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n继发性感染在重叠感染中，发生于原发感染后的其他病原体在重叠感染中，发生于原发感染后的其他病原体感染。

感染。

n混合感染人体人体同时被两种或两种以上病原体感染。

被两种或两种以上病原体感染。

n重叠感染人体在某病原体感染的基础上再被人体在某病原体感染的基础上再被另外的病原体病原体感染。

n重复感染人体在某病原体感染的基础上再次被人体在某病原体感染的基础上再次被同一种病原病原体感染。

体感染。

感染过程的表现n清除病原体清除病原体n隐性感染隐性感染n显性感染显性感染n病原携带状态病原携带状态n潜伏性感染潜伏性感染11、病原体被清除病原体被清除病原体病原体宿主免疫强大时人体非特异性免疫屏障特异性被动免疫特异性主动免疫病原体被清除22、隐性感染（、隐性感染（亚临床感染）病原体病原体人体仅有特异性免疫应答，无/轻微组织损伤无症状、体征、甚至生化学变化只通过免疫学检查才发现vv隐性感染多。

隐性感染多。

vv是感染后最常见的表现。

是感染后最常见的表现。

vv多数人获得不同程度的特异性主多数人获得不同程度的特异性主动动免疫，病原体被清除。

免疫，病原体被清除。

vv少数人转变为病原携带状态，成少数人转变为病原携带状态，成为为健康携带者。

健康携带者。

隐性感染的临床意义33、显性感染（、显性感染（临床感染）病原体病原体人体机体免疫应答病原体/机体变态反应组织损伤病理改变、临床表现33、显性感染（临床感染）、显性感染（临床感染）nn在在大多大多数传染病中，显性感染数量数传染病中，显性感染数量最少最少。

nn在在少数少数传染病中，传染病中，大多大多数感染者为显性感染数感染者为显性感染（如麻疹如麻疹）。

）。

nn显性感染结束后，大多数病原体可被清除，人体显性感染结束后，大多数病原体可被清除，人体可获得持久的免疫，不易再受感染，如麻疹，或可获得持久的免疫，不易再受感染，如麻疹，或短暂的免疫，容易再受感染发病，如流感。

短暂的免疫，容易再受感染发病，如流感。

nn少数病原体不被清除，则转变为少数病原体不被清除，则转变为病原携带者病原携带者，称，称恢复期携带者恢复期携带者。

部分病人也可成为。

部分病人也可成为慢性患者慢性患者。

44、病原携带状态、病原携带状态nn病原体侵入人体后，可在入侵部位或入病原体侵入人体后，可在入侵部位或入侵较远脏器继续生长繁殖，而人体并侵较远脏器继续生长繁殖，而人体并不不出现疾病现象出现疾病现象称称病原携带状态病原携带状态。

nn按按病原体病原体不同可分为不同可分为带毒者、带菌者与带带毒者、带菌者与带虫者。

虫者。

潜伏期携带者潜伏期携带者恢复期携带者恢复期携带者健康携带者（健康携带者（ASC）ASC）急性携带者（急性携带者（33个月内）个月内）慢性携带者（慢性携带者（33个月以上）个月以上）意义：

意义：

为重要的传染源为重要的传染源分类病原携带状态n各种病原携带者都有一个各种病原携带者都有一个共同特点共同特点，即，即体内有病原体存在，但不显出临床症状，体内有病原体存在，但不显出临床症状，而能排出病原体而能排出病原体,因此也都是因此也都是传染源传染源，在流行过程中有重要意义。

在流行过程中有重要意义。

44、病原携带状态、病原携带状态55、潜伏性感染、潜伏性感染nn病原体进入人体，机体免疫功能不足以将病原体清除，病原体进入人体，机体免疫功能不足以将病原体清除，但足以将病原体局限在机体中某一部位，长期潜伏起来，但足以将病原体局限在机体中某一部位，长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。

待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。

nn（如儿童感染水痘病毒后没发病，水痘病毒可潜伏在神经节内，数年后发病就不再是水痘，而是带状疱疹。

潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外。

）传染过程的五种表现形式传染过程的五种表现形式隐性感染最常见隐性感染最常见病原携带状态次之病原携带状态次之显性感染所占比率最低显性感染所占比率最低二传染病的流行过程及影响因素传染病的定义n传染病是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。

n属于感染性疾病（infectiousdiseases）感染性疾病中有传染性的疾病称为传染病。

传染病的流行过程及影响因素流行的概念流行的概念传染病在人群中发生、发传染病在人群中发生、发展和转归的过程。

展和转归的过程。

传染病的流行过程及影响因素一一.流行过程的基本条件流行过程的基本条件传染源传染源传播途径传播途径易感人群易感人群传染病的流行过程的基本条件

（一）传染源

（一）传染源（sourceofinfectionsourceofinfectionsourceofinfectionsourceofinfection）病原体已在体内生长繁殖并能将其排出病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的体外的人和动物：

人和动物：

患者患者隐性感染者隐性感染者病原携带者病原携带者受感染动物受感染动物传染病的流行过程的基本条件病人的病程发展通常份为三个时期：

病人的病程发展通常份为三个时期：

潜伏期潜伏期临床症状期临床症状期恢复期恢复期传染病的流行过程的基本条件潜伏期：

是指自病原体侵入机体到最早临床症状出现这一段时间。

潜伏期的流行病学意义及用途在于：

判断患者受感染的时间，借此追踪传染源，寻找传播途径。

确定接触者的留验、检疫和医学观察期限，一般将平均潜伏期加1-2天，危害严重者可按该病的最长潜伏期。

确定免疫接种时间。

评价预防措施效果。

潜伏期的长短还可影响疾病的流行特征。

传染病的流行过程的基本条件临床症状期：

发热是大多数传染病都可以引起的。

临床症状期：

热型及其意义：

热型是传染病的重要特征之一，具有鉴别诊断意热型及其意义：

热型是传染病的重要特征之一，具有鉴别诊断意义。

义。

较常见的有较常见的有55种热型：

种热型：

稽留热：

体温升高达稽留热：

体温升高达3939以上而且以上而且2424小时相差不超过小时相差不超过11。

弛张热：

2424小时体温相差超过小时体温相差超过11，但对低点未达到正常水平。

，但对低点未达到正常水平。

间歇热：

2424小时内体温波动于高热与正常体温之下。

小时内体温波动于高热与正常体温之下。

回归热：

是指高热持续数日之后自行消退，但数日之后又再出回归热：

是指高热持续数日之后自行消退，但数日之后又再出现高热。

现高热。

不规则热：

是指发热病人的体温曲线无一定的规律的热型。

传染病的流行过程的基本条件（二二）传播途径传播途径病原体从传染源排出后，经过不同方式再侵入其病原体从传染源排出后，经过不同方式再侵入其病原体从传染源排出后，经过不同方式再侵入其病原体从传染源排出后，经过不同方式再侵入其他易感者的途径。

他易感者的途径。

经空气传播：

流感、流脑、麻疹等流感、流脑、麻疹等流感、流脑、麻疹等流感、流脑、麻疹等经水、食物传播：

经水、食物传播：

痢疾、伤寒等痢疾、伤寒等痢疾、伤寒等痢疾、伤寒等经接触传播（直接和间接）：

经接触传播（直接和间接）：

手、用具、玩具手、用具、玩具手、用具、玩具手、用具、玩具经媒介节肢动物传播经媒介节肢动物传播经媒介节肢动物传播经媒介节肢动物传播:

节肢动物叮咬吸血传播节肢动物叮咬吸血传播节肢动物叮咬吸血传播节肢动物叮咬吸血传播：

乙乙乙乙型脑炎型脑炎型脑炎型脑炎医源性传播：

医源性传播：

乙、丙肝、艾滋病乙、丙肝、艾滋病乙、丙肝、艾滋病乙、丙肝、艾滋病经土壤传播：

经土壤传播：

破伤风、钩虫病破伤风、钩虫病破伤风、钩虫病破伤风、钩虫病垂直传播垂直传播垂直传播垂直传播传染病的流行过程的基本条件（三三）易感人群易感人群易感者：

易感者：

对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。

易感人群：

指人群对某种传染病缺乏免疫力容易指人群对某种传染病缺乏免疫力容易感染而言。

感染而言。

二.影响流行过程的因素（一一）自然因素自然因素全球气候变暖洪涝、干旱、飓风、冰冻等灾害（二二）社会因素社会因素人类工业化进程：

环境破坏、污染人类城市化过程：

人口流动、密集饮食方式：

生吃野生动物、海鲜药物滥用血制品污染恐怖主义威胁（生物武器）三传染病的特征传染病的基本特征病原体病原体传染性传染性流行病学特征流行病学特征感染后免疫感染后免疫

（一）病原体nn每一个传染病都是由特异性的病原体所每一个传染病都是由特异性的病原体所引起的，包括微生物与寄生虫。

引起的，包括微生物与寄生虫。

nn历史上许多传染病历史上许多传染病（如霍乱、伤寒如霍乱、伤寒）都是先都是先认识其临床和流行病学特征后认识其病认识其临床和流行病学特征后认识其病原体。

原体。

（如（如SARSSARS、甲流等）、甲流等）nn目前还有一些传染病的病原体仍未能充目前还有一些传染病的病原体仍未能充分地加以认识。

分地加以认识。

（二）传染性nn是传染病与其他感染性疾病的是传染病与其他感染性疾病的主要区别。

主要区别。

nn传染性指病原体能通过某种途径感染他人。

传染性指病原体能通过某种途径感染他人。

nn传染病病人有传染性的时期称为传染期，在每传染病病人有传染性的时期称为传染期，在每一种传染病中都相对固定，可作为隔离病人的一种传染病中都相对固定，可作为隔离病人的依据之一。

依据之一。

（三）流行病学特征nn传染病的流行过程在自然和社会因素的传染病的流行过程在自然和社会因素的影响下，表现出各种特征：

影响下，表现出各种特征：

nn在质的方面有外来性和地方性之分在质的方面有外来性和地方性之分nn在量的方面有在量的方面有散发性、流行散发性、流行、大流行和暴发大流行和暴发传染病发病率在时间上传染病发病率在时间上（季节分布季节分布）、空间上、空间上（地区分布地区分布）、不同人群、不同人群（年龄、性别、职业年龄、性别、职业）中中的分布，也是流行病学特征。

的分布，也是流行病学特征。

（四）感染后免疫nn人体感染病原体后，都能产生针对病原体及其人体感染病原体后，都能产生针对病原体及其产物产物（如毒素如毒素）的特异性免疫。

的特异性免疫。

nn主动免疫：

主动免疫：

感染后获得免疫力和疫苗接种感染后获得免疫力和疫苗接种nn被动免疫：

被动免疫：

通过注射或母体获得抗体的免疫通过注射或母体获得抗体的免疫nn保护性免疫可通过中和抗体检测而获知。

保护性免疫可通过中和抗体检测而获知。

nn感染后免疫的持续时间在不同传染病中有很大感染后免疫的持续时间在不同传染病中有很大差异。

差异。

四传染病的预防

（一）针对传染源的措施nn病人：

对病人的措施主要是早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治病人：

对病人的措施主要是早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，其中最关键的又是早发现、早诊断。

疗，其中最关键的又是早发现、早诊断。

nn病原携带者：

对重要疾病的病原携带