大学生素质拓展训练项目申报表.doc

大学生素质拓展训练项目申报表.doc

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项目编号：

西安工业学院

大学生素质拓展训练项目申报表

项目名称：

项目负责人：

承担项目的集体：

项目起止日期：

填表日期：

项目类别：

□思想教育类活动A□理论学习类活动B□社会实践类活动C

□文化艺术类活动D□体育竞赛类活动E□学术科技类活动F

□班团活动G□其他活动H

共青团西安工业学院委员会制

1、该申报表一律用钢笔填写，字体要工整规范。

2、申报表封面中的“项目编号”不用学生填写，由全校统一编号；“类别”一栏中，凡是班级、团支部组织的活动，不论内容涉及哪些方面，都在“班团活动G”前的方框内打“√”；凡是校、院（系）、社团等组织的活动，在相应的活动类别前的方框内打“√”。

3、在“一、项目集体、负责人、主要合作者及指导教师情况”一项中，“项目集体”指参加这一项目活动的所有成员，如：

×××班级、×××团支部、×××协会、学生会×××部等；“担任社会工作”指学生干部的职务；“项目中所承担的工作”指在这一活动项目中所担任的是“策划、财务、宣传”等等；“曾获奖情况或负责项目所取得的成果”指在课外活动方面曾获奖情况或曾负责过哪些项目。

4、在“二、项目立项情况及经费预算”一项中，“成果形式”是指项目成果是调研报告、论文、活动照片、媒体报道或其他作品；“活动计划书”分三个阶段，分别写明每个阶段所要做的具体工作；“项目实施计划书”要强调项目开展的意义、项目实施的可行性分析、项目的成果等。

5、在“三、项目审核”一项中，“评审意见”和“活动项目后期经费支持情况”两栏不需学生填写；

6、完成这份申报表的步骤：

第一步：

到学校团委（或分校区分团委）、系团总支（只有班团活动到系团总支领表）领取《西安工业学院大学生素质拓展训练项目申报表》。

第二步：

按要求填写申报表的封面和“一、项目集体、负责人、主要合作者及指导教师情况”一项及“二、项目立项情况及经费预算”一项，同时附上〈集体成员名单〉、〈经费预算报告〉、〈项目实施计划书〉。

第三步：

将申报表分别先后交至指导教师处和分管部门，在“立项审批意见”一栏中填写意见并签名。

第四步：

交至团委（分团委、团总支）填写“活动项目经费支持情况”和“审批意见”，并将申报表交给学生；

第五步：

学生开始正式实施这一活动，并等活动结束后填写“三、项目验收”一项，并分别先后交至指导教师处和分管部门处，在“评审意见”填写意见并签名，最后将整个申报表交至团委（分团委、团总支），同时附上〈经费结算报告〉、〈项目发票〉、〈活动照片等活动成果〉；

第六步：

最后交由团委（分团委、团总支）填写“活动项目后期经费支持情况”和评审委员会“评审意见”。

一、项目集体、负责人、主要合作者及指导教师情况

项目集体

（附：

集体成员名单）

项目负责人情况

姓名

性别

班级

宿舍

专业

政治面貌

所担任的社会工作

项目中所承担工作

联系方式

曾获奖情况或负责项目所取得的成果

项

目

主

要

合

作

者

情

况

姓名

性别

班级

宿舍

专业

政治面貌

担任社会工作

项目中所承担工作

合作者一

合作者二

合作者三

合作者四

合作者五

合作者六

合作者中曾获奖情况或负责项目所取得的成果

指导教师情况

姓名

职称或职务

工作部门

电话

二、项目立项情况及经费预算

项目名称

对该活动项目开展的意义和预期产生效果的评价

活动时间

年月日—年月日

活动地点

活动对象

活动形式

活动宗旨

成果形式

活

动

计

划

书

（一）前期准备阶段（年月日—年月日）：

（二）中期实施阶段（年月日—年月日）：

（三）后期总结阶段（年月日—年月日）：

活动详细经费预算

场地设备费：

元，交通费：

元，印刷复印费：

元，

宣传费：

元，评审奖励费：

元，其他费用：

元。

合计：

人民币元（大写：

）

（附：

经费预算报告）

立项审批意见

指导教师：

签名：

时间：

分管部门：

签名：

时间：

校团委：

签名：

时间：

活动

项目

经费

支持

情况

经审核后决定，对该活动项目计划予以经费支持元（大写：

），前期投入元（大写：

），后期投入依据活动项目的开展情况，酌情予以相应经费支持。

团委（盖章）

项目验收

活动

详细

内容

简介

（具体开展情况）

（附：

详细的“项目实施计划书”）

活动最终经费使用情况（附发票）

合计：

人民币元（大写：

）

（附：

经费结算报告和项目发票）

活动

产生

的意义、影响和

效果

（附：

活动总结）

活动

成果

（附：

活动照片等活动成果）

评

审

意

见

指导教师

签名：

年月日

分管部门

签名：

年月日

评审委员会

评审人员签名：

年月日

活动项目后期经费支持情况

经审核，根据活动项目的开展情况和活动产生的影响和成果决定，对该活动项目予以后期经费支持人民币元（大写：

）,加上前期投入的经费，合计给予的经费支持人民币元（大写：

）。

团委