液（斑）以解决与法律有关的医学问题的一门应用科学。

基本任务是通过法医学检验、鉴定，来揭露犯罪、澄清性质、证实无辜及调解纠纷。

研究方法一、医学的：

1、尸体解剖2、人身检查3、动物实验二、化学的：

鲁米诺萤光化学反应（搜索现场黑暗处的血迹）血色原结晶和氯化血红蛋白结晶反应（确定检材中是否有微量血痕）三、物理学的：

X线技术（骨折、体内异物、年龄及性别的推断）气相色谱、质谱分析，紫外、红外分光光度法磁共振频谱分析（用于毒物鉴定）四、生物学的：

解决人和动物的血液、骨骼、毛发、精斑等物证的种属和个人识别问题（免疫血清确定是否人血、属何血型/放射免疫测定技术对吗啡等毒物分析）

秦简中与法医学关系密切的是《法律答问》和《封诊式》两部分（是世界上最早的有丰富的法医学内容的刑侦书籍） 1247《洗冤集录》是现存世界最早的系统法医学著作，比西方最早的法医学专著《医生关系论》早350多年。

法医检验的基本方法1、现场勘查【主体：

侦查人员、法医、刑事技术人员】2、尸体检验【是查明死因、估计死

亡原因、判断死亡性质与致死方式、分析损伤、推断认定凶器、识别身源等项工作的基础。

包括尸体外表检验、尸体解剖检验（死因不明、暴力和怀疑暴力致死的尸体）→损伤、窒息致死；急死；无名尸；中毒；事故；医疗；

其他】3、活体检验4、物证检验5、文证审查

法医学鉴定，是指法医学鉴定人受司法机关的指派或委托，运用法医科学的理论对尸体、人身、物证、现场和其

他有关材料，进行检验、研究，并对其结果进行客观的实事求是的综合分析，如实地做出结论的过程。

其应与案件没有利害关系。

回避情形：

1、是本案的当事人或当事人的近亲属的2、本人或是其近亲属与本案有利害关系的3、担任过本案的证人、辩护人或诉讼当事人的代理人的4、与本案当事人有其他关系，可能影响公正处理案件

的。

程序：

受理→检验→鉴定。

法医学鉴定结论书基本结构：

1、一般情况2、案情摘要3、病例摘要4、法医学检验

5、分析说明6、结论

死亡：

生命功能永远丧失，生命活动的永远终止。

类型：

心脏死、呼吸死、脑死亡（又称全脑死亡，是指包括大脑、小脑、脑干在内的全脑功能不可逆的完全丧失。

此时无论心脏、呼吸以及脊髓功能是否存在，即可宣告死亡。

其意义是可以停止复苏，进行器官移植。

）过程：

濒死期、临床死亡期、生物学死亡期。

超生反应：

在个体死亡后，某些器官、组织、细胞还保持短暂生命力，并能对外界刺激产生反应的现象。

假死：

人体生命功能处于极其微弱状态，以至被误认为死亡的状态。

分类：

1、暴力死（自杀、他杀死、意外死）2、非暴力死（衰老死、

疾病死）

尸体现象：

人死后各器官、组织和细胞的生命活动停止，并受到内外环境各种因素的作用，发生一系列特殊征象的死后变化。

肌肉松弛：

是人死最早出现的尸体现象，可与死亡同时出现。

看面部：

口微张、眼半睁、脸沟纹变浅、大小便外溢等。

其意义：

在此阶段尸体受压处皮肤处可留下衬垫物的印痕，现场勘查时可根据印痕判断死后停放姿态、有无移尸及死亡性质。

尸冷：

死后人体产热基本停止，而体表散热仍在继续，尸体温度随死亡时间的推移逐渐下降，直至与周围环境温度一致的死后变化。

影响因素：

①周围环境②衣着和被盖③尸体胖瘦④年龄⑤空气流通。

春秋季节，尸温每小时下降1℃左右，是推断死亡时间的重要根据之一。

尸斑：

死后血液循环停止，心血管内血液由于其重力而坠积于尸体低下部位的血管内，并通过该处皮肤显示边缘不消的斑痕。

分期：

坠积期：

死后1-12小时，指压完全颜色消退；翻转后，老尸斑逐渐退去，新尸斑形成；切开其部位的皮肤，可见血滴从断端流出。

扩散期：

死后12-24小时，指压部分退色；翻转可形成新尸斑，但老尸斑颜色减弱，不能完全消失；切开其部位的皮肤，不仅可见血滴从断端流出，且组织中也有血样液体渗出。

浸润期：

24小时后。

指压不退色；翻动尸体尸斑不转移；切开其部位的皮肤，组织呈均匀一致的紫红色，血管断端无血滴流出。

CO中毒

（樱桃红）冻死、氰化物中毒（鲜红）水中尸体（淡红）窒息（暗红色、浓紫红）亚硝酸盐、氯酸钾、苯胺中毒

（灰褐色） 其意义：

分析死因，确证死，推断死亡时间、死亡体位。

尸僵：

死后尸体发生僵硬的关节固定，使尸体呈僵硬状态。

形成机理1、ATP学说2、乳酸学说3、神经学说。

其意义：

①死亡确证②推断死亡时间③其固定姿势可推断死后原始状态，是否移尸、何时移尸。

尸体痉挛：

死亡发生的瞬间，肌肉未经过松弛阶段直接进入僵硬状态，保持着死亡时刻的姿势和动作的一种特殊的尸僵现象。

意义：

能固定死者临死时动作、体位和姿势，对判断和推测死亡方式有价值。

皮革样化：

死后水分蒸发，局部皮肤干燥变薄变硬的死后变化，又称羊皮纸样

斑。

部位：

表皮较薄，湿润、柔软的部位；生前擦伤的部位。

意义：

可保存擦伤形态，尸体上多种暴力损伤痕迹可因发生皮革样化而较好保存下来，有时可根据皮革样斑的数目、分布和形态特征，推断案件的性质和凶犯的意图。

角膜自溶：

人死后，角膜内层上皮细胞自溶，房水侵入角膜中层，使胶原纤维膨胀改变其折光率，角膜出现乳白色云雾状斑块，并逐渐失去透明，不能透视瞳孔的死后变化。

自溶：

死后组织细胞失去生活功能，受细胞本身酶的作用而溶解，使组织变软和液化。

（胰腺自溶）

晚期尸体现象，死后24-48小时开始出现。

发展过程：

尸臭→尸绿→腐败静脉网→腐败水气泡→巨人观→白骨化。

尸绿：

腐败气体硫化氢与血红蛋白结合成硫化血红蛋白，透过皮肤呈现绿色死后24小时后最先出现在右下腹部。

腐败静脉网：

死后体腔内脏血管中血液受腐败气体的压迫，流向体表使皮下静脉扩张，充满腐败血液，在体表

呈现暗红色或青绿色树枝状血管网，称为腐败血管网。

腐败气泡：

腐败气体进入表皮与真皮之间，形成大小不等的气泡，有的泡内充满腐败液体，称为腐败气泡和水泡。

巨人观：

整个尸体膨胀变形，颜面肿胀，眼球突出，嘴唇肿胀变厚外翻、舌尖肿胀挺出、腹部膨隆，阴囊膨大如球，形似巨人，已不能根据其面貌辨别死者。

白骨化：

尸体软组织腐败而逐渐软化、液化，完全溶解消失，毛发和指甲脱落，最后仅剩骨骼。

其意义：

进行个人识别、

推断种族、分析死因、推断死亡方式。

尸体受某些内外因素的影响，使腐败规程中断，软组织免于崩解液化，并使尸体全部或部分保留下来，称为保存型尸体。

木乃伊法医学意义①可保留生前某些病变②可保留生前损伤特征③可保留个人特征。

尸蜡：

尸体长期浸在空气不足的水中，或埋在空气不足的湿土中，腐败进展很慢甚至停止，尸体的脂肪组织因皂化或氧化作用，形成污黄白色的蜡样物质，使部分或全部尸体得以保存。

意义：

①可保存生前损伤特征②可保持个人特征。

霉尸：

潮湿环境。

泥炭鞣尸：

酸性沼泽地 特殊型保存型尸体：

江陵、长沙古尸

死亡时间推断：

一、从尸体现象推断死亡时间二、从尸体胃肠道食物消化和推进程度三、从蝇蛆生长发育状况四、从死后化学变化（玻璃体液钾离子浓度;脑脊液的变化;血液的变化;根据组织学变化）五、从其他方面推断死亡时间

（超生反应；衣着的季节性；膀胱中潴留的尿量死者随身携带的车船票、电影票等的时间）

呼吸过程：

1、外呼吸2、氧气和二氧化碳由血液进行运输3、内呼吸。

窒息，由于呼吸过程的障碍，使体内缺氧和二氧化碳蓄积，引起人体生理机能的紊乱甚至死亡。

分类：

环境缺氧、机械作用、外伤、中毒、疾病、电击、新生儿窒息。

机械性窒息，外呼吸道障碍：

1、压迫性窒息（口鼻；颈部；胸腹部）2、堵塞性窒息（液体；固体）形态学变化

1、外部尸体征象a、颜面青紫肿胀：

口唇、颜面、手指、脚趾床发绀、颜面肿胀。

呈暗紫红色b、颜面部及结膜点状出血c、尸斑出现早，呈暗紫红色d、大小便失禁，排精e、咬舌、呕吐f、玫瑰齿 2、尸体内部征象a、血液呈暗紫红色流动性：

b、内脏淤血：

c、各内脏的浆膜和黏膜下点状出血，也称塔凋氏斑，在心外膜、肺表面、甲状腺表面、膀胱粘膜等。

d、肺气肿或肺水肿：

e、脾脏贫血，颜面苍白，表面皱缩，体积、重量减少。

扼死，又称掐死，用单手或双手扼压颈部而引起的窒息死亡。

扼死全属他杀。

形态学变化1、尸表征象：

⑴颈部有扼痕（指甲：

新月型表皮剥脱；手指：

椭圆型皮下出血；虎口：

条片状）⑵颜面青紫肿胀，死后常消退。

眼结

膜、口腔、颜面、颈部皮肤上可见多数出血点。

口、鼻孔、外耳道可见出血⑷手及前臂常有搏斗伤2、内部征象：

可见颈部软组织、内脏改变。

⑴皮下和肌肉出血、断裂：

⑵骨折：

甲状软骨、环状软骨⑶内脏：

淤血、水肿、出血

勒死是用自身体重以外的力量如罪犯或自己双手、重物等拉紧颈部的绳套或其它机械方式缩紧绳套，使缠绕在颈部的绳套压迫颈部引起的窒息死。

常见他杀，也有自勒者，意外勒死则罕见。

机制：

1.压迫颈部呼吸道 2.颈部大血管导致缺氧3.刺激迷走神经引起心脏抑制死 。

尸体征象

（一）尸表检查：

1、勒绳压迫颈部留下的沟状痕迹。

2、颜面部青紫肿胀明显，面部、颈上部皮肤、睑结膜可见多个出血点3、他勒时常有搏斗伤或其它暴力征象（打击、掐痕等）

（二）尸体内部征象：

1、一般窒息征象：

血液暗红色流动性；内脏淤血、肺胸膜下出血、肺气肿

2、皮下肌肉出血：

勒沟部位的皮下组织及肌肉常发生片状出血，周围组织（甲状腺）常出血，有时见声门水肿。

3、舌骨、喉软骨骨折：

多见甲状软骨、环状软骨骨折，颈内动脉多无损伤。

鉴定1、是否勒死？

2、勒死性质。

自勒：

可有自杀因素；现场安静、勒绳多为自己或家中所有，软质多，可有衬垫物。

多绳套时呈内紧外松，绳结多位于颈前或侧，可不打结。

尸体上少见其他损伤，无抵抗搏斗伤。

他勒：

无自杀因素，可有他杀因素（抢劫、

强奸、情感或经济纠纷）；动性现场；勒绳多带来，作案后抽走，也有就地取材者，半硬绳多，也有硬质绳，多打

死结，绳结可位于颈后，结上加结，多套时呈内松外紧，套内可嵌有异物。

尸体上可见其他损伤（扼痕、捂压口唇损伤、打击、搏斗伤等）和暴力痕迹。

勒死与缢死鉴别：

都为压迫颈部窒息，都利用绳套，颈部都有生前索沟，尸体内外均可见窒息征象，但勒死多为

他杀，缢死多为自杀。

鉴别要点：

1、索沟：

位置（常在甲状软骨下方/常在舌骨与甲状软骨之间）、深度（深浅较为一致/着力处深，近提空处较浅）、出血（多出血，颜色较深/多不出血，甲状软骨上角骨折）、走行方向（水平环状，或略倾斜向上/着力处水平，两侧在着力对侧），颈部骨折（甲状软骨，环状软骨纵向骨折/舌骨大角。

甲状软骨上角骨折），颈部软组织损伤（肌肉多有断裂或出血，颈动脉无明显损伤/肌肉多无断裂出血，经总动脉分叉下

部内膜有横向裂伤），舌尖外露（多/少），颅内淤血（脑组织、脑膜淤血明显，常伴出血/脑组织，脑膜淤血不明显）

，颜面征象（颜面青紫、肿胀、眼睑常有出血点/颜面苍白，眼结膜出血点不明显）

溺死征象：

（一）尸表征象：

1、尸温冰凉2、尸斑不易形成，不显露3、口鼻有蕈形泡沫4、皮肤、肌肉收缩呈鸡皮疙瘩5、手中握有水利漂浮物6手脚漂妇状浸渍发白、脱落。

（二）内部征象1、呼吸道内溺液及内容物、泡沫2、肺脏水性肺气肿、浆膜下出血斑（paltauf溺死斑）；3、左右心血液差异：

淡水、海水4、消化道内溺液及内容物；深度5、各个内脏、骨骼、牙齿可检出硅藻

溺死鉴定：

（一）死因：

生前溺死还是死后抛尸入水：

1、手中异物（手中握有水草、泥沙/无）2、内部器官（脑、肝、肾等器官淤血/不一定）3、口鼻（早期可见覃状泡沫/无）4、呼吸道（全部呼吸道内有溺液及异物、泡沫/上呼吸道可有少量液体、异物）5、肺脏（水性肺气肿，肺脏膨大，表面肋骨压痕和Paltauf斑，切面大量溺液流出/无）6、心脏（左心血液比右心稀释，各成分减少/左、右心血浓度、成分相同）7、其他脏器（肝、肾、脾、骨髓、牙髓可检

出硅藻/不能检出硅藻）

（二）水中尸体损伤的性质（三）判断入水地点（四）溺死性质判断（五）无名尸体个人识别

缢死,俗称吊死，