海卫发字〔2011〕130号Word文件下载.doc

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规范促进自然分娩的健康教育指导；

提高促进自然分娩公众认知度；

有效地利用母婴保健技术服务资源，减少非医学指征的剖宫产，改善和保护妇女儿童健康。

（二）具体目标

1、建立培训中心。

建立海淀区“促进自然分娩，保障母婴安康”项目培训中心，开展持续有效的培训，传播和推广促进自然分娩适宜技术。

2、组建宣教队伍。

通过选拔、训练、培养一批“促进自然分娩，保障母婴安康”项目健康教育师资队伍。

3、培养技术骨干。

通过授课、情景模拟、操作演练、经验交流等多种培训方式，培养一批责任心强、助产适宜技术过硬、积极倡导促进自然分娩的专业人员队伍。

4、完善保障措施。

在助产技术服务机构评估验收中将剖宫产率下降作为其中指标之一，倡导助产技术服务机构对产科的分配机制向产科自然分娩倾斜的政策，不断优化助产技术服务政策保障机制。

通过采取有效措施，到2014年努力使海淀区医疗保健机构非医学指征剖宫产率≤20%。

二、项目管理

加强“促进自然分娩保障母婴安康项目”的领导和组织管理，成立海淀区“促进自然分娩保障母婴安康项目”管理办公室，办公室主任由海淀区卫生局妇幼科科长担任，常务副主任由海淀区妇幼保健院保健部主任担任，负责领导、协调、监督和管理海淀区“促进自然分娩，保障母婴安康项目”工作；

成员由海淀区卫生局妇幼科、海淀区产科质量管理办公室相关人员组成，负责“促进自然分娩，保障母婴安康项目”的日常组织管理工作。

三、项目任务

（一）建立项目培训中心

在海淀区妇幼保健院建立海淀区“促进自然分娩，保障母婴安康”培训中心,主要承担助产技术服务机构管理人员、产科主任、专业技术人员的培训任务，助产适宜技术推广。

各级助产技术服务机构的产科高年资医生、助产士负责本机构人员的二级培训。

确保从事助产技术服务人员每年接受促进自然分娩适宜技术培训不少于20学时。

（二）设立项目宣教基地

在海淀区助产技术服务机构孕妇学校设立“促进自然分娩，保障母婴安康”项目宣教基地，探索全区范围内统一课表，定期开课的海淀区孕妇学校宣教模式，保证听课率，做好社会公众宣传教育工作。

（三）组建项目专家组

成立由海淀区妇幼保健院、北京大学第三医院、中国人民解放军总医院、中国人民解放军海军总医院、中国人民解放军空军总医院、中国人民解放军第309医院等单位的产科、儿科和助产士专家组成的项目专家组（见附件1），负责海淀区促进自然分娩的相关知识和技能培训；

推进、培训、督查、评估海淀区“促进自然分娩,保障母婴安康”项目工作。

（四）组建项目讲师团

每个助产技术服务机构推荐1-2名医务人员、参加海淀区组织的演讲比赛，选拔出责任心强、热爱公益事业、掌握基本演讲技能、致力于促进自然分娩的宣传骨干，组成海淀区“促进自然分娩，保障母婴安康”项目讲师团，通过多种传播途径，向大众宣传健康知识，使之正确认识剖宫产的利与弊，科学选择分娩方式。

（五）适时启动项目工作

适时召开海淀区“促进自然分娩，保障母婴安康”项目启动大会，在海淀区助产技术服务机构全面推进“促进自然分娩，保障母婴安康”项目工作。

（六）评选项目示范医院

海淀区助产技术服务机构根据北京市下发的“促进自然分娩，保障母婴安康”示范医院标准，在自评的基础上，提出“促进自然分娩，保障母婴安康”示范医院申请；

海淀区卫生局组织专家组，依据示范医院标准对申报机构进行综合预评估。

（七）建立激励机制

1、贯彻执行北京市、海淀区相关部门建立的向自然分娩倾斜的激励政策和机制。

2、引导医疗保健机构制定向产科倾斜的分配方式。

3、结合海淀区的实际，探索建立促进自然分娩激励机制。

（八）强化项目规范管理

1、将“促进自然分娩，保障母婴安康”作为海淀区助产技术服务机构的基本要求之一，列入机构执业许可评估和人员执业许可考核内容，每3年组织专家进行一次评估。

2、组织召开海淀区“促进自然分娩，保障母婴安康”项目总结、经验交流会，研讨项目工作中的经验与问题，制定推进工作的政策与措施，形成长效管理机制。

（九）开展助产技术服务现况调查

调查海淀区各级助产技术服务机构自然分娩、剖宫产和社会因素剖宫产现状，了解医院领导重视、设施设备条件、核心制度落实、技术服务项目、健康教育开展等基础资料，为制定海淀区降低剖宫产率措施提供依据。

四、项目进度

项目周期五年：

2010--2014年

（一）2010--2011年，项目准备阶段

1、确定海淀区基本工作思路、制定项目工作方案；

2、组建海淀区“促进自然分娩，保障母婴安康”项目专家组；

3、建立海淀区“促进自然分娩，保障母婴安康”项目培训中心；

4、组建海淀区“促进自然分娩，保障母婴安康”项目讲师团；

5、完成海淀区助产技术服务机构实施项目前基本情况调查；

6、召开海淀区“促进自然分娩，保障母婴安康”项目启动会；

7、制定海淀区项目培训、信息交流与传播工作计划；

8、组织相关人员参加北京市助产技术服务适宜技术师资培训；

9、组织人员参加北京市举办的健康教育讲师团师资培训；

10、组织相关人员参加北京市举办的孕妇学校师资培训。

（二）2012--2013年，项目实施阶段

1、继续开展海淀区助产技术服务适宜技术师资培训；

2、开展海淀区健康教育讲师团人员培训、交流；

3、完成海淀区医疗保健机构孕妇学校宣教人员培训；

4、开展海淀区助产技术服务适宜技术全员培训（含二级培训）；

5、利用多种形式向社会传播促进自然分娩相关知识；

6、规范海淀区孕妇学校宣教内容，开展促进自然分娩宣传、咨询指导；

7、指导海淀区助产技术服务机构工作，推广助产技术服务适宜技术；

8、海淀区各级助产技术服务机构全面落实北京市下发的“促进自然分娩，保障母婴安康”示范医院标准，依据标准进行自查，发现问题，及时整改，在自评的基础上和申报工作；

9、组织专家对海淀区申报“促进自然分娩，保障母婴安康”示范医院的医疗保健机构进行预评估；

10、对评估合格的海淀区“促进自然分娩，保障母婴安康”示范医院向社会公示。

（三）2014年，项目产出阶段

1、总结、交流、推广项目经验；

2、评选海淀区“促进自然分娩，保障母婴安康”项目优秀单位和个人；

3、建立海淀区促进自然分娩激励机制；

4、有效减低剖宫产率，海淀区医疗保健机构非医学指征剖宫产率≤20%;

5、制定海淀区“促进自然分娩，保障母婴安康”管理办法；

6、建立海淀区“促进自然分娩，保障母婴安康”专业培训和健康教育长效机制。

附件：

1、海淀区“促进自然分娩，保障母婴安康”项目专家组成员名单

2、促进自然分娩项目宣传推广题目

3、助产适宜技术培训主要内容

附件1

海淀区“促进自然分娩，保障母婴安康”项目专家组成员名单

医疗机构名称

专家姓名

职称

专业

北京大学第三医院

叶鸿瑁

主任医师

儿科

朴梅花

李诗兰

妇产科

叶蓉华

赵扬玉

张龑

副主任医师

卢洁

主管护师

护理

倪胜莲

葛霖

刘鹭燕

中国人民解放军总医院

张燕荷

高志英

孙婷婷

副主任护师

中国人民解放军第三〇九医院

吕秋兰

中国人民解放军海军总医院

吕滨江

中国人民解放军空军总医院

任东平

北京市海淀区妇幼保健院

李智

王华英

附件2

促进自然分娩项目宣传推广题目

1、孕期保健

2、丈夫参与孕期保健

3、孕期营养

4、丈夫在陪待产中的作用

5、分娩方式的选择

6、产程中常见问题的处理

7、自然分娩产程处理技巧

8、剖宫产与自然分娩产前准备

9、科学坐月子

10、母乳喂养

11、孕期营养与自然分娩

12、快乐地自然分娩（减痛）

13、孕期健身操与自然分娩

14、新生儿护理与保护

15、母亲是孩子第一任老师

16、辅食的添加与制作

17、医源性心理干预

18、自然分娩好处

19、自然分娩与母婴健康和安全

20、生命由来

附件3

助产适宜技术培训主要内容

一、产前保健

1、产前保健的内容（包括必要的化验）、时间、频率；

孕期健康教育

2、孕妇妊娠合并症、并发症的评估、诊断、治疗

3、胎儿生长发育、宫内安危状况的评估、监护

4、高危孕妇及胎儿相应处理（包括转诊）

5、三级网络和绿色通道

二、产程管理

1、临产时间的确定

2、产程异常的发现，产程图的绘制和异常曲线的识别、分析、处理方法、疗效评估等相关内容

3、分娩中胎心的监护，正确诊断胎儿窘迫，CST的识别及处理

4、产妇心理护理和人性化服务

三、具体操作

1、接生手法，胎吸助娩适应证、禁忌证、具体手法

2、产钳助娩适应证、禁忌证、具体手法

3、肩难产的处理，臀位的处理、单臀助娩手法、混合臀之堵臀手法、脐带脱垂的处理

四、产后护理

1、会阴裂伤的修复

2、产后出血的处理

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