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G-,着色较难。

常用Fontana镀银染色法将钩体染成棕褐色。

培养特性常用Korthof培养基，pH7.4，28可见液体培养基呈半透明云雾状生长（1周）固体培养基上透明、不规则、2mm的扁平菌落（2周）抵抗力在中性的湿土和水里可存活数月。

对青霉素敏感。

抗原构造与DNA同源性分类,1）抗原构造属特异性抗原（糖蛋白或脂蛋白），为钩体分属的依据群特异性抗原（类脂多糖复合物）型特异性表面抗原（多糖蛋白复合物），为钩体分型的依据目前已发现25个血清群，273个血清型。

我国19个血清群，74个血清型。

2）根据DNA杂交技术将主要的致病钩体分为6组。

流行环节,致病性,致病物质溶血素：

破坏红细胞膜，致小羊贫血、出血、肝肿大、黄疸和血尿，本质是鞘磷脂酶C细胞毒因子：

注入小鼠可致肌肉痉挛和呼吸困难内毒素样的物质：

结构、毒性类似于细菌内毒素，但毒性较低，成分略有差异CPE物质：

引起细胞退行性变化，可被灭活,所致疾病,钩体侵袭力极强，可突破完整的皮肤与粘膜早期：

3日左右出现中毒症侯群“三症状”：

畏寒发热、肌肉酸痛、全身乏力“三体征”：

眼结膜充血、胶肠肌压痛、淋巴结肿大,中期根据临床不同表现可分为四型,流感伤寒型。

流行期本型多见，多数病例仅有早期中毒症侯群，较重病例有高热、中枢神经系统症状、消化道症状、出血倾向等，可出现休克、呼吸心跳骤停等险象。

肺大出血型。

是无黄愈钩体病弱人常见的死亡原因。

进入危垂期，病人神志模糊转入昏迷，呼吸不规则，口鼻大量涌血，心跳减慢至停止。

黄疸出血型。

病后48日出现黄疸，10日左右达高峰，肝脏肿大并有触痛，有出血、肾损害。

急性肾功能不全是本型常见的死因。

脑膜脑炎型。

病人有严重头痛、烦躁、啸睡、诱妄、瘫痪等脑炎症状，重症有昏迷、抽搐、急性脑水肿、脑疝及呼吸衰竭等，脑脊液分离钩体阳性率较高。

恢复期,多数患者可恢复少数人可出现发热，眼后发症和闭塞性脑动脉炎,微生物学检查,病原分离早期病人取血液，2周取尿，脑膜炎型取脑脊液直接镜检：

暗视野镜检、镀银染色、免疫荧光或酶染色接种柯索夫培养基，分离钩体动物试验：

接种幼年豚鼠或金地鼠，1周后取血分离培养；

死亡则取脏器分离核酸检测：

PCR、限制酶谱,血清学检查,显微镜凝集试验：

显微镜下观察，可能呈现不规则的团块或蜘蛛状，效价1400以上为阳性；

双份血清效价呈4倍以上增长者可确诊。

抗原凝集：

双曲钩体的抗原与问号钩体患者的血清抗体可凝集，抗体以IgM为主，可以用于早期诊断间接乳凝试验：

钩体的可溶性抗原吸附于活性炭或乳胶上检测血清中抗体。

防治原则,对各型钩体病均应强调“三早一就”的治疗原则，即早发现，早休息，早治疗，就地治疗以减少搬运过程中出现的意外情况。

（一）对症治疗和支持疗法

（二）抗菌治疗青霉素、四环素、庆大霉素、链霉素、红霉素、氯霉素、多西环素（强力霉素）、氨苄西林等亦有一定疗效。

赫氏反应：

发生于首剂青霉素G注射后30分钟4小时内，因大量钩体被杀灭后释放毒素所致，其症状为突然寒战、高热、头痛、全身酸痛、心率、呼吸加快，原有的症状加重，并可伴有血压下降、四肢厥冷、休克、体温骤降等，一般持续30分钟至1小时，偶可导致肺弥漫性出血，应立即应用氢化考的松200300mg静滴或地塞米松510mg静注，伴用镇静降温、抗休克等治疗。

预防,

（一）消灭和管理传染源疫区内应灭鼠管理好猪、犬、羊、牛等家畜，防止病畜的尿污染水源、稻田、池塘、河流加强动物宿主的检疫工作发现病人及时隔离，并对排泄物如尿、痰等进行消毒,

（二）切断传染途径应对流行区的水稻田、池溏、沟溪、积水坑进行调查，因地制宜地结合水利建设对疫源地进行改造加强疫水管理、粪便管理、修建厕所和改良猪圈、不让畜粪、畜尿流进附近池溏、稻田和积水中对污染的水源、积水可用漂白粉及其他有效药物进行喷洒消毒管理好饮食，防止带菌鼠的排泄物污染食品,（三）保护易感人群,1、个人防护在流行区和流行季节，禁止在疫水中游泳、涉水或捕鱼与疫水接触的工人、农民尽量穿长统靴和戴胶皮手套，并防止皮肤破损、减少感染机会。

2、采用多价菌苗疫区居民、部队及参加收割、防洪、排涝可能与疫水接触的人员，尽可能接种与本地区流行菌型相同的钩体多价菌苗预防接种宜在本病流行前1个月，接种后可产生对同型钩体的免疫力，维持1年左右，所以每年均需同样接种。

新的疫区需连续普种34年，方能使疫情稳定。

对高危易感者如孕妇、儿童青少年、老年人或实验室工作人员意外接触钩体、疑似感染本病但无明显症状时，可每日肌注青霉素80120万单位，连续23天做为预防用药。

第二节梅毒螺旋体,生物学性状螺旋致密而规则，两端尖直，运动活泼。

电子显微镜下可见菌体内有轴丝，为运动器官，外膜和胞质膜之间有鞭毛样的结构。

外膜蛋白47kD、37kD抗原具有高度抗原性。

普通染料着色较难。

常用Fontana镀银染色法将梅毒螺旋体染成棕褐色。

至今仍未培养成功：

Nichols株与Reiter株抵抗力极弱。

对青霉素、四环素、红霉素、砷剂敏感。

43天死亡，故血库冰箱中3天后则无传染性,致病因素菌体表面的粘多糖和吐液酸、产生的透明质酸、迟发性变态反应。

分先天性和后天性梅毒。

后天性梅毒分三期，表现反复、潜伏、再发。

免疫性传染性免疫即有梅毒螺旋体感染时才有免疫力，包括细胞和体液免疫，以细胞免疫为主。

微生物学检查法,检查梅毒螺旋体（暗视野），血清学试验1）非螺旋体抗原试验2）螺旋体抗原试验,防治原则,加强卫生教育和社会管理.主要用青霉素来治疗3个月到1年血清学试验转阴为治好。

二、雅司螺旋体,是雅司病的病原体，此病原体的生物学性状与梅毒螺旋体相似，此病虽不是性病，但临床表现与梅毒相似。

第三节疏螺旋体,疏螺旋体属也称包柔螺旋体属，其中对人致病的有伯氏螺旋体、回归热螺旋体和奋森螺旋体。

一、伯氏螺旋体,能引起人类慢性游走性红斑（ECM）以及心脏、神经、关节等多系统受累的疾病。

1977年在美国康涅狄格洲莱姆（Lyme）镇首次发现，故称莱姆病。

我国已在10多个省区分离到伯氏螺旋体。

生物学性状,形态染色螺旋疏而不规则。

在暗视野显微镜下，可见其扭曲、翻转、抖动等形式运动。

G-，不易着色，Giemsa法:

淡紫色，Fontana镀银:

棕褐色。

培养特性营养要求较高，常用BSK培养基，pH7.5；

510%CO2；

3234；

23周。

12小时分裂1代。

两种菌落：

一是细小圆形,边缘整齐（0.400.45mm）；

另一种是较大深至0.6mm左右边缘不整齐，呈扩散生长。

致病性:

莱姆病,是自然疫源性疾病。

传播媒介是硬蜱、血蜱、革蜱等。

主要储存宿主是小鼠和小型哺乳动物。

多发生在户外工作者和旅游者。

人受蜱叮咬后，螺旋体进入皮肤，在局部繁殖，数日或数周后通过血液或淋巴扩散至全身许多器官。

早期症状有ECM、发热、头痛、肌痛、关节痛、轻颈项强直、眼结膜炎或局部淋巴结病等。

数天后ECM扩散，形成关节炎、心脏、神经或其他深部组织炎症。

晚期（数月数年）有严重的功能损伤，如关节畸形、慢性萎缩性皮肌炎、心内膜炎与心包炎、神经麻痹等。

动物宿主,在自然界,免疫性体液免疫有一定的作用，细胞免疫的作用还有争议。

微生物学检查法病原体的分离与检测组织学染色；

分离培养；

PCR。

特异性抗体的检测IFA、ELISA等。

防治原则,防蜱叮咬；

治疗用强力霉素、羟氨苄青霉素、红霉素口服。

如有神经系统和深部组织损伤，则需青霉素联合头孢三嗪等静脉滴注。

二、回归热螺旋体,回归热是一种以周期性反复发作为特征的急性传染病。

病原体有两种：

一是回归热疏螺旋体，以体虱为传播媒介；

二是赫姆疏螺旋体，以软蜱为传播媒介。

三、奋森氏螺旋体,当机体免疫力下降时，与梭杆菌一起寄居于人类口腔牙龈部的奋森氏螺旋体大量繁殖引起口腔疾病。

第章Micoplasma,支原体是一群介于细菌和病毒之间，能营独立生活的最小微生物无CW,呈多形性，能通过滤菌器在无生命培养基上生长繁殖，形成小集落,（“油煎蛋”型friedegg）过去称类胸膜肺炎微生物（PPLO）由Nocard于年发现，年正式命名为支原体（因为它们能形成有分枝的长丝）种类繁多，目前已知有多种，广布于自然界，动物和人体中都有存在，有些是正常寄生的微生物，有些株能致病。

目前从人体分离的支原体主要是肺炎支原体，能引起人类非典型肺炎；

泌尿生殖道感染的支原体。

支原体还能造成细胞培养特别是传代细胞株的污染。

生物学性状,形态结构无坚硬的细胞壁（G菌原生质体，G圆球体），高度多形性，呈球、杆、丝、颗粒状及不规则形态.大小悬殊。

最小的直径.m，很少超过m，G，但不易着色，用姬氏染色着色很浅（紫色）。

最外层为CM，由Pro与脂质组成的三层结构。

内外2层为蛋白质、中间是脂质，胆固醇占，故凡能作用于胆固醇的物质都能引起支原体CM的破坏而死亡。

有的支原体在CM外还产生一种由多聚糖构成的荚膜，有毒性，是一种致病因素。

培养特性,可在人工培养基上生长繁殖，但营养要求高于一般细菌，需加1020动物蛋白如血清、腹水等营养物质，以供给胆固醇和长链脂肪酸，这些是大多数支原体生长所必需而本身又不能合成的。

有的初分离时需酵母浸膏，并在有CO中培养，生长较好。

最适宜的pH是7.88.0，低于7.0很快死亡。

在液体培养基中菌数少，混浊极淡，颗粒状聚集于管底。

微量Agar（.或更少）的液体培养基中生长较好。

培养特性,固体培养基中，培养天后才出现微小菌落，一般直径0.10.3mm，放大镜或低倍镜下观察，为“油煎蛋”样，分中央和边缘两部分。

中央部分因培养基内侧，透光度较差，色较深。

其边缘扁平透明。

菌落初形成时一般无色，陈旧后变为淡黄、棕色。

可在鸡胚绒毛尿囊膜上生长或细胞培养中生长（可污染细胞培养，难清除）。

培养特性,繁殖方式：

二分裂，还有其他方式，如出芽等。

繁殖速度一般比细菌慢，约h一代。

初次分离需W或更长时间才能观察到生长现象。

多次移种后生长速度加快。

抗原结构,人类和不同动物来源的支原体株间抗原结构均不相同。

人支原体的外层蛋白有型特异性。

据此人类支原体可分型：

人型、唾液型、口腔I、口腔II、口腔III型、发酵型、肺炎、T株支原体。

可通过growthinhibitiontest（GIT）测定（生长可被同型特异性抗体抑制，类似药敏实验），这种GIT不需补体参加，而具有CW的细菌，其抗体不能单独抑制细菌生长。

另有metabolicinhibitiontest（MIT）。

抵抗力,与无芽胞菌相似，但较娇嫩对热抵抗力小，一般分钟大多死亡不耐干燥（固体培养时注意保湿）对表面活性物质、脂溶剂敏感对重金属盐、煤酚皂等也比较敏感四环、土、氯霉素等能杀灭支原体，可用于临床治疗对青、多粘菌素等作用于CW的抗生素抵抗,与细菌L型的区别,致病性与免疫性,病原性支原体常定居于呼吸道、秘尿生殖道粘膜，对胸膜、腹膜、滑膜的间质细胞及中枢神经系统的亲和力强。

的慢性气管炎患者，常合并支原体感染。

的肺炎病例由肺炎支原体引起。

但健康人呼吸道、泌尿生殖道也可找到支原体。

固其致病性尚未完全搞清。

动物疾病中有由动物支原体所引起。

如猪气喘病。

致病性与免疫性,肺炎支原体（Mycoplasmapneumoniae,MP）是引起非典型肺炎的病原体，除具有上述支原体的生